生酮飲食

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以肉類、青菜、植物油脂當主食,取代碳水化合物。

生酮飲食英語:ketogenic diet)是一種高脂肪、適量蛋白質低碳水化合物飲食,透過強迫人體燃燒脂肪而非碳水化合物,模擬飢餓狀態,在醫學上曾經主用於治療兒童的困難控制型癲癇,後來逐漸有更多論述將其推廣為一種常態保健生活方式,但也有人質疑其在執行失誤或某些體質下副作用過大的爭論。

標準的生酮飲食中,脂肪、蛋白質及醣類的重量有一定比例,脂肪和蛋白質/醣類混合物的比例是4:1。[1]

原理[編輯]

人體所需能量的三大來源,營養學建議一般人應均衡攝取各項[2][需要可靠醫學來源]。生酮飲食最簡單的法則,就是大幅降低碳水化合物比例,蛋白質比例不變,空缺出來的部分就靠脂肪類填補。

能量來源 一般飲食 生酮飲食 微生酮飲食
碳水化合物(醣) 55% 5% 40%
脂肪 30% 80% 45%
蛋白質 15% 15% 15%

正常情況下,碳水化合物經人體吸收後會轉化為葡萄糖運往身體各處及供給能量,尤其是用於維持大腦運作。然而由於生酮飲食中只攝取少量的低碳水化合物,肝臟便會將脂肪轉換為脂肪酸酮體。酮體運到腦部取代葡萄糖成為能量來源。當血液中酮體含量達到一定程度時,即為酮症,能緩和癲癇的頻繁發作[1]。使用過生酮飲食的兒童或青年癲癇病患中,有半數的癲癇發作次數減到原來的一半,而且其效果在停用生酮飲食後仍然可以繼續[3]。有一些證據表示生酮飲食對有癲癇的成年人也有幫助,而且一些比較不嚴格的方案,例如調整過的阿特金斯健康飲食法也有類似的效果[1]

最早期生酮飲食應用在治療兒童癲癇英語epilepsy in children,只提供足夠供身體成長、組織修復、以及有足夠的食物熱量蛋白質[Note 1],讓兒童的體重可以維持在其年齡及身高下的理想值內。標準治療性的生酮飲食是在1920年代所發展,用來治療兒童癲癇,在之後的十年廣為使用,但之後出現了有效的抗驚厥英語anticonvulsant藥物,應用生酮飲食進行兒童癲癇的風潮就減退了。在飲食上會排除高醣類的食物,例如穀類、麵包,意大利麵、其他富含澱粉或糖份的蔬菜水果、以及糖,飲食上也會增加富含脂肪的食物,例如堅果、奶油、牛油[1]、椰子油、牛油果等等。

在1990年代中期,好萊塢製片人吉姆·亞伯拉罕英語Jim Abrahams的兒子有嚴重癲癇,因著生酮飲食而良好控制。吉姆·亞伯拉罕創立了查理基金會(Charlie Foundation)推廣生酮飲食。曾在NBC的《日界線》節目中推廣,1997年由梅麗·史翠普主演的電視影集...First Do No Harm英語...First Do No Harm》也是有關同一主題。查理基金會也贊助多中心的學術研究,其結果在1996年發表,也讓科學家對生酮飲食有更多的關注[1]

除了癲癇以外,目前也正在研究生酮飲食對於其他神經疾病是否有治療效果,這些疾病包括糖尿病阿茲海默症 (AD)、肌萎縮性脊髓側索硬化症(ALS)、自閉症腦腫瘤、頭痛、腦損傷、疼痛、帕金森氏症(PD)及睡眠障礙[4]。但為避免動物脂肪的其他危害,建議採取植物性油脂的橄欖油、芥花子油、星星果油、葵花籽油等,而不吃全穀雜糧類及水果等醣類食物攝取,容易缺乏維生素B、C、E、D等營養素,必須以藥丸方式補充。

MCT型生酮[編輯]

生酮飲食中有一種稱為MCT生酮飲食的變體,會使用富含中鏈脂肪酸椰子油作為脂肪來源,提供一半的熱量來源。因為這種飲食攝取的脂肪量較少,可以攝取較多的醣類及蛋白質,在食物選擇上有較大的空間[5][6]。大部份食物中的脂肪是由長鏈脂肪酸(LCT)所組成,此種碳鏈較短的中鏈脂肪酸英語medium-chain triglyceride(MCT)生酮效果更強。且一般長鏈脂肪酸代謝時,必須經過多重步驟分解成乳靡微粒才能進入淋巴系統;中短鏈脂肪酸則是可以直接由肝門靜脈循環運送至肝臟。相較之下,中鏈脂肪酸更能迅速成為身體能量來源被利用或代謝。[7]

副作用[編輯]

檢測尿液中的酮體英語ketonuria

生酮飲食副作用的相關論文研究極多,

  • 生酮飲食常見的副作用是便秘,約有30%的病患有類似的問題。這是因為限制液體攝取所造成。早期的生酮飲食要求限制液體攝取,也成為生酮飲食的特色之一,不過這提高了腎結石的風險,因此現在已不再限制液體攝取[3][8]。生酮飲食可配合大量蔬菜一起進食,可避免便秘和營養不全面的問題。
  • 高脂飲食是乳癌的危險因子之一。[9]
  • 之後當身體轉向消耗脂肪當能量來源時,分解體脂過程中產生的酮體大量釋放至血液中,如果量太大,進入血液後會產生副作用如噁心、嘔吐、脫水、厭食。[2][需要可靠醫學來源]
  • 產生酮體的過程需要肝臟代謝,肝臟機能不佳或有病的人有肝臟問題疑慮。
  • 高比例脂肪,對於已經有膽固醇過高問題者會加重,甚至提升膽結石的機率、心血管疾病的可能性也增加。
  • 採取生酮治療糖尿病的隱含風險極大,事實上酮體同樣也是要靠胰島素進行調控,[2][需要可靠醫學來源]所以胰島素問題的糖代謝患者也可能出現酮代謝問題,可能導致「酮酸中毒」的死亡。每個糖尿病者的程度不一,體質不一,對一些人有效的典範並不一定適用所有人。
  • 長期生酮後會有認知力降低、口臭、骨折、兒童生長遲緩等現象被研究發現。[9]

醫界目前的建議是生酮飲食應被視為一種治療方式,而非個人嗜好,所以需在醫師顧問指導下進行,[2][需要可靠醫學來源]同時家中要備有酮體檢驗器材時時關注自身酮含量,警覺異常現象,[5]食譜執行和食材採購也需要長期細心精算搭配,許多人出在執行層面問題而導致副作用,所以生酮飲食並非多數人誤以為的輕鬆單純,而是一種長期抗戰的精細工作,建議一般人不要採取生酮飲食而用運動和生活正常等其餘方式就能達到健康改善或減肥目的,有強烈嘗試興趣者可以執行到微生酮程度即可。[9]《新英格蘭醫學期刊(NEJM)》曾發表報告有多個健康正常人案例,由於生酮飲食最短者3~10天就發生酮酸中毒,長期者也在半年內發生,這時間的巨大差異加上亦有眾多人長期生酮也無中毒,可以顯見個人體質與酮互動的相關機制秘密甚多,並未在科學上全面解開,不可將生酮飲食以輕鬆等閒視之。

注釋[編輯]

  1. ^ 在此條目中,卡路里是指從食物而來的能量,而kcal 代表1,000個單位的卡路里,是測量單位(4.1868 kJ)。

參看[編輯]

  • 地中海飲食 - 以不飽和脂肪酸與纖維的高量為重點之飲食法,穀物類略少,肉類脂肪尤其紅肉類大幅壓低。
  • 植物性飲食 - 只吃素食的飲食方式
  • 無麩質飲食 - 避免麥類的飲食方式,用以治療特定疾病,亦有研究其養生功能但未成定論。
  • 得舒飲食

參考資料[編輯]

  1. ^ 1.0 1.1 1.2 1.3 1.4 Freeman JM, Kossoff EH, Hartman AL. The ketogenic diet: one decade later. Pediatrics. 2007 Mar;119(3):535–43. doi:10.1542/peds.2006-2447. PMID 17332207
  2. ^ 2.0 2.1 2.2 2.3 商業周刊-論生酮
  3. ^ 3.0 3.1 Levy RG, Cooper PN, Giri P. Ketogenic diet and other dietary treatments for epilepsy. Cochrane Database Syst Rev. Mar 2012, 3: CD001903. PMID 22419282. doi:10.1002/14651858.CD001903.pub2. 
  4. ^ Gano LB, Patel M, Rho JM. Ketogenic diets, mitochondria, and neurological diseases. J Lipid Res. 2014 Nov;55(11):2211-28. doi:10.1194/jlr.R048975. PMID 24847102.
  5. ^ 5.0 5.1 Liu YM. Medium-chain triglyceride (MCT) ketogenic therapy. Epilepsia. Nov 2008, 49 (Suppl 8): 33–6. PMID 19049583. doi:10.1111/j.1528-1167.2008.01830.x. 
  6. ^ Zupec-Kania BA, Spellman E. An overview of the ketogenic diet for pediatric epilepsy. Nutr Clin Pract. 2008, 23 (6): 589–96. PMID 19033218. doi:10.1177/0884533608326138. 
  7. ^ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18456557
  8. ^ Kossoff EH, Zupec-Kania BA, Rho JM. Ketogenic diets: an update for child neurologists. J Child Neurol. Aug 2009, 24 (8): 979–88. PMID 19535814. doi:10.1177/0883073809337162. 
  9. ^ 9.0 9.1 9.2 康美雜誌-生酮知多少?

外部連結[編輯]