黃疸

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黃疸
Jaundice
同義詞Icterus[1]
胰腺癌造成的黃疸
症狀皮膚及鞏膜呈現黃色,發癢[2][3]
類型醫學徵象[*]abnormal skin coloration[*]skin and integumentary tissue symptom[*]
肇因膽紅素過多[3]
診斷方法檢查血液中的膽紅素、肝功能測試[3]
相似疾病或共病胡蘿蔔素血症英語Carotenemia、服用利福平[4]
治療依病因而定[5]
分類和外部資源
醫學專科胃腸學血液科英語hepatology普通外科
ICD-11ME10.1
ICD-10R17
ICD-9-CM782.4
DiseasesDB7038
MedlinePlus003243、​000210
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黃疸(英語:JaundiceIcterus)又稱黃膽,俗稱黃病,是指因為體內膽紅素過高,而導致皮膚鞏膜發黃或發綠的症狀[3][6],一般會伴隨痕癢[2]糞便蒼白及尿液顏色偏深的情形[4]新生兒黃疸是出生後三天內出現的黃疸,大部份會自然痊癒,不會造成問題[3][6]。不過若新生兒的膽紅素非常高或黃疸持續時間太長,可能會出現稱為腦核性黃疸英語Kernicterus的腦部損傷[7]

黃疸的成因眾多,有些不嚴重,有些則可能致命[8],正常人體血液中的膽紅素濃度會在 1.0 mg/dL(17 µmol/L),一般黃疸患者的膽紅素濃度則超過2–3 mg/dL(34-51 µmol/L)[9][4]。高膽紅素可分為兩種:非結合性(unconjugated)膽紅素過高及結合性(conjugated)膽紅素過高[8],若是結合性膽紅素過高,會在尿液中檢驗出膽紅素[10]

雖然有一些黃疸以外的原因會造成皮膚發黃,包括食用大量含胡蘿蔔素的食物而造成的胡蘿蔔素沉著英語Carotenosis,或是使用像利福平之類的藥物[4],但不會造成血中膽紅素過高。

非結合性膽紅素過高可能是因為溶血性貧血英語Hemolytic anemia血腫、像吉爾波特症候群之類的基因問題、長時間沒有進食、新生兒黃疸或是甲狀腺疾病[4][8]。結合性膽紅素過高可能是因為肝硬化或是肝炎、感染、藥物或是膽管堵塞[4]。在已開發國家,黃疸的主要原因是因為藥物或是膽管堵塞,而在開發中國家較常見的原因是因為病毒型肝炎英語Viral hepatitis鉤端螺旋體病血吸蟲病或是瘧疾等傳染病[4],膽管堵塞也可能是因為膽石症癌症胰腺炎[4]。進行像超聲波之類的醫學影像檢查可以檢查是否有膽管堵塞的情形[10]

黃疸的治療與病因有關[5]。若是有膽管堵塞,一般需進行手術,否則會進行藥物治療[5]。藥物治療包括治療造成黃疸的傳染病,也可能會停用造成黃疸的藥物[5]。對於新生兒則視年齡及早產程度的不同而定,若膽紅素濃度超過4–21 mg/dL(68-360 µmol/L),會進行光照治療或是換血[9]。發癢的症狀可以透過膽囊引流或用熊去氧膽酸來改善[2]。黃疸的英文jaundice源自法文jaunisse,意思是「黃病」[11]

解說影片

膽紅素的代謝[編輯]

當血液中的紅血球死亡,紅血球中血紅蛋白血紅素會於肝臟庫佛氏細胞(Kupffer cells)及脾臟被轉化為膽紅素。膽紅素經肝臟處理後,隨膽汁分泌至十二指腸,最後透過消化系統,與糞便一同排出體外。

成因[編輯]

黃疸症可根據上述的血紅素代謝過程分為三類:

  • 肝前性黃疸/溶血性黃疸:當大量紅血球被分解時出現的黃疸病症。
  • 肝源性黃疸/肝細胞性黃疸:當肝臟無法正常處理膽紅素時出現的黃疸病症。
  • 肝後性黃疸/阻塞性黃疸:當肝臟無法正常排除膽紅素時出現的黃疸病症。
    • 肝內阻塞
    • 肝外阻塞

診斷[編輯]

  1. 尿液檢驗會發現直接型膽紅素呈陽性
  2. 抽血:GOT、GPT升高,總膽紅素超過3 mg/dl,鹼性磷酸酶(ALP)明顯上升
  3. 腹部超音波、電腦斷層、核磁共振
  4. 逆行性膽胰攝影術(ERCP)
  5. 經皮穿肝膽胰攝影術(PTC)

治療[編輯]

新生嬰孩的黃疸症[編輯]

可能原因:

參考資料[編輯]

  1. ^ Torre, Dario M.; Lamb, Geoffrey C.; Ruiswyk, Jerome Van; Schapira, Ralph M. Kochar's Clinical Medicine for Students. Lippincott Williams & Wilkins. 2009: 101 [2019-11-02]. ISBN 9780781766999. (原始內容存檔於2020-11-04) (英語). 
  2. ^ 2.0 2.1 2.2 Bassari, R; Koea, JB. Jaundice associated pruritis: a review of pathophysiology and treatment.. World Journal of Gastroenterology. 7 February 2015, 21 (5): 1404–13. PMC 4316083可免費查閱. PMID 25663760. doi:10.3748/wjg.v21.i5.1404. 
  3. ^ 3.0 3.1 3.2 3.3 3.4 Jaundice. MedlinePlus. [13 August 2016]. (原始內容存檔於2016-08-27). 
  4. ^ 4.0 4.1 4.2 4.3 4.4 4.5 4.6 4.7 (Prof.), Roger Jones. Oxford Textbook of Primary Medical Care. Oxford University Press. 2004: 758 [2018-01-15]. ISBN 9780198567820. (原始內容存檔於2020-11-04) (英語). 
  5. ^ 5.0 5.1 5.2 5.3 Ferri, Fred F. Ferri's Clinical Advisor 2015: 5 Books in 1. Elsevier Health Sciences. 2014: 672 [2018-01-15]. ISBN 9780323084307. (原始內容存檔於2020-11-04) (英語). 
  6. ^ 6.0 6.1 Buttaro, Terry Mahan; Trybulski, JoAnn; Polgar-Bailey, Patricia; Sandberg-Cook, Joanne. Primary Care: A Collaborative Practice 4. Elsevier Health Sciences. 2012: 690 [2018-01-15]. ISBN 0323075851. (原始內容存檔於2020-11-04) (英語). 
  7. ^ Facts about Jaundice and Kernicterus. CDC. 2015-02-23 [2016-08-13]. (原始內容存檔於2016-08-08). 
  8. ^ 8.0 8.1 8.2 Winger, J; Michelfelder, A. Diagnostic approach to the patient with jaundice.. Primary care. September 2011, 38 (3): 469–82; viii. PMID 21872092. doi:10.1016/j.pop.2011.05.004. 
  9. ^ 9.0 9.1 Maisels, MJ. Managing the jaundiced newborn: a persistent challenge. CMAJ : Canadian Medical Association Journal. 2015-03-17, 187 (5): 335–43. PMC 4361106可免費查閱. PMID 25384650. doi:10.1503/cmaj.122117. 
  10. ^ 10.0 10.1 Roche, SP; Kobos, R. Jaundice in the adult patient.. American Family Physician. 2004-01-15, 69 (2): 299–304. PMID 14765767. 
  11. ^ Dr. Chase's Family Physician, Farrier, Bee-keeper, and Second Receipt Book,: Being an Entirely New and Complete Treatise .... Chase publishing Company. 1873: 542 [2018-01-15]. (原始內容存檔於2020-11-04) (英語). 

外部連結[編輯]