白內障

維基百科,自由的百科全書
跳到: 導覽搜尋
白內障
Cataract
Cataract in human eye.png
裂隙燈照射下顯現出因白內障而渾濁的水晶體(Magnified view of a cataract seen on examination with a slit lamp
醫學專科 眼科學
症狀
  • 顏色退色(Faded colors)
  • 視野模糊
  • 光線四周出現光暈(halos around light)
併發症 意外跌倒英語Falling (accident)抑鬱視覺受損[2][3]
常見發病年齡 漸進的(Gradual)[1]
肇因 自然老化英語senescence眼睛受損 trauma、接觸輻射線英語radiation exposure、眼睛手術後遺症[1][4]
風險因子英語Risk factor 糖尿病吸煙、長時間暴露在太陽光下、酒精[1]
診斷方法 視力測試[1]
預防 太陽眼鏡、不吸煙[1]
治療 眼鏡白內障手術[1]
盛行率 6000萬 (2015)[5]

白內障英語:cataract)是種眼睛晶狀體發生混濁的疾病,是首位致性眼病,白內障的流行情況各地區有很大的差異,中醫學又稱「青盲」。一般來說,隨着年齡的增長,白內障的發病率逐漸提高。

晶狀體的混濁位置可以在皮質、核、前囊或者後囊等處。晶狀體的混濁不一定影響視力。出現在視軸上的混濁對視力的影響較大,例如後囊下的混濁,由於其處於眼球這個光學系統的節點處,所以即使是較小的混濁也對視力有較大的影響。

典型的白內障的臨床表現是漸進性視力下降,由於晶狀體的密度變化,還可能伴有近視度數加深,單眼復視(單眼看東西時出現多個物像)等症狀。一般不伴有眼紅眼痛。目前雖然有許多藥物,但尚無藥物可以使白內障的進程逆轉。所以真正可以使患者視力恢復的治療仍是手術治療。

手術的目的是為了去除已經混濁的晶狀體,並植入人工晶狀體以提高患者的視力。以前由於手術技術的限制,皮質型白內障的手術需要到成熟期才可以進行,此時患者基本上已經沒有視力。目前白內障手術的技術已經突破此限制,其適應症大大放寬。

分類及成因[編輯]

每10萬人中患白內障的失能調整生命年(2004年)[6]
  無資料
  少於90
  90-180
  180-270
  270-360
  360-450
  450-540
  540-630
  630-720
  720-810
  810-900
  900-990
  多於990
  • 老年性白內障
  • 皮質型白內障
  • 核型白內障
  • 先天性白內障
  • 外傷性白內障
  • 並發性白內障
  • 代謝性白內障
  • 中毒性白內障
  • 後發性白內障

由於水晶體的化學成分改變而導致混濁,其中以老化所造成的老年性白內障最為常見。依不同類型的白內障造成原因如下:

  1. 老年性白內障:由於長期紫外線的傷害及組織的老化,導致水晶體變硬而混濁所致,所謂人老「珠」黃,指的就是這一型的白內障,最早在四十歲左右即可發生。
  2. 先天性白內障:可能因為遺傳或者是胎兒時期的感染,在出生時即已發生水晶體混濁。
  3. 外傷性白內障:眼睛受傷也可造成白內障,舉凡撞擊、穿刺傷、電擊、高熱、化學藥品灼傷等,皆可能傷及水晶體。
  4. 續發性白內障:可續發於眼疾或全身性疾病,如青光眼虹彩炎糖尿病等,或是受某些特定的感染、藥物誘導,如皮質類固醇[7]。。

症狀主要症狀為無痛無癢的進行性視力減退,會覺得有一層毛玻璃擋在眼前。其他症狀包括,複視、畏光、眩光、色彩失去鮮明度,和經常需要更換眼鏡等症狀。水晶體也可能吸收水分而增厚,導致近視者度數加深,而老花眼者閱讀書報反而不需戴眼鏡,以為得到眼睛的「第二春」。當視力再也無法以更換眼鏡度數來改善時,就到了必須積極治療的時候。

預防[編輯]

醫學文獻表明,佩戴防紫外線光的墨鏡有可能減慢白內障的發展。[8]

如何治療[編輯]

手術摘除是唯一有效的治療。當白內障嚴重到影響個人的工作及日常生活,便是考慮接受白內障手術的時候了,不論視力是多少。

現代化的二代白內障手術分兩步驟,第一步驟透過超音波晶體乳化術,以超音波把水晶體乳化後吸走,因為此步驟會留後囊。第二步驟,當後囊也出現混濁時在門診直接做雅鉻雷射。二代白內障手術,是打開前囊保留後囊,來進行晶體乳化術,保留後囊可以使晶體乳化容易進行,也能夠安全的放入人工水晶體。現在還有散光治療型人工水晶體,能藉由去除散光來加強改善患者術後視力,防藍光人工水晶體則加強防護電腦產品對黃斑部的損耗。[9]

至於某些市售的白內障藥水,這類眼藥以心理治療的層面較大,沒有證據證明有效。

如何在白內障手術後保持視力永久清晰[編輯]

一般而言,軟性可摺疊式的人工水晶體在白內障手術植入眼內一段時間後 , 鏡片內容易產生細小的香檳液泡(Glistening)的現象 ,影響視力品質。 建議手術前與您的醫師討論手術的風險以及慎選適合或不會產生 香檳液泡(Glistening)的人工水晶體。手術後按時點藥與回診檢查.

相關條目[編輯]

參考[編輯]

  1. ^ 1.0 1.1 1.2 1.3 1.4 1.5 1.6 引用錯誤:沒有為名為NIH2009的參考文獻提供內容
  2. ^ 引用錯誤:沒有為名為Gim2011的參考文獻提供內容
  3. ^ 引用錯誤:沒有為名為WHO2014的參考文獻提供內容
  4. ^ 引用錯誤:沒有為名為WHOPri的參考文獻提供內容
  5. ^ GBD 2015 Disease and Injury Incidence and Prevalence, Collaborators. Global, regional, and national incidence, prevalence, and years lived with disability for 310 diseases and injuries, 1990-2015: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2015.. Lancet. 8 October 2016, 388 (10053): 1545–1602. PMC 5055577. PMID 27733282. doi:10.1016/S0140-6736(16)31678-6. 
  6. ^ Death and DALY estimates for 2004 by cause for WHO Member States (xls). World Health Organization. who.int. 2004. 
  7. ^ SPENCER R, ANDELMAN S. STEROIDSAREBAD CATARACTS. POSTERIOR SUBCAPSULAR CATARACT FORMATION IN RHEUMATOID ARTHRITIS PATIENTS ON LONG TERM STEROID THERAPY. Arch Ophthalmol: 38–41. PMID 14303339. 
  8. ^ Epidemiology. 2003 Nov;14(6):707-12. Sun exposure as a risk factor for nuclear cataract.
  9. ^ 白內障術後「視茫茫」不是失手,陳瑩山(新竹國泰綜合醫院眼科主任)

參考文獻[編輯]

外部連結[編輯]