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腕隧道症候群

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腕隧道症候群
Cts002.jpg
腕隧道症候群示意圖
分類和外部資源
醫學專科英語Specialty (medicine) 神經學, 骨科手術
ICD-10 G56.0
ICD-9 354.0
OMIM 115430
DiseasesDB 2156
MedlinePlus 000433
EMedicine orthoped/455 pmr/21 emerg/83 radio/135
MeSH D002349

腕隧道症候群英語:Carpal tunnel syndrome),又稱腕道症候群腕隧道綜合症,俗稱滑鼠手,是一種常見的職業病,多發於電腦鍵盤滑鼠)使用者、木匠、裝配員等需要做重覆性腕部活動的職業。女性發生此疾病的比例為男性的3~10倍,病患時常夜間時痛醒,但初期甩一甩就可以減輕症狀,大多數的人會以為自己睡姿不良壓迫手腕,而延誤就醫。其他如懷孕後期的女性、風濕性關節炎糖尿病內分泌異常、多發性神經炎腫瘤及手腕骨折或脫位等,都可能造成腕隧道症候群。

成因[編輯]

正中神經(Median nerve)是主要控管大拇指、食指、中指以及一部份無名指的感覺神經。手部的正中神經在手腕處,會穿過由腕骨與韌帶圍成的「腕隧道」,當遭受到外來的壓迫時,就可能出現腕隧道症候群。可能原因包含:腕骨骨折,退化,變形與關節炎可能導致腕隧道狹窄造成壓迫正中神經,以及糖尿病,甲狀腺疾病,酒精濫用等等。

症狀[編輯]

早期大拇指食指中指無名指的橈側會有麻木刺痛感,症狀會在夜間加劇,患者常常會在夜間睡覺或清晨快起床時,因手麻痛而醒來;中期則出現持續性手指疼痛麻木,且如扣釦子、拿杯子等細微動作出現障礙,麻木、疼痛症狀會延伸至手肘或肩膀;後期大拇指基端的肌肉消瘦、伸展困難,手部感覺喪失。

診斷[編輯]

  • 斐倫式試驗法(Phalen試驗,英語:Phalen maneuver):將雙肘放於桌上,雙手垂直,手腕自然下垂彎曲90度三十秒到一分鐘,會出現酸麻症狀。
  • 提內耳氏徵象(Tinel徵象,英語:Tinel sign):輕敲患者的正中神經控管的區域,患者會有觸電或刺痛感,可能已罹患腕隧道症候群。
  • 神經傳導檢查電學診斷):檢查若發現腕部區段的正中神經傳導速度變緩甚至波形振幅變小,可判定為腕隧道症候群。有5%到10%的患者因尚在疾病初期,神經傳導速度可能尚未變慢。此檢查目前在臨床上被認為是最準確的診斷方式,但因為檢查中的電刺激可能讓病患感到不舒服,所以通常一般會優先以臨床症狀來診斷並治療。神經傳導檢查除可用來診斷,尚可用來追蹤,也可用來決定病情是否已經嚴重到需要開刀治療。

治療[編輯]

日常生活[編輯]

首要是去除日常生活當中可能的誘發因子,減少腕部不當的姿勢及重複性動作,當症狀輕微不影響日常生活時,治療的重點只需注意避免腕部過度勞累即可。

職能治療師所製作的副木[編輯]

  • 可用特製的手腕護具(豎腕副木,手托),避免腕部過度的伸展或屈曲並減少腕部活動量,以降低局部的發炎與疾病的惡化。白天使用時需注意每兩個小時需休息半個小時,以免造成末端肢體循環不好以及腕關節活動度的減少。
  • 全日使用會有更好治療效果(Walker W.C., 2000),但一般臨床上病患難以遵從,所以睡眠使用最常被建議。

藥物[編輯]

口服[編輯]

  • 急性期若懷疑局部的發炎正在發展中,可以加上口服的非類固醇抗發炎藥物,不建議長期使用。
  • 部分神經減敏藥物可以嘗試使用,但並不治本。

注射[編輯]

如果症狀沒有改善時,可以局部注射治療解除麻痛的感覺。局部注射後如果症狀獲得改善,也是一種診斷佐證。

物理治療[編輯]

有時可使用物理治療來減輕正中神經的發炎,但目前大多數的醫學文獻發現未達顯著療效,包括:雷射、超音波、電療等。

手術[編輯]

  • 當上述治療無法改善症狀或疾病過於嚴重時,應考慮手術切開橫向的腕關節韌帶,以減輕正中神經受到的壓迫。
    • 可以直接經過皮膚切開。
    • 可以使用關節鏡伸入切開。
  • 兩種手術方法的治癒效果相近,但前者傷口較大,傷口復原較慢。後者因為比較不能明確看到韌帶上的切點,所以有機會切到其他正常組織(如血管),是其缺點。

中醫食療[編輯]

當歸排骨湯

踏入秋冬季節,中醫建議湯水佐膳多選用溫經絡、補益氣血的藥材,適合平素手足冰涼的人士服用。

材料: 當歸三錢、熟地三錢、懷牛膝三錢、肉桂一錢、玉竹三錢、黑胡椒粒一錢、白酒適量、豬肉排半斤。 製作: 材料洗淨,肉排汆水,材料可剪小塊放入布袋,清水十二碗水滾後煲約一小時,調味即可。 功效: 溫經通絡,體質溫燥人士忌服。

黑豆豬骨湯

常從事手部勞動的人士,如偶爾出現上肢酸楚麻痹,陰雨天加重者,可考慮選用袪風利濕通絡的藥材。

材料:黑豆一兩,桑枝三錢、枸杞子三錢、當歸三錢、獨活二錢,豬瘦肉四兩,生薑四片。 製作: 材料洗淨,瘦肉汆水,材料放入布袋,清水八碗,水滾後煲約一小時,調味即可。 功效:袪風、利濕、通絡

烏雞雞血藤湯

部份腕隧道綜合症患者後期出現腕力減弱,掌部肌肉痿縮,宜補益氣血,濡養經絡。

材料:烏雞一份(約半斤)、雞血藤五錢、當歸三錢、白芍五錢、龍眼肉三錢、大紅棗四、生薑四片。 製作:材料洗淨,烏雞去內臟、洗淨汆水,材料可剪小塊放入布袋,清水八碗,水滾後煲約一小時,調味即可。 功效:補血活血。女士伴見月經不適者,宜先諮詢中醫意見。

參考資料[編輯]