难产

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Dystocia
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医学专科 产科学
DiseasesDB [1]
eMedicine [2]
Patient UK 难产
MeSH D004420

难产(Obstructed labour)是指分娩时,子宫虽然正常收缩,但却因物理因素无法顺利产出胎儿的情形[1]。难产诱发的并发症除了因胎儿缺氧造成致命性的周产期窒息英语Perinatal asphyxia,母体也可能遭受感染、子宫破裂英语Uterine rupture,或出现产后出血的情形[2]。母体的长期的并发症包括生产性瘘管英语obstetrical fistula。一般相信难产的主因是滞产,即生产过程超过一般约12小时的分娩时程[1]。难产可能导致包括胎儿死亡、呼吸困难、脑细胞受损等问题。

造成难产的主要因素包括:胎儿体型较大或胎位不正、骨盆腔狭小以及产道异常。胎位不正,包括肩难产英语Shoulder Dystocia(Shoulder Dystocia),是指胎儿头部分娩后,前肩无法顺利从耻骨下通过[1]。造成骨盆腔狭小的危险因子包括营养不良以及缺乏日照所造成的维生素D缺乏症[3]。青少年产妇由于骨盆腔尚未发育完全,也较常见有骨盆腔狭小的问题[2]。产道问题则包含了狭窄的阴道和会阴部,可能的成因是女性生殖器切割或是肿瘤[1]产程图英语Partogram常用来追踪产程进展并诊断产程问题[2]。产程图配合理学检查可诊断出难产[4]

处理难产的状况可能需要剖腹生产或是真空吸引英语Ventouse,甚至可能进行耻骨联合切开术英语Symphysiotomy。其他的处置方式包括持续给予孕妇充分的水分,如果羊膜已经破裂长达18个小时以上需投与抗生素[5]。在非洲与亚洲,难产的发生率为总生产量的百分之二到五[6]。在2013年,难产造成了19000个死亡案例,和1990年的29000例较为下降(难产大约与百分之八的孕产妇死亡死因有关)[1][7]。与难产相关的死亡案例大多发生于发展中国家 [2]

参考资料[编辑]

  1. ^ 1.0 1.1 1.2 1.3 1.4 Education material for teachers of midwifery : midwifery education modules (PDF) 2nd ed. Geneva [Switzerland]: World Health Organisation. 2008: 17–36. ISBN 9789241546669. 
  2. ^ 2.0 2.1 2.2 2.3 Neilson, JP; Lavender, T; Quenby, S; Wray, S. Obstructed labour.. British medical bulletin. 2003, 67: 191–204. PMID 14711764. 
  3. ^ Education material for teachers of midwifery : midwifery education modules (PDF) 2nd ed. Geneva [Switzerland]: World Health Organisation. 2008: 38–44. ISBN 9789241546669. 
  4. ^ Education material for teachers of midwifery : midwifery education modules (PDF) 2nd ed. Geneva [Switzerland]: World Health Organisation. 2008: 45–52. ISBN 9789241546669. 
  5. ^ Education material for teachers of midwifery : midwifery education modules (PDF) 2nd ed. Geneva [Switzerland]: World Health Organisation. 2008: 89–104. ISBN 9789241546669. 
  6. ^ Usha, Krishna. Pregnancy at risk : current concepts. New Delhi: Jaypee Bros. 2004: 451. ISBN 9788171798261. 
  7. ^ GBD 2013 Mortality and Causes of Death, Collaborators. Global, regional, and national age-sex specific all-cause and cause-specific mortality for 240 causes of death, 1990-2013: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2013.. Lancet. 17 December 2014. PMID 25530442. doi:10.1016/S0140-6736(14)61682-2.