User:Hamish/Cefotaxime

**Hamish/Cefotaxime**
臨床資料
读音	/ˌsɛfəˈtækˌsiːm/
商品名（英语：Drug nomenclature）	凯福隆（Claforan®）
其他名稱	头孢噻肟钠
AHFS/Drugs.com	Monograph
MedlinePlus	a682765
懷孕分級	澳: B1 ; ;
给药途径	静脉注射和肌肉注射
ATC碼	J01DD01 (WHO) ;
法律規範狀態
法律規範	澳：限医生处方（S4）;
藥物動力學數據
生物利用度	暂无
药物代谢	肝脏
生物半衰期	0.8–1.4 小时
排泄途徑	50–85%经肾脏
识别信息
	IUPAC命名法 (6R,7R,Z)-3-(Acetoxymethyl)-7-(2-(2-aminothiazol-4-yl)-2-(methoxyimino)acetamido)-8-oxo-5-thia-1-azabicyclo[4.2.0]oct-2-ene-2-carboxylic acid; ;
CAS号	63527-52-6
PubChem CID	5479527;
DrugBank	DB00493 ;
ChemSpider	4586392 ;
UNII	N2GI8B1GK7;
KEGG	D07647 ;
ChEMBL	ChEMBL102 ;
化学信息
化学式	C16H17N5O7S2
摩尔质量	455.47 g/mol
3D模型（JSmol（英语：JSmol））	交互式图像;
	SMILES O=C2N1/C(=C(\CS[C@@H]1[C@@H]2NC(=O)C(=N\OC)\c3nc(sc3)N)COC(=O)C)C(=O)O;
	InChI InChI=1S/C16H17N5O7S2/c1-6(22)28-3-7-4-29-14-10(13(24)21(14)11(7)15(25)26)19-12(23)9(20-27-2)8-5-30-16(17)18-8/h5,10,14H,3-4H2,1-2H3,(H2,17,18)(H,19,23)(H,25,26)/b20-9+/t10-,14-/m1/s1 ; Key:GPRBEKHLDVQUJE-VINNURBNSA-N ;

头孢噻肟（英語：Cefotaxime）是用来治疗诸多细菌感染的抗生素。具体来说，其可用于治疗关节感染（英语：joint infections）、盆腔炎、脑膜炎、肺炎、尿路感染、败血症、淋病以及蜂窝织炎（英语：cellulitis），经由静脉注射或是肌肉注射给药。^[2] 使用过程中，常见的副作用包括恶心、过敏或是引起注射部位局部发炎，甚至可能引起艰难梭菌腹泻（英语：Clostridium difficile diarrhea）。并且，是药品不建议给先前有过青霉素过敏反应的人使用。但其可相对安全地给药于正处于妊娠期或是哺乳期的人。頭孢克肟是第三代头孢菌素，作用于细菌的细胞壁达到抗菌效果。^[2]^[3]

該葯物于1976年被发现，随后于1980年投入商业使用。它被列入世界卫生组织的基本药物清单，是卫生系统所需的最有效和最安全的药物，并可作为通用药物（英语：generic medication）使用。目前，发展中国家的批发成本约为每剂0.23-4.70美元。在美国，一个疗程的费用为100-200美元。^[3]^[4]^[5] ^[6]^[7]

医疗用途[编辑]

頭孢克肟是一种广谱抗生素，具有抵抗多种革兰氏阳性和革兰氏阴性细菌的活性，因而被用于各种感染，包括^[8]：

下呼吸道感染——例如肺炎（常由肺炎链球菌引起）
泌尿生殖系统感染——尿路感染（大肠杆菌、表皮葡萄球菌（英语：Staphylococcus epidermidis）、奇异变形杆菌（英语：Proteus mirabilis））和宫颈或是尿道淋病
妇科感染 - 例如盆腔炎，子宫内膜炎和盆腔蜂窝织炎
脓毒症——继发于链球菌属，金黄色葡萄球菌，大肠杆菌和克雷伯氏菌属。
腹腔内感染 - 如腹膜炎
骨和关节感染——如金黄色葡萄球菌或链球菌属。
中枢神经系统感染——例如继发于脑膜炎双球菌，流感嗜血杆菌或是肺炎链球菌的脑膜炎、脑室炎（英语：Ventriculitis）^[8]

虽然头孢噻肟已经被证明对这些感染有效，但其不一定被认为是首选药物。然而，在脑膜炎中，头孢噻肟比头孢呋辛能够更好地穿过血脑屏障。

作用范畴[编辑]

作为第三代头孢菌素类中的β-内酰胺抗生素，头孢噻肟有抵众多革兰氏阳性和革兰氏阴性细菌的活性，这其中包括几种对经典β-内酰胺类抗生素（如青霉素）具有抗性的细菌。感染这些细菌的表现通常为下呼吸道，皮肤，中枢神经系统，骨骼和腹腔内的感染。尽管始终要考虑到其局域敏感性的存在，但其通常对这些生物有效（甚至更多其他生物）：^[8]

金黄色葡萄球菌（不包括MRSA）和表皮葡萄球菌
肺炎链球菌和{{tsl|en|Staphylococcus epidermidis|表皮葡萄球菌]]
大肠杆菌
流感嗜血杆菌
淋病奈瑟菌和脑膜炎奈瑟球菌
克雷伯氏菌属
洋葱伯克霍尔德氏菌（英语：Burkholderia cepacia complex）
奇异变形杆菌（英语：Proteus mirabilis）和普通变形杆菌（英语：Proteus vulgaris）
肠杆菌属
拟杆菌属
梭杆菌属

以及，头孢噻肟显著不作用于假单胞菌（英语：Pseudomonas）和肠球菌，并对厌氧的脆弱拟杆菌（英语：Bacteroides fragilis）有适度活性。^[9]

以下是其对医学上部分重要微生物的最小抑菌浓度数据：

流感嗜血杆菌：≤0.007 - 0.5 µg/ml
金黄色葡萄球菌：0.781 - 172 µg/ml
肺炎链球菌：≤0.007 － 8 µg/ml^[10]^[11]

不良反应[编辑]

由于两类抗生素之间具有{{tsl|en|Cross-reactivity|交叉反应性]]，给药于青霉素过敏患者时，应在权衡利弊后谨慎使用，同时对已知对头孢噻肟或其他头孢菌素过敏的患者禁用該葯物，

最常见的不良反应有:

注射或输液部位的疼痛和炎症 (4.3%)
皮疹，瘙痒或发烧 (2.4%)
结肠炎，腹泻，恶心，呕吐 (1.4%)^[8]

作用机理[编辑]

头孢噻肟是β-内酰胺抗生素（指药物分子自身的结构组分）。作为同一类药物，β-内酰胺通过与一种或多种青霉素结合蛋白（英语：Penicillin binding proteins）结合以抑制细菌细胞壁的合成。其可抑制细菌细胞壁中肽聚糖合成的最终转肽反应（英语：DD-transpeptidase）步骤，从而抑制细胞壁的生物合成。由于在没有细胞壁生成的情况下，细胞壁自溶酶（自溶素（英语：Autolysin）和胞壁质水解酶（英语：Lysin））持续活动，细菌最终溶解。由此，β-内酰胺可用于杀菌。^[9]^[8]

β-内酰胺类抗生素（如青霉素和阿莫西林）非常容易被β-内酰胺酶（普遍由金黄色葡萄球菌产生）降解，但因为头孢噻肟分子的结构构型，甲氧基亚氨基部分的顺式构型赋予其能够抵抗β-内酰胺酶的稳定性，致使其具有抗β-内酰胺酶降解的优势。因此，头孢噻肟的抗菌活性谱扩大到能覆盖几种可生产β-内酰胺酶的生物（对β-内酰胺抗生素有抗性），具体事宜如下所述。

像其他β-内酰胺抗生素一样，头孢噻肟不仅可以阻断包括蓝藻在内的细菌的分裂，还可以阻断灰藻的光合作用场所蓝小体的分裂以及苔藓植物的叶绿体的分裂。相反，頭孢噻肟对高度发达的维管植物的质体没有影响，这佐证了内共生学说，并可推断出陆地植物中质体分裂的演变。^[12]

用法[编辑]

头孢噻肟通过肌肉注射或静脉滴注给药，由于其被肝脏同时代谢为活性和非活性代谢物，且大部分在尿液中排泄，因此用于患有肾脏或肝脏损害的人群时可能需要做出剂量调整。^[8]^[13]^[14]

治疗植物[编辑]

头孢噻肟是唯一一种即使浓度高达500毫克/升时也只对植物有极低毒性的头孢菌素，故此被广泛用于治疗革兰氏阴性菌的植物组织感染，对于治疗革兰氏阳性细菌的植物组织感染，应当使用万古霉素。^[15]^[16]^[17]

参见[编辑]

参考资料[编辑]

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