白内障

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白内障
Cataract
Cataract in human eye.png
裂隙灯照射下显现出因白内障而浑浊的水晶体(Magnified view of a cataract seen on examination with a slit lamp
医学专科 眼科学
症状
  • 颜色退色(Faded colors)
  • 视野模糊
  • 光线四周出现光晕(halos around light)
并发症 意外跌倒英语Falling (accident)抑郁视觉受损[2][3]
常见始发于 渐进的(Gradual)[1]
肇因 自然老化英语senescence眼睛受损 trauma、接触辐射线英语radiation exposure、眼睛手术后遗症[1][4]
风险因子英语Risk factor 糖尿病吸烟、长时间暴露在太阳光下、酒精[1]
诊断方法 视力测试[1]
预防 太阳眼镜、不吸烟[1]
治疗 眼镜白内障手术[1]
盛行率 6000万 (2015)[5]

白内障英语:cataract)是种眼睛晶状体发生混浊的疾病,是首位致性眼病,白内障的流行情况各地区有很大的差异,中医学又称“圆翳内障”。一般来说,随着年龄的增长,白内障的发病率逐渐提高。

晶状体的混浊位置可以在皮质、核、前囊或者后囊等处。晶状体的混浊不一定影响视力。出现在视轴上的混浊对视力的影响较大,例如后囊下的混浊,由于其处于眼球这个光学系统的节点处,所以即使是较小的混浊也对视力有较大的影响。

典型的白内障的临床表现是渐进性视力下降,由于晶状体的密度变化,还可能伴有近视度数加深,单眼复视(单眼看东西时出现多个物像)等症状。一般不伴有眼红眼痛。目前虽然有许多药物,但尚无药物可以使白内障的进程逆转。所以真正可以使患者视力恢复的治疗仍是手术治疗。

手术的目的是为了去除已经混浊的晶状体,并植入人工晶状体以提高患者的视力。以前由于手术技术的限制,皮质型白内障的手术需要到成熟期才可以进行,此时患者基本上已经没有视力。目前白内障手术的技术已经突破此限制,其适应症大大放宽。

分类及成因[编辑]

每10万人中患白内障的失能调整生命年(2004年)[6]
  无资料
  少于90
  90-180
  180-270
  270-360
  360-450
  450-540
  540-630
  630-720
  720-810
  810-900
  900-990
  多于990
  • 老年性白内障
  • 皮质型白内障
  • 核型白内障
  • 先天性白内障
  • 外伤性白内障
  • 并发性白内障
  • 代谢性白内障
  • 中毒性白内障
  • 后发性白内障

由于水晶体的化学成分改变而导致混浊,其中以老化所造成的老年性白内障最为常见。依不同类型的白内障造成原因如下:

  1. 老年性白内障:由于长期紫外线的伤害及组织的老化,导致水晶体变硬而混浊所致,所谓人老“珠”黄,指的就是这一型的白内障,最早在四十岁左右即可发生。
  2. 先天性白内障:可能因为遗传或者是胎儿时期的感染,在出生时即已发生水晶体混浊。
  3. 外伤性白内障:眼睛受伤也可造成白内障,举凡撞击、穿刺伤、电击、高热、化学药品灼伤等,皆可能伤及水晶体。
  4. 续发性白内障:可续发于眼疾或全身性疾病,如青光眼虹彩炎糖尿病等,或是受某些特定的感染、药物诱导,如皮质类固醇[7]。。

症状主要症状为无痛无痒的进行性视力减退,会觉得有一层毛玻璃挡在眼前。其他症状包括,复视、畏光、眩光、色彩失去鲜明度,和经常需要更换眼镜等症状。水晶体也可能吸收水分而增厚,导致近视者度数加深,而老花眼者阅读书报反而不需戴眼镜,以为得到眼睛的“第二春”。当视力再也无法以更换眼镜度数来改善时,就到了必须积极治疗的时候。

预防[编辑]

医学文献表明,佩戴防紫外线光的墨镜有可能减慢白内障的发展。[8]

如何治疗[编辑]

手术摘除是唯一有效的治疗。当白内障严重到影响个人的工作及日常生活,便是考虑接受白内障手术的时候了,不论视力是多少。

现代化的二代白内障手术分两步骤,第一步骤透过超音波晶体乳化术,以超音波把水晶体乳化后吸走,因为此步骤会留后囊。第二步骤,当后囊也出现混浊时在门诊直接做雅铬雷射。二代白内障手术,是打开前囊保留后囊,来进行晶体乳化术,保留后囊可以使晶体乳化容易进行,也能够安全的放入人工水晶体。现在还有散光治疗型人工水晶体,能借由去除散光来加强改善患者术后视力,防蓝光人工水晶体则加强防护电脑产品对黄斑部的损耗。[9]

至于某些市售的白内障药水,这类眼药以心理治疗的层面较大,没有证据证明有效。

如何在白内障手术后保持视力永久清晰[编辑]

一般而言,软性可折叠式的人工水晶体在白内障手术植入眼内一段时间后 , 镜片内容易产生细小的香槟液泡(Glistening)的现象 ,影响视力品质。 建议手术前与您的医师讨论手术的风险以及慎选适合或不会产生 香槟液泡(Glistening)的人工水晶体。手术后按时点药与回诊检查.

相关条目[编辑]

参考[编辑]

  1. ^ 1.0 1.1 1.2 1.3 1.4 1.5 1.6 引用错误:没有为名为NIH2009的参考文献提供内容
  2. ^ 引用错误:没有为名为Gim2011的参考文献提供内容
  3. ^ 引用错误:没有为名为WHO2014的参考文献提供内容
  4. ^ 引用错误:没有为名为WHOPri的参考文献提供内容
  5. ^ GBD 2015 Disease and Injury Incidence and Prevalence, Collaborators. Global, regional, and national incidence, prevalence, and years lived with disability for 310 diseases and injuries, 1990-2015: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2015.. Lancet. 8 October 2016, 388 (10053): 1545–1602. PMC 5055577. PMID 27733282. doi:10.1016/S0140-6736(16)31678-6. 
  6. ^ Death and DALY estimates for 2004 by cause for WHO Member States (xls). World Health Organization. who.int. 2004. 
  7. ^ SPENCER R, ANDELMAN S. STEROIDSAREBAD CATARACTS. POSTERIOR SUBCAPSULAR CATARACT FORMATION IN RHEUMATOID ARTHRITIS PATIENTS ON LONG TERM STEROID THERAPY. Arch Ophthalmol: 38–41. PMID 14303339. 
  8. ^ Epidemiology. 2003 Nov;14(6):707-12. Sun exposure as a risk factor for nuclear cataract.
  9. ^ 白内障术后“视茫茫”不是失手,陈莹山(新竹国泰综合医院眼科主任)

参考文献[编辑]

外部链接[编辑]