生酮飲食

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檢測尿液中的酮體英語ketonuria

生酮飲食英語:ketogenic diet)是一種高脂肪、適量蛋白質低碳水化合物飲食,透過強迫人體燃燒脂肪而非碳水化合物,模擬飢餓狀態,在醫學上主要用於治療兒童的困難控制型癲癇。正常情況下,碳水化合物經人體吸收後會轉化為葡萄糖運往身體各處及供給能量,尤其是用於維持大腦運作。然而由於生酮飲食中只攝取少量的低碳水化合物,肝臟便會將脂肪轉換為脂肪酸酮體。酮體運到腦部取代葡萄糖成為能量來源。當血液中酮體含量達到一定程度時,即為酮症,能緩和癲癇的頻繁發作[1]。使用過生酮飲食的兒童或青年癲癇病患中,有半數的癲癇發作次數減到原來的一半,而且其效果在停用生酮飲食後仍然可以繼續[2]。有一些證據表示生酮飲食對有癲癇的成年人也有幫助,而且一些比較不嚴格的方案,例如調整過的阿特金斯健康飲食法也有類似的效果[1]。生酮飲食常見的副作用是便秘,約有30%的病患有類似的問題。這是因為限制液體攝取所造成。早期的生酮飲食要求限制液體攝取,也成為生酮飲食的特色之一,不過這提高了腎結石的風險,因此現在已不再限制液體攝取[2][3]。生酮飲食可配合大量蔬菜一起進食,可避免便秘和營養不全面的問題。

最早期生酮飲食應用在治療兒童癲癇英語epilepsy in children,只提供足夠供身體成長、組織修復、以及有足夠的食物熱量蛋白質[Note 1],讓兒童的體重可以維持在其年齡及身高下的理想值內。標準治療性的生酮飲食是在1920年代所發展,用來治療兒童癲癇,在之後的十年廣為使用,但之後出現了有效的抗驚厥英語anticonvulsant藥物,應用生酮飲食進行兒童癲癇的風潮就減退了。標準的生酮飲食中,脂肪、蛋白質及醣類的重量有一定比例,脂肪和蛋白質/醣類混合物的比例是4:1。因此在飲食上會排除高醣類的食物,例如穀類、麵包,意大利麵、其他富含澱粉或糖份的蔬菜水果、以及糖,飲食上也會增加富含脂肪的食物,例如堅果、奶油、牛油[1]、椰子油、牛油果等等。大部份食物中的脂肪是由長鏈脂肪酸(LCT)所組成,不過碳鏈較短的中鏈脂肪酸英語medium-chain triglyceride(MCT)生酮效果更好。生酮飲食中有一種稱為MCT生酮飲食的變體,會使用富含中鏈脂肪酸椰子油作為脂肪來源,提供一半的熱量來源。因為這種飲食攝取的脂肪量較少,因為會攝取較多的醣類及蛋白質,在食物選擇上有較大的空間[4][5]

在1990年代中期,好萊塢製片人吉姆·亞伯拉罕英語Jim Abrahams的兒子有嚴重癲癇,因著生酮飲食而良好控制。吉姆·亞伯拉罕創立了查理基金會(Charlie Foundation)推廣生酮飲食。曾在NBC的《日界線》節目中推廣,1997年由梅麗·史翠普主演的電視影集...First Do No Harm英語...First Do No Harm》也是有關同一主題。查理基金會也贊助多中心的學術研究,其結果在1996年發表,也讓科學家對生酮飲食有更多的關注[1]

除了癲癇以外,目前也正在研究生酮飲食對於其他神經疾病是否有治療效果,這些疾病包括阿茲海默症 (AD)、肌萎縮性脊髓側索硬化症(ALS)、自閉症腦腫瘤、頭痛、腦損傷、疼痛、帕金森氏症(PD)及睡眠障礙[6]

注釋[編輯]

  1. ^ 在此條目中,kcal是指千卡路里,是量測單位(4.1868 kJ),而卡路里是指從食物而來的能量

參考資料[編輯]

  1. ^ 1.0 1.1 1.2 1.3 Freeman JM, Kossoff EH, Hartman AL. The ketogenic diet: one decade later. Pediatrics. 2007 Mar;119(3):535–43. doi:10.1542/peds.2006-2447. PMID 17332207
  2. ^ 2.0 2.1 Levy RG, Cooper PN, Giri P. Ketogenic diet and other dietary treatments for epilepsy. Cochrane Database Syst Rev. Mar 2012, 3: CD001903. PMID 22419282. doi:10.1002/14651858.CD001903.pub2. 
  3. ^ Kossoff EH, Zupec-Kania BA, Rho JM. Ketogenic diets: an update for child neurologists. J Child Neurol. Aug 2009, 24 (8): 979–88. PMID 19535814. doi:10.1177/0883073809337162. 
  4. ^ Liu YM. Medium-chain triglyceride (MCT) ketogenic therapy. Epilepsia. Nov 2008, 49 (Suppl 8): 33–6. PMID 19049583. doi:10.1111/j.1528-1167.2008.01830.x. 
  5. ^ Zupec-Kania BA, Spellman E. An overview of the ketogenic diet for pediatric epilepsy. Nutr Clin Pract. 2008, 23 (6): 589–96. PMID 19033218. doi:10.1177/0884533608326138. 
  6. ^ Gano LB, Patel M, Rho JM. Ketogenic diets, mitochondria, and neurological diseases. J Lipid Res. 2014 Nov;55(11):2211-28. doi:10.1194/jlr.R048975. PMID 24847102.

外部連結[編輯]