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戊型肝炎

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戊型肝炎
Hepatitis E virus.jpg
醫學專科 感染科

E型肝炎(簡稱E肝)是一種E型肝炎病毒英语Hepatitis E virus感染所造成的肝臟發炎疾病[3]。目前已知的人類肝炎病毒有五種:A型B型C型D型和E型,E型肝炎病毒是一種正義、單股、無封套、呈二十面體的RNA病毒,主要藉由糞口傳染[4][5]。此種病毒感染最早的紀錄為1955年印度新德里爆發的流行[6]。目前已有一種預防性疫苗(HEV 239)在中國核准使用[7]

雖然E型肝炎一般僅會造成急性和自限性英语Self-limiting (biology)症狀(意即感染為暫時的,患者隨後會痊癒),死亡率在已開發國家並不高;但免疫缺陷的患者有較高的風險發展為慢性肝炎,並造成明顯較高的死亡率。接受器官移植的患者因服用降低免疫力的抗排斥藥物,因此為慢性E肝主要的風險族群[8]。 除此之外,對於遭受嚴重感染的健康個體而言,疾病會大幅影響個人的工作能力、對家人的照護能力和其他日常活動。E型肝炎偶爾會發展為急性、嚴重的猛爆性肝炎,造成約2%的患者死亡。

臨床上,E型肝炎和A型肝炎很相似。但對於妊娠婦女而言,E肝常造成猛爆性肝衰竭英语fulminant liver failure,造成更高的死亡率,尤其是第三個三月期的孕婦死亡率高達20%[9]

E型肝炎在2013年造成約2800萬個新感染的病例[2]

病原体[编辑]

戊型肝炎的病原体是一种单链、没有外壳的核糖核酸病毒。过去它在杯状病毒科,现在在戊型肝炎病毒科,它是这个科唯一感染人的病毒。由于猪、猴、鹿、鼠和羊也会被它感染,一般认为它是一种动物病。它於1980年首次在印度发现。

分佈[编辑]

在北非和东方戊型肝炎是第二常见的病毒性肝炎,尤其在苏丹共和国伊拉克戊型肝炎特别流行。

世界很少有戊型肝炎爆发,大多只是零星的急性肝炎病例。

世界上首次爆发是在1955年12月-1956年1月的印度新德里。由于自来水系统污染,共有97000人染病。1986年9月至1988年4月,新疆南部爆发疫症,共有119280人染病,707人死亡,是迄今为止世界上最大的一次戊型肝炎疫症。

传播[编辑]

戊型肝炎的传播途径是通过接触的粪便-口传染。此外通过饮水也可以传播戊型肝炎。至今为止未能观察到通过体液接触的人至人的传播。因此改善卫生和煮沸食水能避免戊型肝炎传播。

过程[编辑]

戊型肝炎的潜伏期为30至40天。临床症状与甲型肝炎一样,但是比甲型肝炎严重,0.5%至4%的病人甚至死亡,發病年齡偏好年輕成人,76%的病人發生在15~45歲,尤其对孕妇非常危险,懷孕第三期感染的婦女其死亡率达20%,但原因並不清楚。[10]

预防或治療[编辑]

據報導,戊肝疫苗HEV 239(商品名益可寧)已得到大陸SFDA批准,將於2012年10月上市,為世界上首枝戊肝疫苗。[11][12]

參考文獻[编辑]

  1. ^ 1.0 1.1 1.2 Hepatitis E | NIDDK. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. [24 June 2018]. 
  2. ^ 2.0 2.1 Global Burden of Disease Study 2013, Collaborators. Global, regional, and national incidence, prevalence, and years lived with disability for 301 acute and chronic diseases and injuries in 188 countries, 1990-2013: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2013.. Lancet. 22 August 2015, 386 (9995): 743–800. PMC 4561509. PMID 26063472. doi:10.1016/s0140-6736(15)60692-4. 
  3. ^ Hepatitis E. www.niaid.nih.gov. [2016-02-23]. 
  4. ^ WHO | What is hepatitis?. www.who.int. [2016-02-26]. 
  5. ^ Hepatitis E. World Health Organization. [2016-02-26] (英国英语). 
  6. ^ Subrat, Kumar. Hepatitis E virus: the current scenario. International Journal of Infectious Diseases. 2013, 17 (4): e228–e233 [27 February 2016]. doi:10.1016/j.ijid.2012.11.026. 
  7. ^ Li, Shao-Wei; Zhao, Qinjian; Wu, Ting; Chen, Shu; Zhang, Jun; Xia, Ning-Shao. The development of a recombinant hepatitis E vaccine HEV 239. Human Vaccines & Immunotherapeutics. 2015-02-25, 11 (4): 908–914. ISSN 2164-5515. PMC 4514148. PMID 25714510. doi:10.1080/21645515.2015.1008870. 
  8. ^ Zhou X, de Man RA, de Knegt RJ, Metselaar HJ, Peppelenbosch MP, Pan Q.; De Man; De Knegt; Metselaar; Peppelenbosch; Pan. Epidemiology and management of chronic hepatitis E infection in solid organ transplantation: a comprehensive literature review. Rev Med Virol. 2013, 23 (5): 295–304. PMID 23813631. doi:10.1002/rmv.1751. 
  9. ^ WHO. Global Alert and Response (GAR); Hepatitis E. [26 January 2012]. 
  10. ^ 成人內外科護理學
  11. ^ 世界首支戊肝疫苗下月将商品化上市 http://info.pharmacy.hc360.com/2012/09/101537420169.shtml
  12. ^ Allison Proffitt (2012). "First HEV vaccine approved". Nature Biotechnology 30(4):300.