近視

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近視
Near-sightedness
同义词Myopia, short-sightedness, near-sighted
Myopia.gif
近視者中眼睛構造的改變
症状看不清楚眼睛較遠的物體,但看近距離的物體則是清楚不模糊英语blurred vision的。頭痛眼睛疲勞英语eye strain
併發症视网膜脱落白内障青光眼
类型眼屈光不正, 視力受損
肇因先天基因與後天環境因素導致
风险因子近距離用眼工作(Near work)、長時間待在室內 、家族病史
診斷方法視力測試
預防多讓孩子出外走走踏青
治療眼鏡隱形眼鏡角膜塑型術外科学 (surgery)
盛行率1.5 billion people (22%)
分类和外部资源
醫學專科眼科學
ICD-9-CM367.1
OMIM160700、255500、300613、310460、603221、608367、608474、608908、609256、609257、609258、609259、609994、609995、610320、612554、612717、613969、614166、614167、615420、615431、615946
DiseasesDB8729
MedlinePlus001023
Orphanet98619

近視(英語:Near-sightedness, 或稱 myopia, 或稱 short-sightedness[1]),係指眼睛視覺成像未能聚焦於視網膜上,而是聚焦於視網膜之前的情形[2]。患者在目視遠物會模糊,而視近物相對清楚。其他症狀包含頭痛眼睛疲勞英语eye strain[2],嚴重的近視會增加視網膜剝離白內障青光眼的風險。[3]

目前相信潛在肇因來自遺傳與環境因素[3],風險因子為做事時需聚焦於近物、長時間待在室內及家族病史等[4][3],近視也和高社經地位相關[3], 其他因素包括營養不良等[1][5]。潛在的構造問題是眼球直徑過長,或水晶體太缺乏彈性,但後者較少見[2][6]。近視是一種眼屈光不正,確診方式是做視力測試[2]

目前已有實驗性的例證指出,盡量讓兒童待在戶外可預防兒童近視[7][8],有可能是因為他們接觸到自然光[9]。近視可經由佩戴眼鏡隱形眼鏡或接受手術來矯正。佩戴眼鏡是最簡單也最安全的;隱形眼鏡則可以提供較寬闊的視野,但也伴隨著感染的風險;而接受屈光手術可以永久改變眼角膜的形狀。[2]

近視是最常見的眼睛問題,據估計約有 15 億人患有近視(約佔全球人口 22%)[3][10] ,不同地區的近視人口比例差距甚大[3],約佔成人的 15~49%[4][11],男女比例倒是相去無幾[11]。近視的兒童在尼泊爾鄉間僅佔 1.2%,在南非佔 4%,在美國佔 12%,但卻在中國部分大城市卻高達 37%[3][4]。自 1950 年代起,近視人口比例持續增加[11]。近視卻未經矯正是視力喪失的常見原因,放諸四海皆準,其他原因包含白內障、黃斑部退化以及缺乏維他命 A[11]


预防[编辑]

多参加户外活动,例如散步、讀書[12]等。有研究表明,青少年户外活动的时间与近视加深速度成反比[13]

遗传基因[编辑]

至今,人们已经定位了一些可能诱发近视眼的基因位点,收入《人类孟德尔遗传》中,下表列出了这些基因[14][15]

基因名称 位置 发现者 近视眼种类 遗传方式 MIM编号
MYP1 Xq28 Schwartz,1990 高度近视 X连锁隐性遗传 310460
MYP2 18p11.31 Young,1998 高度近视 常染色体显性遗传 160700
MYP3 12q21-q23 Young,1998 高度近视 常染色体显性遗传 603221
MYP4 7q36 Naiglin,2002 高度近视 常染色体显性遗传 608367
MYP5 17q21-q22 Paluru,2003 高度近视 常染色体显性遗传 608474
MYP6 22q12 Stambolian,2004 近视 608908
MYP7 11q13 Hammond,2004 近视 609256
MYP8 3q26 Hammond,2004 近视 609257
MYP9 4q12 Hammond,2004 近视 609258
MYP10 8p23 Hammond,2004 近视 609259
MYP11 4q22-q27 张清烔,2005 高度近视 常染色体显性遗传 609994
MYP12 2q37.1 Paluru,2005 高度近视 常染色体显性遗传 609995
MYP13 Xq23-q25 张清烔,2006 高度近视 X连锁隐性遗传 300613
MYP14 1q36 Wojciechowbski,2006 近视 610320
MYP15 10q21.1 Nallasamy,2007 高度近视 常染色体显性遗传 612717
MYP16 5p15.33-p15.2 Lam,2008 高度近视 常染色体显性遗传 612554

治療[编辑]

凹透镜对近视的远视力的矫正。
  1. 近视眼镜。近视之后,眼睛将无法看清楚远处,所以需要佩戴近视眼镜才能看清楚远处。但是,使用近视眼镜长期看近处又会加重用眼负担并加深近视。因此,不应该使用近视眼镜(特别是度数较高的近视眼镜)长期看近处[16]
  2. 使用阅读镜(远视眼镜)。和近视眼镜相反,远视眼镜可以减轻看近处的负担,从而预防近视。这种预防近视的方法被称为近雾视法[17][16]雾视镜应按验光时的雾视值选配。
  3. 使用OK(orthokeratology)镜(角膜塑形镜)。OK镜类似于一般的隐形眼镜,但是不是用来看清远处的。它可以在长期使用中(夜晚)改变角膜的形状,从而在一定程度上逆转真性近视或防止近视加深[18]。但是,也需要注意用眼卫生,否则可能导致严重的眼部感染[19][20]
  4. 使用阿托品atropine眼药水[21]。阿托品(或其类似的药物,如哌仑西平托吡卡胺等M受体拮抗剂)可以麻痹睫状肌,放松其痉挛,从而预防近视。多项研究表明,阿托品眼药水对减缓近视的加深是有效的[22]。但是这类药物也是有副作用的,包括暂时无法看清近处、对强光极为敏感等。
  5. 激光手术 是目前唯一能够快速逆转近视的方法,对部分成年人是适用的。但它通常并不能使人恢复正常人的视力,并其可能的副作用也是明显的,包括干眼症、炫光、夜视力下降等,甚至可能在若干年后视力严重下降。激光手术在角膜上留下的伤口永远都不会真正愈合,可能受到创伤而错位。事实上,美国FDA通过LASIK技术认证的前任主管Morris Waxler最近发现,LASIK厂商及其合伙人(包括眼科医生)在申请FDA认证时隐瞒与伪造了大量关于LASIK的安全性与有效性的数据[23]。而眼科医师则认为,利用新技术的手术的安全性更高,尽管Waxler的资料认为新技术的副作用是同样的。因此,激光手术的长期安全性仍然是有争议的。
  6. 使用遠距成像放大器(Project Air)[24]閱讀 。長時間近距離用眼是誘發近視的主要原因, 近距離用眼,如讀書、寫字、使用手機、平板與電腦時,以遠距成像放大器做視覺輔具,可以將原本15~50cm的用眼距離,延長到100~250cm, 距離遠了眼睛的負擔就減輕,藉此達到預防近視度數增加的效果.

兒童近視[编辑]

2020年10月29日 小学成近视高发阶段 专家:应定期检查 及时尽早干预

目前控制兒童近視加深的方法主要有以下三種:[1]

  1. 使用Atropine阿托品眼藥水[1]
  2. 佩戴DIMS光學離焦鏡片[1]
  3. 佩戴Orthokeratology 角膜矯視鏡(俗稱OK鏡)[1]

參見[编辑]

参考文献[编辑]

  1. ^ 1.0 1.1 1.2 1.3 1.4 1.5 近視. 睛明護眼 www.EyeCareHK.org. [2019-06-02] (中文(香港)‎). 
  2. ^ 2.0 2.1 2.2 2.3 2.4 Facts About Refractive Errors. NEI. October 2010 [30 July 2016]. 
  3. ^ 3.0 3.1 3.2 3.3 3.4 3.5 3.6 Foster, PJ; Jiang, Y. Epidemiology of myopia.. Eye (London, England). February 2014, 28 (2): 202–8. PMID 24406412. 
  4. ^ 4.0 4.1 4.2 Pan, CW; Ramamurthy, D; Saw, SM. Worldwide prevalence and risk factors for myopia.. Ophthalmic & physiological optics : the journal of the British College of Ophthalmic Opticians (Optometrists). January 2012, 32 (1): 3–16. PMID 22150586. 
  5. ^ 安騎士. 3個原因,7個對策。手機時代護眼應注意這幾點. [2019-02-14]. (原始内容存档于2019-02-14). 
  6. ^ Ledford, Al Lens, Sheila Coyne Nemeth, Janice K. Ocular anatomy and physiology 2nd ed. Thorofare, NJ: SLACK. 2008: 158. ISBN 9781556427923. 
  7. ^ Ramamurthy D, Lin Chua SY, Saw SM. A review of environmental risk factors for myopia during early life, childhood and adolescence. Clinical & Experimental Optometry (Review). 2015, 98 (6): 497–506. PMID 26497977. doi:10.1111/cxo.12346. 
  8. ^ French, AN; Ashby, RS; Morgan, IG; Rose, KA. Time outdoors and the prevention of myopia.. Experimental eye research. September 2013, 114: 58–68. PMID 23644222. 
  9. ^ Hobday, R. Myopia and daylight in schools: a neglected aspect of public health?. Perspectives in public health. January 2016, 136 (1): 50–5. PMID 25800796. 
  10. ^ Holden, B; Sankaridurg, P; Smith, E; Aller, T; Jong, M; He, M. Myopia, an underrated global challenge to vision: where the current data takes us on myopia control.. Eye (London, England). February 2014, 28 (2): 142–6. PMID 24357836. 
  11. ^ 11.0 11.1 11.2 11.3 Pan, CW; Dirani, M; Cheng, CY; Wong, TY; Saw, SM. The age-specific prevalence of myopia in Asia: a meta-analysis.. Optometry and vision science : official publication of the American Academy of Optometry. March 2015, 92 (3): 258–66. PMID 25611765. 
  12. ^ 如何应对电子屏伤眼伤身. 2019-04-29. 
  13. ^ Dirani M, Tong L, Gazzard G, Zhang X, Chia A, Young TL, Rose KA, Mitchell P, Saw SM. Outdoor activity and myopia in Singapore teenage children. Br J Ophthalmol 2009;93:997-1000 doi:10.1136/bjo.2008.150979
  14. ^ 胡诞宁,褚仁远,吕帆,瞿佳,等. 近视眼学. 北京: 人民卫生出版社. 2009年6月: p122. ISBN 978-7-117-11226-0. 
  15. ^ 胡诞宁,周翔天. 近视病因和分子遗传学研究近况与展望. 中华眼视光学与视觉科学杂志. 2010年4月,第12卷第二期.
  16. ^ 16.0 16.1 梁彦康、韩柏新:《你戴错眼镜啦!》2004年4月
  17. ^ 雾视法:使用远视眼镜(阅读镜)防治近视. [2012-05-02]. (原始内容存档于2012-06-21). 
  18. ^ OK镜(角膜塑形镜)预防近视的作用与局限. [2012-05-14]. (原始内容存档于2012-05-21). 
  19. ^ Orthokeratology contact lenses cause permanent vision loss in children – American Academy of Ophthalmology media release, 1 March 2004
  20. ^ Acanthamoeba keratitis and overnight orthokeratology Case presentation: Canadian Adverse Reaction Newsletter Volume 16, Issue 2, April 2006
  21. ^ 阿托品眼药水防治近视的作用和局限. [2012-05-14]. (原始内容存档于2012-05-21). 
  22. ^ Walline JJ, Lindsley K, Vedula SS, Cotter SA, Mutti DO, Twelker JD (2011). Interventions to slow progression of myopia in children. Cochrane Database Syst Rev12: CD004916.
  23. ^ http://www.scribd.com/doc/46440409/Waxler-Petition-FDA-Stop-LASIK-6Jan11
  24. ^ Hsi-Hsun Chen; Shuan-Yu Huang2; Chi-Ting Horng3. A larger and farther smartphone screen with 3D visual effect. Journal of American Science. 

外部連結[编辑]