子宮肌瘤

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子宮肌瘤
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子宮肌瘤(圖中以數字標示處)
ICD-10 D25.
ICD-9 218.9
OMIM 150699
DiseasesDB 4806
eMedicine radio/777
MeSH D007889

子宮肌瘤Uterine fibroids或是Uterine Fibroma或是leiomyomata)是子宫壁肌肉和纤维组织所构成的良性肿瘤,多见于30-50岁妇女。

肿瘤生长在肌壁内称肌壁间肌瘤;向子宫腔内生长称粘膜下肌瘤,粘膜下肌瘤常引起月经过多、不规则出血、不孕流产;向子宫浆膜表面生长称浆膜下肌瘤,无不规则出血症状。

子宮肌瘤恶变率较低,约占0.5%,绝经后可有萎缩趋势。一般无症状的小肿瘤可定期随访诊断,不必要处理,较大的发生压迫症状或引起腹痛、出血者需要进行手术摘除;个别年龄较小又希望保持生育者,可进行肌瘤摘除。最近15年来,高强度聚焦技术(high intensity focoused ultrasound,简称HIFU)在治疗子宫肌瘤方面取得非常明显效果,通过体外发射超声波,在肿瘤内聚焦,在焦域区产生高温(55°C~75°C),杀灭肿瘤细胞、间质细胞及血管床,对皮肤及肿瘤周围正常组织无创伤,无创治好子宫肌瘤。HIFU治疗术前及术后MRI对比,可以看出治疗前,肿瘤有明显血流灌注,治疗后,肿瘤区域无血流灌注(no perfusion volumn,NPV)。一般治疗后1个月肿瘤体积缩小15%~30%,3个月缩小35%~50%,半年缩小50%~82%。HIFU由于不影响卵巢血供,治疗后,不会影响卵巢功能。而介入治疗,经子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤,由于部分病人子宫动脉与副卵巢动脉共干,栓塞剂返流,可能导致卵巢功能下降,导致闭经等并发症。

時常發生在懷孕期間,因剛好發生病變,常跟著胎兒一起長大。
根据患者的病史及体征,诊断多无困难。个别患者诊断困难,可采用B超检查、宫腔镜检查、腹腔镜检查、子宫输卵管造影等方法协助诊断。