消毒

維基百科,自由的百科全書
前往: 導覽搜尋
消毒地板的情況

消毒(Disinfection)是利用化學品或其他方法消滅大部份微生物,使常見的致病細菌數目減少到安全的水平。然而,與殺菌(Sterilization)相比,部份細菌孢子過濾性病毒肺結核菌真菌等都可能沒有消滅。

消毒劑通常用於日常生活所接觸的事物,如地板餐具,在醫療上則只可用於一些體外的工具(如探熱針)。

消毒的方式一般可使用酒精甲醛氨水漂白水液甚至是沸浸洗,也有使用紫外光進行消毒。

消毒與外科手術[編輯]

消毒方法對外科手術而言十分重要,可大幅減低外科手術的死亡率,但消毒方法在取得醫學界廣泛認同、推廣的過程當中,卻遇上前所未有的困難。

儘管十九世紀被人稱為「科學大發現」的世紀,但直到十九世紀中葉,醫學界對傳染病學依然毫無認識,許多醫生都沒有意識到消毒的必要性,而當時一個外科醫生為病人進行手術期間,穿上滿是血污的手術衣,竟然不是被視為不衛生,反而讓人覺得該醫生擁有豐富的外科手術經驗。

推行消毒方法的先驅,匈牙利醫生伊格納茲.塞麥爾維斯(Dr. Ignaz Semmelweis)

匈牙利裔產科醫生伊格納茲.塞麥爾維斯(Dr. Ignaz Semmelweis)一般被視為推行消毒方法的先驅,他在維也納總醫院工作期間,要求醫生在接生前必須用漂白粉仔細洗手,最後效果顯著,醫院內產褥熱的個案急劇減少。

不過當時「自然發生說」在醫學界十分盛行,認為有機物的腐壞是自然發生,污水能生蚊蟲,垃圾能生蟲蟻,糞便能生蛆蠅;中國古代也有「腐草生螢」的說法,從亞里士多德牛頓的許多權威哲學家和科學家都深信不疑,當時醫學界仍未廣泛接受傳染病是由微生物導致的理論。另一方面,塞麥爾維斯是個文筆不佳,不善言詞、不喜與人交際的人,甚至連匈牙利母語都說得不流利,也未積極地把觀察結果發表於醫學期刊,亦缺乏一套標準程序的實驗手段,以證明自己的消毒理論。因此醫學界仍是依然故我,不願接受塞麥爾維斯手術前「洗手」的建議。

外科消毒方法推廣之父,英國醫生約瑟夫·李斯特(Joseph Lister, 1st Baron Lister)

真正將消毒方法發揚光大的,是英國外科醫生約瑟夫·李斯特(Joseph Lister, 1st Baron Lister)。當法國著名微生物學家路易.巴斯德(Louis Pasteur)在1864年4月7日,透過鵝頸燒瓶實驗(swan neck duct experiment)證實生物只能由繁殖而來,不能自然發生時,為李斯特的設想提供了理論上的依據。

因此在公元1865年,李斯特在格拉斯哥大學The University of Glasgow)作為醫學外科教授的時候,他首先提出缺乏消毒是外科手術後發生感染的主要原因。當年8月12日,他為一位斷腿病人實施手術,選用石炭酸作為消毒劑,並實行了一系列的改進措施,包括:醫生應穿白大褂、手術器具要高溫處理、手術前醫生和護士必須洗手、病人的傷口要在消毒後綁上繃帶等等,這位病人很快痊癒。公元1867年,他又將消毒手段應用到輸血和輸液中,降低了病人患上敗血症的機會。

公元1890年發明橡皮外科手套的美國醫生哈斯特(W.S.Halsted)

公元1867年,李斯特在英國醫學期刊《柳葉刀》(Lancet)上正式公布了自己創造的外科消毒法,不過英國醫學界對李斯特消毒法的態度同樣冷淡,甚至有不少醫生撰文對他進行批駁和攻擊。公元1877年,李斯特返回倫敦,擔任倫敦國王學院醫院外科教授,又受到修女們的激烈圍攻。修女們的觀念是,人的生死是由上帝主宰。李斯特和他大力推廣的消毒方法,其實是違反上帝旨意,離經叛道的「惡魔」。這些保守落後的觀念,使消毒方法這一創舉長期未能大幅推廣。直到19世紀90年代,歐洲的外科醫生們還常稱:「快關門,別讓李斯特的微生物進來!」李斯特對此不作答辯,並繼續改進自己的方法。[來源請求]

公元1886年發明蒸汽消毒手術器械和敷料的德國醫生伯格曼(Ernt von Bergmann)

德國,「李斯特外科消毒法」在《柳葉刀》上公布後不久,就被幾位外科醫生試用。公元1868年,當巴蒂爾本(Adolf von Bardelben,1819年至1895年)醫生主持柏林醫院外科工作的時候,他曾因化膿和感染引致的死亡率太高,產生過關閉外科病房的念頭。當他得知李斯特外科消毒法後,就派助手舒爾茨(Wilhelm Schultze)到倫敦進行實地考察和學習;回國後,在柏林醫學會會議上向德國外科學界的知名人士作了詳細的介紹,稱頌李斯特消毒法,促使消毒方法在德國推廣。

公元1870年,普法戰爭爆發,由於德軍對李斯特消毒法仍然缺乏經驗,大部分戰地醫院缺乏石炭酸,創傷死亡率仍高達25%,截肢死亡率達一半;但也有一二個戰地醫院嚴格施行李斯特消毒法,刨傷和截肢死亡率都大大低於其它戰地醫院。

李斯特外科消毒法在實踐中不斷完善。公元1886年,德國伯格曼(Ernt von Bergmann,1836年至1907年)首先採用了熱蒸汽消毒手術器械和敷料。另一方面,美國的哈斯特(W.S.Halsted,1852年至1922年)於公元1890年發明了橡皮外科手套,從而消除了外科手術中最重要的感染源頭。原先李斯特使用的石炭酸對人體有刺激、腐蝕的作用,而且毒性頗大,並不是理想的消毒劑,因此也被75%酒精取代,這一系列改進最終形成現代消毒法。外科手術從此成為了一種有效、安全的治療手段。

參考文獻[編輯]

參見[編輯]