黃疸
| 黃疸 Jaundice | |
|---|---|
| 又稱 | Icterus[1] |
 | |
| 因胰腺癌造成的黃疸 | |
| 症狀 | 皮膚及鞏膜呈現黃色，發癢[2][3] |
| 類型 | 醫學徵象[*]、膚色異常[*]、皮膚與外皮組織症狀[*] |
| 病因 | 膽紅素過多[3] |
| 診斷方法 | 檢查血液中的膽紅素、肝功能測試[3] |
| 鑑別診斷 | 胡蘿蔔素血症、服用利福平[4] |
| 治療 | 依病因而定[5] |
| 分類和外部資源 | |
| 醫學專科 | 胃腸學、血液科、普通外科 |
| ICD-11 | ME10.1 |
| ICD-10 | R17 |
| ICD-9-CM | 782.4 |
| DiseasesDB | 7038 |
| MedlinePlus | 003243、000210 |
黃疸（英語：jaundice，icterus）又作黃膽，是指因為體內膽紅素過高，而導致皮膚及鞏膜發黃或發綠的症狀[3][6]，一般會伴隨瘙癢[2]、糞便蒼白及尿液顏色偏深的情形[4]。新生兒黃疸是出生後三天內出現的黃疸，大部份會自然痊癒，不會造成問題[3][6]。不過若新生兒的膽紅素非常高或黃疸持續時間太長，可能會出現稱為核黃疸（kernicterus）的腦部損傷[7][8]，即膽紅素腦病[9]（bilirubin encephalopathy）。
黃疸的成因眾多，有些不嚴重，有些則可能致命[10]，正常人體血液中的膽紅素濃度會在 1.0 mg/dL（17 µmol/L），一般黃疸患者的膽紅素濃度則超過2–3 mg/dL（34-51 µmol/L）[11][4]。高膽紅素可分為兩種：非結合性（unconjugated）膽紅素過高及結合性（conjugated）膽紅素過高[10]，若是結合性膽紅素過高，會在尿液中檢驗出膽紅素[12]。
雖然有一些黃疸以外的原因會造成皮膚發黃，包括食用大量含胡蘿蔔素的食物而造成的胡蘿蔔素沉著，或是使用像利福平之類的藥物[4]，但不會造成血中膽紅素過高。
非結合性膽紅素過高可能是因為溶血性貧血、血腫、像吉爾波特症候群之類的基因問題、長時間沒有進食、新生兒黃疸或是甲狀腺疾病[4][10]。結合性膽紅素過高可能是因為肝硬化或是肝炎、感染、藥物或是膽管堵塞[4]。在已開發國家，黃疸的主要原因是因為藥物或是膽管堵塞，而在開發中國家較常見的原因是因為病毒型肝炎、鉤端螺旋體病、血吸蟲病或是瘧疾等傳染病[4]，膽管堵塞也可能是因為膽石症、癌症及胰腺炎[4]。進行像超聲波之類的醫學影像檢查可以檢查是否有膽管堵塞的情形[12]。
黃疸的治療與病因有關[5]。若是有膽管堵塞，一般需進行手術，否則會進行藥物治療[5]。藥物治療包括治療造成黃疸的傳染病，也可能會停用造成黃疸的藥物[5]。對於新生兒則視年齡及早產程度的不同而定，若膽紅素濃度超過4–21 mg/dL（68-360 µmol/L），會進行光照治療或是換血[11]。發癢的症狀可以透過膽囊引流或用熊去氧膽酸來改善[2]。黃疸的英文jaundice源自法文jaunisse，意思是「黃病」[13]。
膽紅素的代謝
[編輯]當血液中的紅血球死亡，紅血球中血紅蛋白的血紅素會於肝臟的庫佛氏細胞（Kupffer cells）及脾臟被轉化為膽紅素。膽紅素經肝臟處理後，隨膽汁分泌至十二指腸，最後透過消化系統，與糞便一同排出體外。
成因
[編輯]黃疸症可根據上述的血紅素代謝過程分為三類：
- 肝前性黃疸/溶血性黃疸：當大量紅血球被分解時出現的黃疸病症。
- 肝源性黃疸/肝細胞性黃疸：當肝臟無法正常處理膽紅素時出現的黃疸病症。
- 肝後性黃疸/阻塞性黃疸：當肝臟無法正常排除膽紅素時出現的黃疸病症。
- 肝內阻塞
- 肝外阻塞
診斷
[編輯]- 尿液檢驗會發現直接型膽紅素呈陽性
- 抽血：GOT、GPT升高，總膽紅素超過3 mg/dl，鹼性磷酸酶（ALP）明顯上升
- 腹部超音波、電腦斷層、核磁共振
- 逆行性膽胰攝影術（ERCP）
- 經皮穿肝膽胰攝影術（PTC）
治療
[編輯]新生嬰孩的黃疸症
[編輯]可能原因：
參考資料
[編輯]- ^ Torre, Dario M.; Lamb, Geoffrey C.; Ruiswyk, Jerome Van; Schapira, Ralph M. Kochar's Clinical Medicine for Students. Lippincott Williams & Wilkins. 2009: 101 [2019-11-02]. ISBN 9780781766999. （原始內容存檔於2020-11-04） （英語）.
- ^ 2.0 2.1 2.2 Bassari, R; Koea, JB. Jaundice associated pruritis: a review of pathophysiology and treatment.. World Journal of Gastroenterology. 7 February 2015, 21 (5): 1404–13. PMC 4316083
. PMID 25663760. doi:10.3748/wjg.v21.i5.1404.
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- ^ 5.0 5.1 5.2 5.3 Ferri, Fred F. Ferri's Clinical Advisor 2015: 5 Books in 1. Elsevier Health Sciences. 2014: 672 [2018-01-15]. ISBN 9780323084307. （原始內容存檔於2020-11-04） （英語）.
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- ^ 吳運芹,黃玫.核黃疸及其監測[J].新生兒科雜誌, 2005, 20(2):4.DOI:CNKI:SUN:XSEZ.0.2005-02-023.
- ^ Facts about Jaundice and Kernicterus. CDC. 2015-02-23 [2016-08-13]. （原始內容存檔於2016-08-08）.
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