自杀方式：修订间差异

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===地鐵===
===地鐵===
在地鐵列車即將到來时跳至路軌範圍的死亡率（59％）低於透过火車自殺的死亡率（90％）。這很可能是因為在開放軌道上行駛的列車的速度相對較快；到達地鐵站的列車亦会減速。经營地鐵的公司已使用不同的方法來減低相关风險，比如採用較深的引流坑、引入月台幕門<ref>{{Cite journal|title=Effect of station design on death in the London Underground: observational study|url=http://bmj.bmjjournals.com/cgi/content/full/319/7215/957|date=9 October 1999|author1=J Coats |author2=D P Walter |pmid=10514158|journal=BMJ|volume=319|issue=7215|page=957|pmc=28249|doi=10.1136/bmj.319.7215.957}}</ref>。
在地鐵列車即將到來时跳至路軌範圍的死亡率（59％）低於透过火車自殺的死亡率（90％）。這很可能是因為在開放軌道上行駛的列車的速度相對較快；到達地鐵站的列車亦会減速。经營地鐵的公司已使用不同的方法來減低相关风險，比如採用較深的引流坑、引入月台幕門<ref>{{Cite journal|title=Effect of station design on death in the London Underground: observational study|url=http://bmj.bmjjournals.com/cgi/content/full/319/7215/957|date=9 October 1999|author1=J Coats |author2=D P Walter |pmid=10514158|journal=BMJ|volume=319|issue=7215|page=957|pmc=28249|doi=10.1136/bmj.319.7215.957}}</ref>。
===车祸===
一些人會透過车祸來自殺。此自殺方式所造成的车祸往往只涉及1人和1輛车，「由於不少人選擇以此方式自殺的缘故，所以普遍觀念認為駕车本身就具有一定風險，此外它亦能為個體提供一個機會，使其能在不需面對自身的自殺意圖的情況下，便可傷害及了結自己<ref>{{cite journal | last1 = Selzer | first1 = M. L. | last2 = Payne | first2 = C. E. | year = 1992 | title = Automobile accidents, suicide, and unconscious motivation | doi = 10.1176/ajp.119.3.237 | journal = American Journal of Psychiatry | volume = 119 | issue = |pmid=13910542 | pages = 237–40 [239]}}</ref>。」车祸一般都会对其他道路使用者構成影響，比如避開事故現場的車輛可能會與道路上的事物發生碰撞。

透過车祸來自殺的真正比例不明；一些有关自杀的研究表明：「因自殺意圖而起的车祸的比例介乎1.6-5％之間<ref>{{cite journal | year = 1977 | title = Suicide by vehicular crash | doi = 10.1176/ajp.134.2.175 | journal = American Journal of Psychiatry | volume = 134 | issue = 2| pages = 175–178 | last1=Schmidt, Jr. | first1= C. W. | last2= Shaffer | first2= J. W. | last3= Zlotowitz | first3= H. I. | last4= Fisher | first4= R. S. |pmid=835740}}</ref>。」一些自殺个案被錯誤標籤為事故，因為必須證明当事人擁有自殺意圖才可把其定性為自殺；「值得注意的是，即使某些事故有着很強的自殺嫌疑也好，只要沒發現当事人留有遺書，那麽也只能將其定性為『事故』<ref name="accident_or_suicide">{{cite journal | pmid = 7676880 |url=http://findarticles.com/p/articles/mi_m2248/is_n118_v30/ai_17150135/pg_1 | year = 1995 | last1 = Peck | first1 = DL | last2 = Warner | first2 = K | title = Accident or suicide? Single-vehicle car accidents and the intent hypothesis | volume = 30 | issue = 118 | pages = 463–72 | journal = Adolescence }}</ref>。」

一些研究者認為，偽裝成车祸的自殺比以前所估計的还要普遍。一次大規模的澳洲社區調查得出以下結論：「已有計劃自殺的人群當中，14.8％（19.1％的男性；11.8％的女性）計劃以發生『车祸事故』的方式自殺；在所有已嘗試自殺的人中，8.3％（13.3％的未成年男性）曾經嘗試以撞车的方式自殺」<ref>{{Cite journal | last1 = Murray | first1 = D. | last2 = de Leo | first2 = D. | title = Suicidal behavior by motor vehicle collision | journal = Traffic Inj Prev | volume = 8 | issue = 3 | pages = 244–7 |date=September 2007 | doi = 10.1080/15389580701329351 | pmid = 17710713 }}</ref>。


==染病==
==染病==

2018年3月19日 (一) 12:40的版本

自殺
萨福于传闻自杀不久前，出自Johann Melchior Ernst Stickelberger的画作
社会方面
自殺危機
自杀类型
自杀方法
自杀调查统计
自杀的历史
在战争中
相关现象
按国家或地區

自殺的方法是指一個人用以自殺的任何手段。

出血

参见：自我傷害

放血自殺涉及到大量的出血，其會使血液的體積和血壓降至臨界水平以下。出血通常是動脈損傷的结果。頸動脈、橈動脈、尺動脈和股動脈皆有可能是自殺者的目标。身體血容量減少或不足以令人直接致死，因為循環系統中的血液體積会影響其載氧能力，一旦過低便會使體細胞欠缺其運作所必需的氧氣[來源請求]。

朱麗葉：啊，好刀子！（攫住罗密欧的匕首）
这就是你的鞘子（以匕首自刺）
你插了进去，让我死了吧。（踣在罗密欧身上死去）
– 《罗密欧与朱丽叶》第五幕場景三

擁有自殺企圖的人可能会先切开一段或數段較淺的傷口，文獻中会稱其为試探性創傷傷（tentative wounds）或猶豫性創傷（hesitation wounds）。猶豫性創傷通常为幾條平行的非致命傷口[1]。

割手

割手的目的可能只是自傷而不是自殺，但若出血量大或不加以控制地繼續，便有机会引起心律失常，繼使当事人陸續地出現血容量不足、休克、循環衰竭/心搏停止的情况，最终致死[2]。在企圖自殺但失敗的情況下，外屈肌的肌腱、控制手部肌肉的尺神經和正中神经皆可能會受損。以上兩种情況都可能使当事人的感覺或運動能力暫時或永久地減弱，此外亦有一定机会導致慢性疼痛[3]。

淹溺

主条目：遇溺
一個流浪的女孩打算淹死自己

淹溺式自殺是指当事人故意淹沒在水或其他液體中的行為，目的是令自己的大腦不能獲取足夠的氧氣，窒息致死。由於身體傾向於令自身獲得足夠的空氣，所以以此方法自殺的人往往会使用較重的物體來限制自己在液體中的浮力及移動能力。中樞神經系統亦会在过程中向呼吸肌發出非隨意信號，使人在水中繼續呼吸。当事人在过程中常因氧氣水平太低，不能維持腦細胞正常運作而死。这种自殺方式是相对較为罕見的，只佔美国所有自殺个案的<2%[4]。

窒息

窒息式自殺是指当事人故意抑制呼吸能力或限制呼吸時所吸取的氧氣的行為，目的是令自己缺氧窒息而死。此一自殺方法有著許多不同的變種，包括以塑料袋蓋著頭部、把自身禁閉於沒有氧氣的封閉空間内。企圖以此方法自殺的人可能會運用鎮靜劑來使自身在出現本能反應之前昏迷，以及抑制因高碳酸血症反應而起的逃離衝動。

人們不可能透過屏住呼吸自殺，當血液中氧氣濃度過低時，腦部便會使呼吸肌不隨意地反射，令其收縮，繼使當事人恢復呼吸。即使有人能夠克服這種無意識的反應，其也不能長久地控制呼吸[5]。

因此與閉氣相比，人們透過吸入氣體來自殺的成功機會會較高。意圖自殺者常透過吸入惰性氣體和有毒氣體來使自己在短短幾分鐘內窒息致死。惰性氣體的例子有氦氣、氮氣、氬氣，有毒氣體則包括一氧化碳[6][7]。

失溫

主条目：失溫症

失溫式自殺的過程緩慢，且有著好幾個階段。當中跟失溫症有關的症狀會逐漸加重。起始時可能造成發抖與意識混濁；中度失溫的發抖症狀消失，但精神錯亂的狀況則會加劇；重度失溫則可能引致心搏停止[8]。其最終會使主要器官停止運作，導致腦死亡。

电击

电击式自殺是指當事人故意使用可以致死的電流來自殺的行為。其會使當事人發生心臟節律不整的情況，即不同房室的收缩節律不協調；而這有可能使血流方向改變或停滞。此外若電流過大，當事人的身體亦可能会起火燃燒。为此電椅常用於死刑的執行中，內布拉斯加州最高法院（英语：Nebraska Supreme Court）的法官威廉·M.康諾利（英语：William M. Connolly）指出：「觸電致死会引起痛楚及痛苦萬分的煎熬……電椅會使犯人的痛楚毫无理由地增加」[9]。

從高處墮下

主条目：跳落

從高處墮下是指從相對海拔較高的地方跳落的行為。該些地方包括高樓層的窗戶、陽台及屋頂；懸崖、大壩和橋樑。以這種方法自殺末逐的人常面臨嚴重的後果，包括癱瘓、器官損傷和骨折。

從高處墮下在美國是最不常見的自殺方法之一（2005年所有被呈报的自殺個案中只有<2%是以從高處墮下的方式進行的）[4]。其在香港则是最常见的自殺方法之一——佔2006年所有被呈报的自殺個案的52.1％，前幾年的數字亦差不多[10]。港大防止自殺研究中心推測，此一現象的背後原因在於香港擁有大量容易出入的高层建筑物[11]。

現時亦有關於跳傘自殺的個案記錄。該些個案的當事人會在跳傘過程中故意不打開降落傘（或在自由落體中將其取下），並留下遺書[12][13]。專業跳傘員和首22名特种空勤团士兵之一尼什·布魯斯（英语：Nish Bruce）在患上精神障礙8年後，於一架飛往跳傘中心的塞斯納172中跳落自殺，當時飛機離地5000英尺[14][15]。此一事件引起了媒體的廣泛報導[16][17][18]。許多消息來源都將他的自殺歸因於創傷後壓力症候群[19][20][21]。

吞槍

吞槍自殺是最常見的自殺方法之一。當事人一般會以直接射中目標而不需瞄準的距離瞄準太陽穴；而少見瞄準口腔內部、下巴和胸部。吞槍自殺的百分比在世界各地有着明顯差異，並受到該文化對槍支的接受程度及其可獲得性的影響。吞槍自殺佔全部自殺個案的比例从10%（澳大利亞[22]）到50.5%（美國[23]）不等。

吞槍自殺末逐的人亦可能需面對一些後果，包括慢性疼痛、認知和運動功能下降、硬膜下血肿、頭部異物，氣顱和腦脊液漏出。若當事人吞槍自殺末逐而該槍又是瞄準顳骨的話，那麽便有可能併發顳葉膿腫、腦膜炎、失語症、偏盲和偏癱。受過瞄準顳骨的槍傷而又存活的人當中，多達50％發生臉部神經受損的情況[24]。

槍支的可獲得性與自殺風險之間存有正相關[25][26][27][28]，此一关系在美國当中尤其特顯[29]；且幾乎肯定該关系不是混雜因子所致的，因為任何導致這種关系的可能混雜因子都必須符合多重難以置信的標準[30]。因自身職業而擁槍的人更有可能以吞槍的方式自殺——91.5％自殺的美國警察選擇吞槍自殺[31]。美國市民的擁槍率和自殺率在發達國家中皆为最高，而吞槍自殺的比例亦在當地擁槍權相对寬鬆的時段上升[31]。與殺人相比，槍支在美國更常用來自殺。購買槍支的人在購買後的一周內有着很高的自殺風險[32]。

美國國家科學院於2004年發表的報告發現，家庭擁槍率（估計）和吞槍自殺率之間存有正相關[33][34]，儘管兩名哈佛大學研究者的研究指出除了5-14歲兒童的自殺以外，家庭擁槍率與槍械自殺率之間在統計學上不存有顯著相關性[35]。另一項研究發現，擁槍率與15至24歲和65至84歲這兩組人群的自殺率呈正相關，但跟25至64歲組的自殺率则不存有顯著相關性[36]。在美國進行的個案對照研究一直表明家中存放槍支與自殺風險增加有關[37]，尤其是存放裝上子彈的槍[38]。許多社會生態學和進行了時間序列的研究也顯示擁槍率與自殺率之間存有正相關[39][40][41]。此一关系往往只存在於與槍支有關的自殺事件中，非槍支自殺事件則無關擁槍率[40][42][43][44]。一篇2013年發表的綜述發現，研究一直支持擁槍與「跟槍支有关的自殺」之間的關係，除了少部分[45]。2016年發表的一項研究指出，擁槍與男性「跟槍支有关的自殺」和整體自殺率之間存有正相關，但此一情況部分不適用於女性——擁槍只與女性「跟槍支有关的自殺」呈正相關[46]。在20世紀80年代-90年代初，自殺的青少年常會利用槍支去進行之[47]，75歲以上人口吞槍自殺的比例亦急劇上升[48]。一項於2014年發表的系统綜述和元分析發現，槍械的獲得跟更高的自殺率有關[49]。

擁有更嚴格的槍械管制法的美國州分的整體自殺率較低[50][51]。一項於2006年發表的研究顯示，澳洲跟槍支有关的自殺率在《國家槍支管理協議（英语：National Firearms Agreement）》制定後加快下降[52]。

犯罪學家加里·克萊克（英语：Gary Kleck）認為，試圖將擁槍與受害者聯繫起來的研究常常無法解釋「其他人即使擁槍也好，也不会加害他人」这点[53]。約翰·洛特（英语：John Lott）和約翰·惠特利（John Whitley）的研究顯示，《安全貯藏法》（safe-storage laws）並不影響青少年的意外槍擊死亡率和自殺率[54]。丹尼爾·韋伯斯特（英语：Daniel Webster (academic)）等人於2004年發表的研究則得出相反結論，其認為該些法律與14-17歲的青少年自殺率「適度」下降有關。韋伯斯特的研究還指出，洛特和惠特利的研究是值得懷疑的，因為「當他們使用Tobit迴歸來評估數據高度傾斜且存有異方差的法律效應時，便很容易出現偏差[55]。」

自缢

主条目：自缢
意大利畫家喬托所繪的《絕望》（Desperatio），其對自缢進行了描繪

自缢是一種常見於中國傳統文化的自殺方式[56]，因為他們相信此一自殺方式所帶來的憤怒能使自殺者的魂魄繼續留在世上，折磨其所憎恨的生者[57][58]。悲憤的中國女性会视自缢為一種報復行為[59]；民眾則會以此行為來表達對無能官員的蔑視，視其為「表達對當權者的不滿」的最終明確手段[56]。以此方式自殺的人常會在自殺時採取象征性的行動，比如選用合適的服裝[56]。

嘗試自缢的人常会先準備至少一根绳索，其次把其结索/结環，然后把绳索吊起；完成上述步驟后便把结索/结環部分套至脖子自缢。以此方式自殺的人最終會是勒死還是脖子斷裂則取決於絞索位置等因素。實際的死亡原因则一般取決於當事人落體的距離。

若落體距離很短，当事人便很可能死於勒死——因腦部缺氧而死。当事人可能在过程中经歷缺氧、皮膚刺痛、頭暈、視力變弱、驚厥、休克和急性呼吸性酸中毒等情況。自缢的绳索亦會壓迫總頸動脈和/或頸靜脈，引起腦部局部缺血和缺氧的情況，促使當事人死亡。自缢未逐的人的氣管和喉部常有嚴重創傷，其頸動脈、脊柱、損傷以及腦部亦可能受創。

若落體距離很長，当事人的頸椎便很可能發生骨折，特別是第二節至第五節頸椎；而這可能会致癱，甚至致死。若落體距離長至一定水平，自缢便可能使当事人斷頭。

自缢是一种常见於前工業社會中的自殺方式，且與城市相比，其較常见於農村地區[60]。在其他材料不易獲得的情況下（比如正在服獄），自缢也是一種常見的自殺手段。

頸部受壓

此一方法的其中一个例子就是以绳索勒着頸部的方式壓迫頸動脈，防止氧氣運至腦部；其最终會使当事人神智不清，甚至死亡。頸部受壓亦跟柔道的某些技巧和窒息式性愛有關[61][62][63][64]。

交通工具的撞击

故意將自己置於大型交通工具的行駛道路上也是一種自殺方法。

火車

在火車接近時故意進入路軌範圍也是一种可實現自殺的方法[65]。以此方式自殺未逐的人可能会嚴重受創；該些創傷包括大規模骨折、腦震盪和患上嚴重的身心障礙[66]。

利用地上鐵路自殺的人的相关表现跟利用地下鐵路的不同，他們常會站在或躺在鐵軌上，等待列車到達。由於火車的行駛速度一般很快（通常在80-200公里/小時之間），所以車長通常無法在碰撞前使火車完全停下來。此類型的自殺可能對火車車長構成傷害，並可能使其患上創傷後壓力症候群[67]。

選擇以此方式自殺的人可能會跳上路軌上、在上面行走、躺在或坐在路軌中。使躺在軌道上的當事人可能会發生身首二處的情況。跳上軌道自殺的事件則常發生於白天。其餘则一般發生在夜間；夜間时車長的可见距离会降低，而这便使自殺未逐的可能性減少。以這種方式自殺的人通常在實際自殺前長時間停留在自殺地點及其周邊[來源請求]。

歐洲

在荷蘭，多達10％的自殺事件與轨道列車有關[68]。德國的相关數字则为7％[69]。德国铁路正在經營一家为在相关事件中受創的車長而設的療養院[70]。近年來，一些德國的火車車長成功獲得自殺者父母或配偶的補償金[71]。

日本

每年日本皆有許多人透过進入路軌範圍自殺。日本人一般视透过火車來自殺为一項社會問題，在東京等大城市發生时更是如此，因為它會擾亂火車時刻表；如果在早上高峰期出現這種情況，便會使許多上班上学的乘客遲到。然而儘管日本人壽保險公司共同拒絕向受益人支付款項（其他形式的自殺一般都会支付之），但透过火車來自殺的情況依舊存在。透过高速子彈頭列車或新幹線來自殺的事件極其罕見，因為公眾通常無法進入軌道，且当地法律定明此类自殺者的家屬需要上缴罰款[72]。

北美

美國聯邦鐵路管理局的统計顯示，美國每年有300-500起的火車自殺事件[73]；其亦發现死者傾向於住在鐵軌附近、不太可能擁槍，並且常伴有嚴重的精神錯亂和藥物濫用情況[74]。

地鐵

在地鐵列車即將到來时跳至路軌範圍的死亡率（59％）低於透过火車自殺的死亡率（90％）。這很可能是因為在開放軌道上行駛的列車的速度相對較快；到達地鐵站的列車亦会減速。经營地鐵的公司已使用不同的方法來減低相关风險，比如採用較深的引流坑、引入月台幕門[75]。

车祸

一些人會透過车祸來自殺。此自殺方式所造成的车祸往往只涉及1人和1輛车，「由於不少人選擇以此方式自殺的缘故，所以普遍觀念認為駕车本身就具有一定風險，此外它亦能為個體提供一個機會，使其能在不需面對自身的自殺意圖的情況下，便可傷害及了結自己[76]。」车祸一般都会对其他道路使用者構成影響，比如避開事故現場的車輛可能會與道路上的事物發生碰撞。

透過车祸來自殺的真正比例不明；一些有关自杀的研究表明：「因自殺意圖而起的车祸的比例介乎1.6-5％之間[77]。」一些自殺个案被錯誤標籤為事故，因為必須證明当事人擁有自殺意圖才可把其定性為自殺；「值得注意的是，即使某些事故有着很強的自殺嫌疑也好，只要沒發現当事人留有遺書，那麽也只能將其定性為『事故』[78]。」

一些研究者認為，偽裝成车祸的自殺比以前所估計的还要普遍。一次大規模的澳洲社區調查得出以下結論：「已有計劃自殺的人群當中，14.8％（19.1％的男性；11.8％的女性）計劃以發生『车祸事故』的方式自殺；在所有已嘗試自殺的人中，8.3％（13.3％的未成年男性）曾經嘗試以撞车的方式自殺」[79]。

染病

現時已有以故意染上艾滋病等致命疾病的方式自殺的記錄[80][81][82]。

參見

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延伸閲讀

外部連結

自杀方式一览（分類）
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