高山症

维基百科,自由的百科全书
跳转至: 导航搜索
Altitude sickness
分類系統及外部資源
ICD-10 T70.2
ICD-9 E902.0
DiseasesDB 8375 29615
eMedicine med/3225
MeSH D000532

高山症,或稱「高地綜合症高山反應高原反應」,(英语Altitude sicknessacute mountain sickness,縮寫「AMS」)是人體在高海拔狀態由于氧气浓度降低而出现的急性病理變化表現。它通常出現在海拔2438公尺(約8000英呎。高山症可以發展成肺水腫英语High-altitude pulmonary edemaHAPE, high altitude pulmonary oedema)和腦水腫HACE, high altitude cerebral oedema),嚴重時可致死。

另一個較稀少的高海拔相關疾患,是因為慢性處於高山中而形成慢性高山症,又稱蒙格氏病Monge's disease)。

成因[编辑]

不同的人出現高山症的機會也相異。有些人在海拔1524公尺(5000英尺)時即可能出現症狀。青藏高原(平均4500公尺)、马来西亚京那巴鲁山(4095.2米)、玻利維亞波托西(4090公尺)、玻利维亚拉巴斯(3828公尺)、和台灣的中央山脈玉山山脈雪山山脈(平均3,000公尺)、玻利維亞蘇克雷(2783公尺)、厄瓜多尔基多(2763公尺)、哥伦比亚波哥大(2619公尺)、玻利維亞科恰班巴(2569公尺)、埃塞俄比亚亚的斯亚贝巴(2360公尺)、墨西哥首都墨西哥市(2240公尺)、印度大吉岭(2100公尺)、马来西亚云顶高原(1850公尺)、阿富汗喀布尔(1800公尺)、南非约翰内斯堡(1665公尺)、纳米比亚温得和克(1650公尺)……都高於這個高度。但大多數出現症狀的人多是在海拔2438公尺(8000英尺)以上。多食用一些含碳水化合物的食物可以減輕這些症狀。此乃因為碳水化合物較油脂類需要較少的氧氣進行氧化作用。高山症肺水腫和腦水腫是高山症中最嚴重的症狀,而較輕的症狀則包括視網膜出血和周邊肢體水肿。

登山的速度、到達的高度,個人的體能訓練程度,和每個人不同的體質特異性是決定高山症是否發生和嚴重度的四大主因。

高山症通常發生在快速上升海拔高度的登山活動,因此多可由較慢的提升高度來預防。

大部份的高山症病患,症狀常只是暫時性的而且常在身體適應後解除症狀

症狀[编辑]

File:Altitude sickness warning.jpg
美國伊凡斯山(海拔14,264呎;4348公尺)立有高山症警示牌。

頭痛常是最主要的症狀,通常在2400公尺以上出現,並有可能合併以下的症狀:

早期的症狀包括倦怠、全身無力,尤其是在費力登山時,更甚者開始出現頭痛失眠、持續的心跳加速、噁心嘔吐(尤其是小孩)。急性高山症之早期症狀通常都是在抵達高地後6至12小時發生,輕微者可能在24至48小時候緩解。最嚴重的症狀則包括意識混淆、急性精神分裂、出現幻覺、還有肺水腫造成的持續咳嗽,最終則可能出現抽搐昏迷

預防[编辑]

  1. 心理准备:消除恐惧心理,可从书本和向有经验的旅游者了解有关高原环境、特点和医疗保健知识,增强自信心。
  2. 做好适应性锻炼。如登山、长跑、负荷行走和跑步等,以增加肺活量和适应力。
  3. 了解当地气候特点,带足衣物,注意防寒保暖,以減少身體消化食物而消耗氧氣來維持體溫,避免急性上呼吸道感染。
适应训练为预防高原反应,进入高原后应注意:
  1. 保持良好的心态,消除对高原不必要的恐惧,避免精神过度紧张,让身体充分休息。
  2. 避免受凉。高原气候寒冷,日夜温差大,机体受凉后易患呼吸道感染,并易诱发急性高原病。
  3. 头两天避免剧烈活动及粗重工作,登山需要缓慢进行,有利于身体逐渐适应。
  4. 饮食宜多吃高糖、优质蛋白食物,有利于克服低氧的不良作用。
  5. 禁烟,不饮或少饮酒,以减轻对氧氣的消耗。

嚴重症狀[编辑]

高山症最嚴重的症狀導因於水腫,在高海拔時,人體可能出現肺水腫或腦水腫。它們相伴的症狀常是致命的,至於為何會造成水腫的病理原因目前仍不明,有些有感冒的人若不及时治疗,会加剧高原反应而转化为肺水肿,因此,一有感冒迹象,就要及时吃感冒药,以减轻高原反应,但對於肺水腫,以類固醇治療可以暫時解除症狀而爭取送醫的時間,以類固醇治療高山症之作用機轉並不清楚,目前並無證據顯示本藥是否能幫助身體加速適應高山環境,且使用本藥後如一旦停止服用,很可能會有高山症反彈現象,而加速出現高山症,故使用本藥要小心。

人們一旦登上3,000公尺(10,000英尺)高山,即有百分之二的人有可能出現高山症肺水腫。它可以急速惡化致死,高山症肺水腫為造成高山症患者最常見的死因,症狀包括運動能力變差(常為最早出現症狀)、虛脫、胸悶、休息時仍然會喘、乾咳並接著出現帶有血絲之粉紅色泡沫痰液、血氧濃度減少、發紺(cyanosis)、肺有囉音。降到低海拔處可以減輕這些症狀。

高山症腦水腫同樣是致命的病症,在登上2700公尺海拔的人群中,約有百分之一會出現這個併發症。症狀包括頭痛、虛脫、視力模糊、膀胱功能失調、失去身體協調性、、步態不穩(ataxia)、身體單側無力、和意識混淆。降到低海拔同樣可減輕這些症狀。

海拔適應及藥物預防[编辑]

海拔適應乃人體在高度上升、相對氧氣量減少時的逐漸適應能力,可避免高山症的發生。一旦高於海拔3,000公尺,大部份的登山客都應遵守一條黃金定律,即“爬得高要睡得低”。即登山時應紮營在較低海拔處,每次攻頂後要回到較低海拔的營地休息,可以避免高山症的發生。每次要攻頂前應該在較低海拔處過夜。

此外每次的營地可以逐漸往高海拔推進,但重要原則是下個紮營處不要在一天內上升超過300公尺,所以登山客可以在一天內從3,000公尺爬到4,500公尺,但至少在晚上一定要回到3,300公尺高的地方過夜。

避免高山症的發生應遵照以下建議:

  1. 登山前一晚先口服乙醯唑胺(Acetazolamide),爾後每日服用直到進入高海拔之第三日才停藥。
  2. 進入高海拔處(海拔1,500公尺以上)之前一晚應在中海拔處停留以加強適應。
  3. 在海拔2,500公尺以上時,每一定點停留一至二天後才再繼續爬升。
  4. 在海拔3,000公尺以上時,每天爬升不超過300至400公尺。
  5. 一有症狀立刻停止爬升,如症狀未改善或惡化,立刻下降高度。
  6. 絕對不要讓患有急性高山症的人單獨留下。

治療[编辑]

一種名为乙醯唑胺的利尿劑,可以幫助人體進行較快速的海拔適應,而且能治療高山症的輕微症狀。

美洲原住民艾馬拉人則利用嚼食古柯葉減輕高山症的症狀。圖博藏药红景天”也被很多人认为可以缓和高山症,红景天是高原康一类成药胶囊的主要成份,但被證實為無效。另外,飲用大量的水份則可以幫助高山運動時呼吸乾冷空氣造成的液體流失。

病人可經由每分鐘十至十二次的快而大口的呼吸來疏解輕度高山症症狀。但若如果做過頭的話反而會造成肢體末稍麻痺感。其它的治療方法包括肺水腫時可給予類固醇或使用壓力艙來救助嚴重的病人。

真正能治療好這些症狀的是儘可能地將病患運送至低海拔處,對嚴重高山症的病人,另可使用Gamow bag,它的效力相當於降低1,500公尺海拔高度的作用。Gamow bag是一種以腳動幫浦充氣的塑膠袋,可提供加壓過的大氣供患者呼吸。

「抢救时间」建议
可服用一些高山症药物和缓解高原反应:

  • 奥默携氧片:唯一速效抗高原反应的保健品,无需提前服用,发生高原反应后服下4粒,半小时之内就能缓解高原反应症状。
  • 百服宁(注意是加合,跟芬必得酚咖片一样都是酚咖片):有助于控制高原反应引起的头痛,登山者也常备芬必得酚咖片。
  • 西洋参:有助于缓解疲劳,增强体质,减轻高原反应。
  • 速效救心丸:高原反应紧急发作时服用,有助于缓解高原反应。
  • 丹参丸:治疗心血管。有助于缓解高原反应。
  • 对于高原适应力强的人,一般高原反应症状在1-2日内可以消除,适应力弱的需3-7日。[來源請求]
  • 某一單項的随机对照试验發現,舒马曲坦可能有助於預防高原反應。[1]儘管,他們具知名度,抗氧化治療尚未發現有效的藥物。[2]
  • 磷酸二酯酶抑製劑,如「西地那非[註 1]這些藥物可能會加重高原反應的頭痛的可能性有所侷限。[4]藥師表示,高山症是人體在高海拔的狀態底下,因為氧氣濃度降低,而出現的病理現象,嚴重時,會導致肺、腦水腫;而威而鋼可以擴充末梢血管,增加肺部的供氧量,減少喘不過氣的症狀。[5][6]花蓮慈濟醫院心臟內科醫師楊秋芬說,服用適量威爾鋼短期間讓血管快速擴張,預防肺氣腫發生;但威爾鋼不是人人能吃,為避免副作用最好登山前先看醫師,了解個人健康狀況再決定帶何種藥物。登山客羅連勳說,一般高山症預防性投藥都以利尿劑「丹木斯」(Diamox)[註 2]為主,登山前就得預先服用,登山超過2000公尺早晚都得服用半顆;偶爾聽聞山友帶威爾鋼,但丹木斯一顆只要新台幣6元,威爾鋼一顆起碼300多元,效果差不多,太貴的吃不起。[7]

相關[编辑]

註釋[编辑]

腳注
  1. ^ 又譯「昔多芬」,是一種研發治療心血管疾病藥物時意外發明出的治療男性勃起功能障礙藥物,一般以其商業用名「Viagra」(中國大陸註冊名「萬艾可」,台灣和港澳商品名「威而鋼」)廣為人知,在中國大陸俗名「偉哥」更廣為人知。[3]
  2. ^ 乙酰唑胺商品名
引用
  1. ^ Jafarian S., Gorouhi F., Salimi S., Lotfi J. Sumatriptan for prevention of acute mountain sickness: randomized clinical trial. Annals of Neurology. 2007, 62 (3): 273–277. doi:10.1002/ana.21162. PMID 17557349. 
  2. ^ Baillie JK, Thompson AA, Irving JB, Bates MG, Sutherland AI, Macnee W, Maxwell SR, Webb DJ. Oral antioxidant supplementation does not prevent acute mountain sickness: double blind, randomised placebo-controlled trial. QJM. May 2009, 102 (5): 341–348. doi:10.1093/qjmed/hcp026. PMID 19273551. 
  3. ^ 泌尿科王起杰副教授. 威而鋼的震撼及使用需知. 高雄醫學大學附設中和紀念醫院. 1999年(民國88年)4月 (中文(台灣)‎). 
  4. ^ Bates MG, Thompson AA, Baillie JK. Phosphodiesterase type 5 inhibitors in the treatment and prevention of high altitude pulmonary edema. Current Opinion in Investigational Drugs. March 2007, 8 (3): 226–31. PMID 17408118. 
  5. ^ 胡治言. 妻子高山症發作 老公餵威而鋼保命. 臺灣花蓮: 蘋果日報. 2014年05月06日 (中文(台灣)‎). 
  6. ^ 高山症發作 登山女吃威而鋼保命 擴充末梢血管增供氧量 威而鋼可緩症狀. 臺灣花蓮: 臺灣電視事業股份有限公司. 2014年05月06日 (中文(台灣)‎). 
  7. ^ 王文傑. 高山症吃威爾鋼保命 醫:小心副作用. 臺灣花蓮: 蘋果日報. 2014年05月06日 (中文(台灣)‎). 

外部連結[编辑]