近視

Myopia
分類系統及外部資源
ICD-10	H52.1
ICD-9	367.1
DiseasesDB	8729
MeSH	D009216

近視（Myopia）指在調節放鬆的條件下，平行於視軸的平行光線通過眼球屈光系統的折射，彙聚在視網膜前。屬於一種屈光不正。近視的人在看遠處的物體時，不能在視網膜上清晰的成像，而在看近處的物體時，則可以看清。近視的人，通過眯起眼睛可以限制光線的入射，從而減小像差，使自己可以看得更清楚一些，myopia原來的意思是眯著眼睛。近視可以通過凹透鏡來矯正，通常用屈光度來衡量屈光不正的程度，0到-3.00D屬於輕度近視，-3.00到-6.00D屬於中度近視，高於-6.00D的則是高度近視。高度近視眼的人因為眼軸過長而屬於一些眼病的高危人群，例如視網膜脱落。

近视者看到的图像（左），正常视力者看到的图像（右）。

原因

近視的原因還是在研究中，可以說是“環境因素作用于遺傳易感體”（這句話可以解釋絕大部分疾病的病因），亞洲人的近視發生率遠高於其他人種。

從表現上來看：

• 一部分是因為眼球變長，視網膜後移，平行光聚焦在視網膜前，
• 一部分是因為長期處於看近的狀態，調節痙攣，使晶狀體長期處於高屈光度的狀態
• 還有一部分是因為一些先天或是外傷的原因，造成角膜或晶狀體的異常。

近视遗传基因

至今，人们已经定位并证实了14个与近视密切相关的基因，收入《人类孟德尔遗传》中，下表列出了这些基因：

基因名称	位置	发现者	近视眼种类	遗传方式	MIM编号
MYP1	Xq28	Schwartz，1990	高度近视	X连锁隐性遗传	310460
MYP2	18p11.31	Young，1998	高度近视	常染色体显性遗传	160700
MYP3	12q21-q23	Young，1998	高度近视	常染色体显性遗传	603221
MYP4	7p36	Naiglin，2002	高度近视	常染色体显性遗传	608367
MYP5	17q21-q22	Paluru，2003	高度近视	常染色体显性遗传	608474
MYP6	22q12	Stambolian，2004	近视		608908
MYP7	11q13	Hammond，2004	近视		609256
MYP8	3q26	Hammond，2004	近视		609257
MYP9	4q12	Hammond，2004	近视		609258
MYP10	8p23	Hammond，2004	近视		609259
MYP11	4q22-q27	张清烔，2005	高度近视	常染色体显性遗传	609994
MYP12	2q37.1	Paluru，2005	高度近视	常染色体显性遗传	609995
MYP13	Xq23-q25	张清烔，2006	高度近视	X连锁隐性遗传	300613
MYP14	1p36	Wojciechowbski，2006	近视		610320

高度近視

超過-6D（600度）的近視一般被認為屬高度近視，高度近視會對眼睛的健康造成很大的威脅。高度近視有先天及後天兩種可能，先天近視一般屬病理性，難以制止加深的程度；而後天性的近視則和用眼的方法有關，度數通常很少超過-10D（1000度），增加休息可減慢加深的速度。

近視度數每增加100度，眼軸長度就會增加0.37毫米，眼軸越長，眼球便越像吹脹的氣球，眼球后极部視網膜所受的牵拉便越大，令視網膜出現退化現象，視網膜更大可能會出現脫落，出現黄斑出血，或飛蚊症及玻璃體混浊等毛病，患者可能會見到閃光或很多浮動的點狀或絲狀物，這都是視網膜受到刺激的徵狀。視網膜出現退化，亦會令視覺影像質素變差，甚至視覺缺損，即在某個位置出現黑影。高度近視患者應該定期作眼睛檢查，確保健康。

由於高度近視的眼鏡片會比較厚，除了令眼鏡比較重及影響外觀，鏡片本身也會有較高的折射率，看到的影像會縮小，雙眼的視差問題亦會更嚴重。因此，高度近視者較適宜配戴隱形眼鏡，以解決這幾方面的問題，而激光矯視手術，甚至在眼內植入鏡片或人工晶體手術，也是徹底解決高度近視的方法。但這些方法對近視造成的視網膜壓力或退化問題沒有幫助，患者仍然要定期作眼睛檢查。

預防

近視一定程度是與用眼習慣有關，因此普遍認為是可以預防，至少可減緩加深的速度。

要預防近視，一定要自小做起，由幼兒時期開始便要讓兒童有正確的閱讀及用眼習慣，令發育期中的眼睛不要受到大的不良刺激，要注意的地方包括閱讀時的坐姿，燈光，看電視或使用電腦時的距離等，足夠休息時間也十分重要。即使成年人也要留意這幾方面，以減慢視力衰退的速度。

治療

凹透镜对近视的矫正。

• 框架眼鏡
  • 最安全、便宜、有效的方法，當然是戴眼鏡了，配眼鏡需要到醫院排除其他疾病後，通過正規的驗光得到眼鏡度數、瞳距等參數，再到眼鏡店去配鏡。需要指出的是，兒童和青年，因為具有很強的調節能力，所以需要散瞳，以麻痹睫狀肌，去除調節力以後再驗光。
  • 常見的眼鏡處方：-3.00DS()-1.50DCx180->1.0，意思是，300度的近視，150度的近視散光，其散光軸在180度，戴鏡後視力可以矯正到1.0
• 隱形眼鏡（角膜接觸鏡）
• 药物治疗
  • 阿托品、哌仑西平、托吡卡胺等M受体拮抗剂
• 手術治療：
  • 作用於角膜的{激光矯視}手術：PRK、LASIK、LASEK等。
  • 有晶體眼的人工晶體植入

參見

• 遠視
• 散光
• 老花
• 眼球