胰腺癌

Pancreatic cancer
分類系統及外部資源
ICD-10	C25.
ICD-9	157
OMIM	260350
DiseasesDB	9510
MedlinePlus	000236
eMedicine	med/1712
MeSH	D010190

胰腺癌是胰臟出現的癌症，其惡性腫瘤會在患者的胰臟生長。通常认为胰腺癌是常见肿瘤中恶性程度最高，也是死亡率最高的。

胰臟癌概觀

根據世界衛生組織估計，胰臟癌在全世界發生率排名第十三個，在所有癌症死亡率排名第八，在2002年統計中全世界大約將近227,000位病人死於這一種高度惡性的疾病，其發病的速度與現行缺乏有效的療法，讓其發生率與死亡率幾乎相同。 胰臟癌在先進西方國家的流行率，約每十萬人有七到十人，去年2006年美國大約有32,000位，歐洲地區大約有60,000位病人罹患。在台灣地區，胰臟癌名列九十五年度癌症死亡原因第十位，約有一千兩百人死於胰臟癌，每十萬人口死亡率為5.5%；在中国大陆，胰腺癌也是造成人口死亡的十大恶性肿瘤之一，而且患者增加速度很快，并且有年轻化的趋势：北京协和医院近年来收住院的胰腺癌病人比50年代增加了5～6倍，并且据北京地区7家医院354例病例分析，病人中41～70岁者占80％。

胰臟癌是一個高度惡性的疾病，約90%的病人無法以手術根除治療，整體而言，五年的存活率低於5%。病理上胰臟癌的病人大約90%以上都是屬於腺癌（adenocarcinomas），另外少數是胰島細胞的神經內分泌腫瘤（NET, Neuroendocrine tumor）。臨床表現症狀則是上腹疼痛、體重減輕、進行性的黃疸（佔50%）。大部份診斷出胰臟癌的病人被發現時都已經是進行性疾病來呈現，統計發現只有10%的病人能進行手術，絕大多數的病人發現時已經是局部侵襲性疾病或已發生轉移。治療的目標通常是緩解症狀（palliative），治癒（cure）幾乎是不可能，緩和的化學療法目的是能提高存活率或末期生活品質。

症状

早期胰腺癌通常没有明显的症状，之后也缺乏显著或者确定的症状。通常来说胰腺癌患者具有以下症状：

• 上腹部疼痛，并通常蔓延至背部疼痛，并且此疼痛在身体前倾时能得到减轻
• 无食欲，或者是恶心呕吐
• 体重明显减轻
• 与胆管梗阻相关的无痛黄疸

所有这些症状都对应有其他多种病因，因此胰腺癌经常到晚期才能够被确诊。

發病風險

這種癌病的發病風險視乎以下的因素而定。

• 年齡
• 吸煙
• 飲食習慣
• 肥胖症
• 糖尿病
• 家族遺傳
• 感染幽門螺桿菌

目前藥物治療選擇

胰臟癌无有效治疗的平均生存期3个月，做过胆繞道手術的是7个月，手术过的大约16个月，女性长过男性。

傳統的化學治療對於胰臟癌的控制並無太大的幫助。過去常用的藥物5-氟尿嘧啶（5-FU, Fluorouracil），但其反應率很少超過25%。 目前侵襲性胰臟癌的第一線標準治療是使用單一藥物吉西他滨，建議劑量是1000 mg/m²。但吉西他滨並無特別突出的反應率，也不能根治胰臟癌，吉西他滨的主要影響只在於改善生活品質，顯示出它低毒性的特點及減輕疼痛，稍稍延長存活期。 目前，因為對胰臟癌並沒有真正有效的抗癌藥品可供使用，而吉西他滨在1998年被美國食品藥物管理局 (FDA)第一個核准用於治療胰臟癌的抗癌藥品。

在2005年11月美國食品藥物管理局核准使用標靶藥物埃罗替尼（特罗凯）與吉西他滨合併治療晚期胰臟癌第一線使用，雖然在存活期及反應率比較統計上有意義，但是臨床治療上並不能發現其帶來的明顯好處。 最近幾年，從一些重要臨床試驗發現吉西他滨與其他合併療法的藥物，並無法有意義證明其好處，包括在今年2007 ASCO meeting 最近所發表合併使用贝伐单抗及西妥昔单抗，都無法看到其治療好處。此外，今年2007 ASCO meeting 也發表兩項重要臨床研究，試圖找出除了吉西他滨以外合併療法第一線使用的藥物，包括伊立替康/多西他赛 及 FOLFIRINOX (5- fU/leucovorin,irinotecan and oxaliplatin) 。 至於第二線使用的藥物，更是缺乏有意義的結果及改善末期的生活品質。

死於胰腺癌的名人

• 史蒂夫·乔布斯（Steve Jobs），蘋果公司董事長、前任執行長
• 盧奇亞諾·巴伐洛堤（Luciano Pavarotti），20世紀後半葉的世界三大男高音之一
• 黄菊，中国国务院原副总理
• 吕福源，中国商务部原部长
• 羅慧娟，香港女藝人
• 梁弘志，台灣著名音樂人
• 今敏，日本動畫監督
• 本华·曼德博（法语：Benoît B. Mandelbrot），数学家，分形学创始人
• 拉尔夫·斯坦曼（Ralph Marvin Steinman），加拿大免疫学家和细胞生物学家，2011年诺贝尔生理学或医学奖获得者。