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甲型肝炎

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Hepatitis A
Jaundice eye.jpg
甲型肝炎所造成的黃疸
类型病毒感染, 肝炎病毒[*], 皮膚感染[*]
肇因Hepatitis A virus[*]
分类和外部资源
醫學專科感染科
ICD-10B15
ICD-9-CM070.1
DiseasesDB5757
MedlinePlus000278
eMedicinemed/991 ped/977
Patient UK英语Patient UK甲型肝炎
MeSHD006506
甲肝病毒
如何讀生物分類框
Hepatitis A virus 01.jpg
电子显微镜下的甲肝病毒
科学分类 编辑
–未分级– 病毒 Virus
域: 核糖病毒域 Riboviria
界: 正核糖病毒界 Orthornavirae
门: 小核糖病毒门 Pisuviricota
纲: 小南嵌套病毒纲 Pisoniviricetes
目: 小核糖病毒目 Picornavirales
科: 微小核糖核酸病毒科 Picornaviridae
属: 肝病毒属 Hepatovirus
种: 甲肝病毒 H. Hepatitis A virus
二名法
Hepatovirus Hepatitis A virus
甲型肝炎的分布(2004年)

甲型肝炎拉丁語hepatitis A,以前被視為具傳染性的肝炎),香港、澳门、新加坡译作甲型肝炎,台湾译作A型肝炎,在中国大陆常简称甲肝,是一種發生於肝臟急性感染疾病,起因於A型肝炎病毒(hepatitis A virus, HAV)[1]。在許多案例當中,患者只有少許症狀或無症狀,尤其是年紀較輕的病患[2]。從感染到發病,其潛伏期約為二至六週[3]。如果出現症狀,持續時間通常為八週,症狀可能包含:噁心、嘔吐、腹瀉、皮膚發黃、發燒和腹痛。約10至15%的病患,在初次感染後6個月內會出現復發症狀。嚴重病患可能出現急性肝功能衰竭英语Acute liver failure,這在老年患者中比較常見[2]

A型肝炎最常見的傳染途徑,是食入或飲用到被感染者糞便汙染的食物或飲水[2],有時也可見到因為食用未煮熟的貝類而感染的病例[4],與患者有密切接觸也可能會因此感染。兒童感染A型肝炎時經常沒有症狀,但他們仍然具有傳染力[2]。在感染過A型肝炎後,患者終身對A型肝炎免疫[5][6]。由於A型肝炎的狀況與許多疾病類似,需要血液檢驗才能確診[2]

疫苗可以有效地預防A型肝炎[2][7],完成疫苗施打後的效力多可達終生[2],部分國家建議對兒童與高危險群進行全面接種疫苗[2][8]。其他預防方法包括洗手與正確的食物處理方式。A型肝炎並沒有特定的治療方式,一般建議患者多休息,如果有噁心腹瀉可以考慮給予症狀治療藥物。A型肝炎多能完全痊癒而不會變成慢性肝病,但當A型肝炎造成急性肝衰竭,則有時需肝臟移植英语liver transplantion[2]

每年全球有150萬人受到A型肝炎感染發病[2],若加上沒有症狀的感染者,則可能達數千萬[9],而2010年時造成102,000人死亡[10]。A型肝炎感染多發生於衛生環境不佳,而且欠缺安全的飲水來源的地區。在開發中國家,約90%的孩子在十歲前就已感染A型肝炎,因此成年時多已免疫。因為上述的現象,A型肝炎流行的爆發多在中度開發國家,好發於未感染過A型肝炎且又未接受疫苗接種的年輕一代。為增進大眾對病毒性肝炎的認識,每年的7月28日被訂為世界肝炎日[8]

病原体[编辑]

甲型肝炎病毒是一种没有外壳的、单链的核糖核酸病毒,它属于微小核糖核酸病毒科肝病毒屬(Hepatovirus)。它是在世界上造成急性肝炎的最重要的病原体。在卫生条件好的国家里很少能够接触到这种病毒。这种病毒抗高温、的能力非常高。它一般通过接触或食物和水的途径传染。因此在公共衛生和家庭衛生差的地區感染率相當高。

分布[编辑]

甲型肝炎在东南亚俄罗斯中国中东地中海地区、整个非洲中美洲以及南美洲非常常见。

传播[编辑]

甲型肝炎通过消化道传播,比如通过手触摸到粪便或者尿,然后触摸口。紧密的身体接触、不乾净的饮水和没有足够煮沸的食物、糞便汙染的食物是最常见的感染途径。尤其是使用粪便施肥的蔬菜和海产品(比如贝壳等)非常容易感染甲型肝炎。

过程[编辑]

甲型肝炎的潜伏期是15至50天,平均約28天。急性甲型肝炎可以维持数周以至数月。与其它病毒性肝炎相比甲型肝炎比较缓和,尤其儿童的病状一般比较轻,有时甚至完全没有病状。甲型肝炎从不转化为慢性,因此不会导致肝脏长期被破坏。甲型肝炎最容易感染的时候是病状爆发前一至两周时。但是在病好一周后病人依然可能感染其他人。虽然大多数病人不必入院,但是约十分之一的病人必须入院治疗。治愈时间一般为四至八周(极少达18个月)。

症状[编辑]

潜伏期后病人会恶心呕吐、腹痛、发热腹泻、精神萎靡,一般甲型肝炎没有黄疸,少数有严重黄疸,尿颜色深,有可能发生胆汁堵塞。

诊断[编辑]

當病人因肝炎症狀就醫時,幾乎為血清IgM Anti-HAV,因此敏感度極高。IgG Anti-HAV出現時間較慢,急性A肝發病三周後呈陽性,此標記可持續多年,但只能代表曾感染A肝及有免疫力,無法證明急性或是感染時間。

预防或治療[编辑]

接種A型肝炎疫苗為預防A型肝炎病毒感染相當有效的方法之一。一般而言,免疫力約可持續20年。

针对甲型肝炎可以接种疫苗來作為預防或治療用途。过去疫苗是被动疫苗,近来也有主动疫苗。過去疫苗要分三次注射入肌肉,第二次在第一次后约两周注射,第三次在半年后。一疫苗種類的不同,一般完成二至三次接種後,疫苗的保護力約為6~8年。依照WHO顯示;12个月以下的幼儿不可接種甲型肝炎疫苗。

参见[编辑]

參考文獻[编辑]

  1. ^ Ryan, Kenneth J; Ray, C. George; Sherris, John C. Sherris medical microbiology: an introduction to infectious diseases. New York: McGraw-Hill. 2004. ISBN 978-0-8385-8529-0. OCLC 52358530 (英语). 
  2. ^ 2.0 2.1 2.2 2.3 2.4 2.5 2.6 2.7 2.8 2.9 Matheny, Samuel C.; Kingery, Joe E. Hepatitis A. American Family Physician. 2012-12-01, 86 (11): 1027–1034. ISSN 0002-838X. PMID 23198670. 
  3. ^ Connor, Bradley A. Hepatitis A vaccine in the last-minute traveler. The American Journal of Medicine. 2005-10,. 118 Suppl 10A: 58S–62S. ISSN 0002-9343. PMID 16271543. doi:10.1016/j.amjmed.2005.07.018. 
  4. ^ Bellou, M.; Kokkinos, P.; Vantarakis, A. Shellfish-borne viral outbreaks: a systematic review. Food and Environmental Virology. 2013-03, 5 (1): 13–23. ISSN 1867-0342. PMID 23412719. doi:10.1007/s12560-012-9097-6. 
  5. ^ The Encyclopedia of Hepatitis and Other Liver Diseases. Infobase. 2006: 105 [2014-11-14]. ISBN 9780816069903. (原始内容存档于2020-05-02). 
  6. ^ Chow, James H.; Chow, Cheryl. The Encyclopedia of Hepatitis and Other Liver Diseases. Infobase Publishing. 2006. ISBN 978-0-8160-6990-3 (英语). 
  7. ^ Irving, Greg J.; Holden, John; Yang, Rongrong; Pope, Daniel. Hepatitis A immunisation in persons not previously exposed to hepatitis A. The Cochrane Database of Systematic Reviews. 2012-07-11, (7): CD009051. ISSN 1469-493X. PMC 6823267. PMID 22786522. doi:10.1002/14651858.CD009051.pub2. 
  8. ^ 8.0 8.1 Hepatitis A Fact sheet N°328. World Health Organization. July 2013 [20 February 2014]. (原始内容存档于2019-01-07). 
  9. ^ Wasley, A; Fiore, A; Bell, BP. Hepatitis A in the era of vaccination.. Epidemiol Rev. 2006, 28: 101–11 [2014-11-14]. PMID 16775039. doi:10.1093/epirev/mxj012. (原始内容存档于2020-04-06). 
  10. ^ Lozano, Rafael; Naghavi, Mohsen; Foreman, Kyle; Lim, Stephen; Shibuya, Kenji; Aboyans, Victor; Abraham, Jerry; Adair, Timothy; Aggarwal, Rakesh. Global and regional mortality from 235 causes of death for 20 age groups in 1990 and 2010: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2010. The Lancet. 2012-12, 380 (9859): 2095–2128. PMID 23245604. doi:10.1016/S0140-6736(12)61728-0 (英语). 

外部連結[编辑]