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肩难产

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Shoulder dystocia
肩难产可以在耻骨上施压
症状婴儿头部退回到阴道[1]
并发症婴儿臂神经丛损伤英语Brachial plexus injury锁骨骨折[2]
产妇:阴道撕裂或会阴撕裂英语Perineal tear产后出血[3]
风险因素妊娠糖尿病、先前曾发生过肩难产、手术阴道分娩、产妇本身肥胖胎儿尺寸过大、与硬脊膜外麻醉[2]
诊断方法婴儿的头产出后一分钟内肩膀无法产出[2]
治疗将产妇腿向外及向上推、在耻骨上方对腹部加压、徒手旋转婴儿的肩膀,让产妇使用四肢手法英语All fours[3][2]
患病率占阴道分娩的1%[2]
分类和外部资源
医学专科产科学
ICD-11JB06.0
ICD-10O66.0
DiseasesDB12036
eMedicine1602970
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肩难产(英语:Shoulder dystocia),系指产妇分娩时,婴儿头部已伸出来,但前却卡在产妇的耻骨弓之情形[3][1],婴儿的头部缩回阴道,就像乌龟一样,称之为“乌龟征”(turtle sign)[1]。肩难产的并发症包含臂神经丛损伤英语Brachial plexus injury锁骨骨折[2][1];产妇的并发症则有阴道撕裂、会阴撕裂英语Perineal tear产后出血子宫破裂英语Uterine rupture[3][1]

肩难产的危险因子包括妊娠糖尿病、先前曾发生过肩难产或手术阴道分娩、产妇本身肥胖胎儿尺寸过大、与硬脊膜外麻醉[2]。婴儿的头产出后一分钟内肩膀无法产出,可诊断为肩难产[2]。肩难产属于难产的一种[4]

肩难产为产科急症[3]。对于采仰卧姿势的产妇,一开始可以尝试将腿向外及向上推、在耻骨上方对腹部加压、以及会阴切开术[3],以解除婴儿肩膀的桎梏。如果以上的努力无效,可能会尝试以徒手旋转婴儿的肩膀或尝试使用四肢手法英语All fours[3][2]。肩难产的发生率约占所有阴道分娩的0.4%到1.4%[2]。肩难产导致死亡的案例非常少见[1]

参考资料

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  1. ^ 1.0 1.1 1.2 1.3 1.4 1.5 Gherman, Robert B.; Gonik, Bernard. Shoulder Dystocia. The Global Library of Women's Medicine. 2009. doi:10.3843/GLOWM.10137. 
  2. ^ 2.00 2.01 2.02 2.03 2.04 2.05 2.06 2.07 2.08 2.09 Dahlke, JD; Bhalwal, A; Chauhan, SP. Obstetric Emergencies: Shoulder Dystocia and Postpartum Hemorrhage.. Obstetrics and gynecology clinics of North America. June 2017, 44 (2): 231–243. PMID 28499533. doi:10.1016/j.ogc.2017.02.003. 
  3. ^ 3.0 3.1 3.2 3.3 3.4 3.5 3.6 Shoulder dystocia (PDF). Royal College of Obstetricians and Gynaecologists. 2013 [3 October 2018]. (原始内容存档 (PDF)于2020-10-24). 
  4. ^ Buck, Carol J. 2017 ICD-10-CM Standard Edition - E-Book. Elsevier Health Sciences. 2016: 108 [2019-05-12]. ISBN 9780323484572. (原始内容存档于2021-04-30) (英语). 

外部链接

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