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流行性斑疹傷寒

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流行性斑疹傷寒患者出現的身體皮疹

流行性斑疹傷寒（英文：Epidemic typhus），又稱虱傳斑疹傷寒（louse-borne typhus），是斑疹傷寒的一種，常在戰爭爆發後或自然災害過後引起流行[1][2][3]。流行性斑疹傷寒常由攜帶病菌的體虱在人群中傳播，由普氏立克次氏體（英語：Rickettsia prowazekii）致病[2][3]。流行性斑疹傷寒與地方性斑疹傷寒有所不同，後者一般由跳蚤傳播、病原為斑疹傷寒立克次氏體（英語：Rickettsia typhi）[2][3]。地方性斑疹傷寒的死亡率較流行性斑疹傷寒低。

歷史上，流行性斑疹傷寒曾造成過數以百萬計的死亡，但依然屬於較為罕見的疾病，常在人群密度較大、衛生環境差的地區爆發[2][3]。在發達的工業國家中，斑疹傷寒非常罕見，常出現在中非、東非、中美洲和南美洲地區較為寒冷的山嶽地區[4]。如果感染後不接受治療，死亡率可達40%[4]。

症狀

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流行性斑疹傷寒常在接觸病原體後2周內發病，症狀包括[2]：

  • 發燒
  • 冷顫
  • 頭痛
  • 呼吸急促
  • 身體/肌肉疼痛
  • 紅疹
  • 咳嗽
  • 噁心
  • 嘔吐
  • 頭腦不清醒

5-6天後，身體開始出現黃斑皮疹，常由上而下起疹，但極少出現在臉部、手掌或腳掌。

布里爾-津瑟病，又稱復發性斑疹傷寒，是一種較輕微的流行性斑疹傷寒，是經過長時間的潛伏後復發，常因為人體營養不良或患上其它疾病而導致抵抗力下降[2]。

併發症

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診斷

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間接免疫熒光（Indirect fluorescent antibody，IFA）檢測、酶聯免疫吸附試驗（ELISA） 或聚合酶鏈式反應（PCR）檢測[1][5]。

治療

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流行性斑疹傷寒感染可採用抗生素治療，輸液和輸氧也可用於穩定病人情況。無治療的病患死亡率和經過治療後的病患死亡率存在顯著差異：無治療的死亡率為10%-60%，而在首次感染8天內進行抗生素治療可使得死亡率接近0%。多西環素、四環黴素、氯黴素常被用於治療[2][6][7]。

流行歷史

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一名美國士兵展示如何使用手持滴滴涕除虱設備。該設備在第二次世界大戰中被用於防控傳播流行性斑疹傷寒的體虱。

在第一次世界大戰（1914–1918年）前，地方性斑疹傷寒出現於波蘭及鄰國[8][9]。 第一次世界大戰期間，流行性斑疹傷寒在俄國可能造成了約300萬人死亡，在波蘭、羅馬尼亞等地也有數百萬平民因此喪生[10][11]。 1914年起，許多軍人、囚犯甚至醫生都受到感染，在塞爾維亞至少有15萬人染病死亡，其中5萬人是囚犯[12][13][14]。一戰的西部戰線專門為部隊設有除虱站，而東部戰線則飽受該疾病困擾。當時該病的死亡率達10-40%，也是許多醫護人員死亡的主因之一。一戰和俄國內戰期間，1918年-1922年，俄國境內共有2000-3000萬人染病，其中200-300萬人死亡，是歷史上致死人數最多的流行病之一[10]。

第二次世界大戰中，流行性斑疹傷寒也造成了數十萬人死亡[15]。 1941年，在德軍侵略蘇聯的巴巴羅薩行動中，流行性斑疹傷寒侵襲了德軍[16]。 1942-43年，北非和伊朗也出現了大規模流行性斑疹傷寒疫情[17]。 在德軍的奧斯維辛集中營、貝爾根-貝爾森集中營等地，該病也導致許多囚犯死亡[16]。

二戰之後，隨着疫苗的研發，西歐和北美地區逐漸控制了疫情。此後，該病主要在東歐、中東以及非洲部分地區出現。1993年，非洲布隆迪爆發內戰，出現76萬難民，1995年該國的一處監獄發生大規模流行性斑疹傷寒疫情[18]。

參見

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參考資料

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  1. ^ 1.0 1.1 流行性斑疹傷寒（Epidemic Typhus Fever）. 衛生福利部疾病管制署. [2021-02-27]. （原始內容存檔於2021-02-15）. 
  2. ^ 2.0 2.1 2.2 2.3 2.4 2.5 2.6 Epidemic typhus. 美國疾控中心. 2020-11-13 [2021-02-27]. （原始內容存檔於2017-03-26） （美國英語）. 
  3. ^ 3.0 3.1 3.2 3.3 Li, Li; Li, Guiying. Epidemic and Endemic Typhus. Li, Hongjun (編). Radiology of Infectious Diseases: Volume 2. Dordrecht: Springer Netherlands. 2015: 89–94 [2021-02-27]. ISBN 978-94-017-9876-1. doi:10.1007/978-94-017-9876-1_8. （原始內容存檔於2021-10-18） （英語）. 
  4. ^ 4.0 4.1 Typhus fever (Epidemic louse-borne typhus). 世界衛生組織. [2021-02-27]. （原始內容存檔於2020-11-12） （英語）. 
  5. ^ Typhus fevers for healthcare providers. 美國疾控中心. 2020-11-13 [2021-02-27]. （原始內容存檔於2017-03-27） （美國英語）. 
  6. ^ Krause, D. W.; Perine, P. L.; McDade, J. E.; Awoke, S. Treatment of louse-borne typhus fever with chloramphenicol, tetracycline or doxycycline. East African Medical Journal. 1975-08, 52 (8): 421–427. ISSN 0012-835X. PMID 1183367. 
  7. ^ Huys, J.; Freyens, P.; Kayihigi, J.; Van den Berghe, G. Treatment of epidemic typhus a comparative study of chloramphenicol, trimethoprim-sulphamethoxazole and doxycycline. Transactions of The Royal Society of Tropical Medicine and Hygiene. 1973-01-01, 67 (5): 718–721. ISSN 0035-9203. doi:10.1016/0035-9203(73)90043-6 （英語）. 
  8. ^ Health, Disease, Mortality; Demographic Effects | International Encyclopedia of the First World War (WW1). encyclopedia.1914-1918-online.net. [2021-02-26]. （原始內容存檔於2020-11-18）. 
  9. ^ Goodall, E. W. Typhus Fever in Poland, 1916 to 1919.. Section of Epidemiology and State Medicine. 1920-04-23 [2021-02-27]. （原始內容存檔於2021-12-11）. 
  10. ^ 10.0 10.1 Patterson KD. Typhus and its control in Russia, 1870–1940. Med Hist. 1993, 37 (4): 361–381 [378]. PMC 1036775 可免費查閱. PMID 8246643. doi:10.1017/s0025727300058725. 
  11. ^ Typhus, War, and Vaccines. History of Vaccines. [2021-02-26]. （原始內容存檔於2021-02-28） （英語）. 
  12. ^ Pennington, Hugh. The impact of infectious disease in war time: a look back at WW1. Future Microbiology. 2019-01-10, 14 (3): 165–168 [2021-02-27]. ISSN 1746-0913. doi:10.2217/fmb-2018-0323. （原始內容存檔於2021-12-11）. 
  13. ^ Typhus in World War I. Microbiology Society. [2021-02-26]. （原始內容存檔於2021-03-08）. 
  14. ^ SOUBBOTITCH, V. A Pandemic of Typhus in Serbia in 1914 and 1915. Section of Epidemiology and State Medicine. 1917-11-30 [2021-02-27]. （原始內容存檔於2020-03-30）. 
  15. ^ Zinsser, Hans. Rats, Lice and History: A Chronicle of Pestilence and Plagues需要免費註冊. New York: Black Dog & Leventhal. 1996 [1935]. ISBN 978-1-884822-47-6. 
  16. ^ 16.0 16.1 Nuremberg Military Tribunal I. : 508–511. （原始內容存檔於2007-07-01）. 
  17. ^ Zarafonetis, Chris J. D. Internal Medicine in World War II, Volume II, Chapter 7 （頁面存檔備份，存於網際網路檔案館）
  18. ^ Raoult, D; Ndihokubwayo, JB; Tissot-Dupont, H; Roux, V; Faugere, B; Abegbinni, R; Birtles, RJ. Outbreak of epidemic typhus associated with trench fever in Burundi. The Lancet. 1998-08-01, 352 (9125): 353–358 [2021-02-27]. ISSN 0140-6736. PMID 9717922. S2CID 25814472. doi:10.1016/S0140-6736(97)12433-3. （原始內容存檔於2021-12-11） （英語）. 
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