消毒

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消毒地板的情況

消毒(Disinfection)是利用化學品或其他方法消滅大部份微生物,使常見的致病細菌數目減少到安全的水平。然而,與殺菌(Sterilization)相比,部份細菌孢子過濾性病毒肺結核菌真菌等都可能沒有消滅。

消毒劑通常用於日常生活所接觸的事物,如地板餐具,在醫療上則只可用於一些體外的工具(如探熱針)。

消毒的方式一般可使用酒精甲醛氨水漂白水液甚至是沸浸洗,也有使用紫外光進行消毒。

消毒與外科手術[编辑]

消毒方法對外科手術而言十分重要,可大幅減低外科手術的死亡率,但消毒方法在取得醫學界廣泛认同、推广的过程當中,卻遇上前所未有的困难。

儘管十九世紀被人稱為「科學大發現」的世紀,但直到十九世紀中葉,醫學界對傳染病學依然毫無認識,許多醫生都沒有意識到消毒的必要性,而當時一個外科醫生為病人進行手術期間,穿上滿是血污的手術衣,竟然不是被視為不衛生,反而讓人覺得該醫生擁有豐富的外科手術經驗。

推行消毒方法的先驅,匈牙利醫生伊格納茲.塞麥爾維斯(Dr. Ignaz Semmelweis)

匈牙利裔產科醫生伊格納茲.塞麥爾維斯(Dr. Ignaz Semmelweis)一般被視為推行消毒方法的先驅,他在維也納總醫院工作期間,要求醫生在接生前必須用漂白粉仔細洗手,最後效果顯著,醫院內產褥熱的個案急劇減少。

不過當時「自然發生說」在醫學界十分盛行,認為有機物的腐壞是自然發生,污水能生蚊虫,垃圾能生虫蚁,粪便能生蛆蝇;中国古代也有「腐草生萤」的说法,从亚里士多德牛顿的许多权威哲学家和科学家都深信不疑,當時醫學界仍未廣泛接受傳染病是由微生物導致的理論。另一方面,塞麥爾維斯是個文筆不佳,不善言詞、不喜與人交際的人,甚至連匈牙利母語都說得不流利,也未積極地把觀察結果發表於醫學期刊,亦缺乏一套標準程序的實驗手段,以證明自己的消毒理論。因此醫學界仍是依然故我,不願接受塞麥爾維斯手術前「洗手」的建議。

外科消毒方法推廣之父,英國醫生約瑟夫·李斯特(Joseph Lister, 1st Baron Lister)

真正將消毒方法發揚光大的,是英國外科醫生約瑟夫·李斯特(Joseph Lister, 1st Baron Lister)。當法国著名微生物学家路易.巴斯德(Louis Pasteur)在1864年4月7日,透过鹅颈烧瓶实验(swan neck duct experiment)证实生物只能由繁殖而来,不能自然发生時,為李斯特的設想提供了理論上的依據。

因此在公元1865年,李斯特在格拉斯哥大學The University of Glasgow)作為醫學外科教授的時候,他首先提出缺乏消毒是外科手術後發生感染的主要原因。當年8月12日,他為一位斷腿病人實施手術,選用石炭酸作為消毒劑,並實行了一系列的改進措施,包括:醫生應穿白大褂、手術器具要高溫處理、手術前醫生和護士必須洗手、病人的傷口要在消毒後綁上繃帶等等,這位病人很快痊癒。公元1867年,他又將消毒手段應用到輸血和輸液中,降低了病人患上敗血症的機會。

公元1890年發明橡皮外科手套的美國醫生哈斯特(W.S.Halsted)

公元1867年,李斯特在英國醫學期刊《柳叶刀》(Lancet)上正式公布了自己创造的外科消毒法,不過英国医学界对李斯特消毒法的态度同样冷淡,甚至有不少医生撰文對他进行批驳和攻击。公元1877年,李斯特返回伦敦,擔任倫敦國王學院醫院外科教授,又受到修女们的激烈围攻。修女们的观念是,人的生死是由上帝主宰。李斯特和他大力推廣的消毒方法,其實是違反上帝旨意,离经叛道的「恶魔」。这些保守落后的观念,使消毒方法这一创举长期未能大幅推广。直到19世纪90年代,歐洲的外科医生们还常稱:「快关门,别让李斯特的微生物进来!」李斯特對此不作答辩,並继续改进自己的方法。[來源請求]

公元1886年發明蒸汽消毒手术器械和敷料的德國醫生伯格曼(Ernt von Bergmann)

德国,「李斯特外科消毒法」在《柳叶刀》上公布后不久,就被几位外科医生试用。公元1868年,当巴蒂尔本(Adolf von Bardelben,1819年至1895年)醫生主持柏林医院外科工作的时候,他曾因化脓和感染引致的死亡率太高,产生过关闭外科病房的念头。当他得知李斯特外科消毒法后,就派助手舒尔茨(Wilhelm Schultze)到伦敦进行实地考察和学习;回国后,在柏林医学会会议上向德国外科学界的知名人士作了详细的介绍,称颂李斯特消毒法,促使消毒方法在德国推广。

公元1870年,普法战争爆发,由於德軍对李斯特消毒法仍然缺乏经验,大部分战地医院缺乏石炭酸,创伤死亡率仍高达25%,截肢死亡率达一半;但也有一二个战地医院严格施行李斯特消毒法,刨伤和截肢死亡率都大大低于其它战地医院。

李斯特外科消毒法在实践中不断完善。公元1886年,德国伯格曼(Ernt von Bergmann,1836年至1907年)首先采用了热蒸汽消毒手术器械和敷料。另一方面,美国的哈斯特(W.S.Halsted,1852年至1922年)於公元1890年发明了橡皮外科手套,从而消除了外科手术中最重要的感染源頭。原先李斯特使用的石炭酸对人体有刺激、腐蚀的作用,而且毒性頗大,並不是理想的消毒劑,因此也被75%酒精取代,這一系列改進最終形成现代消毒法。外科手術從此成為了一種有效、安全的治療手段。

参考文献[编辑]

参见[编辑]