頭痛：修订间差异
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** 芬必得布洛芬缓释胶囊 |
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== 歷史 == |
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[[File:Cruikshank - The Head Ache.png|thumb|1819年[[喬治·克魯克香克]]描繪頭痛的諷刺漫畫]] |
[[File:Cruikshank - The Head Ache.png|thumb|1819年[[喬治·克魯克香克]]描繪頭痛的諷刺漫畫]] |
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2016年3月20日 (日) 15:26的版本
| 頭痛 | |
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| 正在頭痛的人 | |
| 类型 | 疼痛、醫學徵象[*] |
| 病因 | 腦病變 |
| 分类和外部资源 | |
| 醫學專科 | 神經學 |
| ICD-10 | G43-G44， R51 |
| ICD-9-CM | 339， 784.0 |
| DiseasesDB | 19825 |
| MedlinePlus | 003024 |
| eMedicine | neuro/517 neuro/70 |
| MeSH | D006261 |
頭痛，又叫頭疼，是一種在頭部、頸部或肩膊以上位置發生的局部疼痛。許多頭部和頸部問題的症狀都是頭痛[1]。頭痛可能是偏頭痛、緊張性頭痛、丛集性头痛[2]，有時候頸痛也解釋為頭痛的一種。頻繁的頭痛會影響人際關係及工作[2]。有嚴重頭痛的人，患有憂鬱症的風險也比較高[2]。
頭痛有種種起因，有些輕微，有些嚴重。頭痛的原因包括疲勞、睡眠不足、壓力、藥物影響、娛樂性藥物影響、病毒感染、普通感冒、頭部受傷、食用很冷的食物或飲料，或是牙齒問題等，而像威脅生命的腦炎、腦癌、腦膜炎及顱內動脈瘤等等，都有可能是原因。有許多有關頭痛的分類系統，其中最廣為人知的是國際頭痛協會的分類。
頭痛的治療和造成頭痛的原因有關，不過大部份治療還是包括用阿斯匹靈或扑热息痛（對乙醯氨基酚）等镇痛药來止痛。頭痛是最普遍會遇到的身體不適症狀之一。
一年中，大約會有一半的人出現過頭痛症狀[2]。
類型
成因
頭痛的成因有很多，而不同的成因，要用不同的方法去對付。因此，每當頭痛時立刻服用止痛劑，其實是一種不好的習慣。一般來說，輕微至疲勞、普通感冒、鼻敏感、牙痛、扁平足、頸椎病都可能會引起頭痛，嚴重的有可能是偏頭痛、腦腫瘤、中風、腦膜炎所引起的。每當頭部受傷，都一定會有頭痛。不過，其餘的可能成因，卻未必一定會引起頭痛。
飲食、環境及情緒亦可引起頭痛。當一個人緊張、甚至產生焦慮時，都會引起頭痛。亦有不習慣在空調環境生活，或從潮濕地區搬往乾燥地區生活的人，每當環境變得乾燥時，會感到頭部有一種被扯着的痛感。此外，長期依賴咖啡因類飲品在開始停止飲用時，亦會感到頭痛，因為咖啡因有鎮痛的效果。
雖然感冒、流感、登革熱和日本腦炎等傳染病有時會導致頭痛，但頭痛的傳染性非常低，甚至沒有傳染性，所以頭痛不會人傳人。
還有發燒可能令腦部不適，也會有頭痛。
病理學
人腦組織因為沒有伤害感受器，本身對疼痛不敏感。頭痛一般是因為腦部附近的痛覺感受結構出現感知。（頭部和頸部附近分別有九個痛覺感受結構，分別是颅骨膜、肌肉、神經、動脈、静脉、皮下組織、眼、耳、鼻竇和黏膜）。
疼痛对人体的各大器官系统都會有不良影響，引發程度輕重不一的病症。以内分泌系统为例，疼痛使一系列激素皮质醇及醛固酮等升高。醛固酮的作用是维持人体血液中钾离子及钠离子的平衡，过高的醛固酮将导致高血压；而皮质醇浓度的增加，则会引起血糖升高，破坏体内平衡，还有可能增加食欲及极度疲劳等现象。
对于消化系统，疼痛会引起噁心、嘔吐、腹瀉，乃至消化功能障碍或紊乱。因此，很多偏头痛或其他疼痛的患者，也常常有類似症狀。
而对于循环系统来说，疼痛一般引起血压升高、心率增快。对高血压患者而言，这种作用尤甚。已有研究表明，疼痛引起的血压升高，是脑梗及心肌梗死的诱因。一旦疼痛过于剧烈，反而可能引起血压下降，導致虚脱、休克。因經痛導致暈倒在此類。
强行忍痛可能導致昏厥，甚至更嚴重的病症。因此頭痛發作，應及時就醫治療。針對不同的头痛，会有不同的特异性药品，比如紧张性头疼，
藥物
- 急性发作期可应用止痛药缓解头痛。对乙酰氨基酚和咖啡因复方制剂，可以直达头痛部位发挥作用，从而快速去除头痛，且避免了外周副作用，安全性好。麦角胺或二氢麦角胺等亦有效；
- 预防性治疗用阿米替林、丙咪嗪或选择性5-羟色胺（5-HT）重摄取抑制剂常有效，普萘洛尔对某些病例有用；
- 失眠者可给苯二氮卓类，如地西泮10~20mg每天口服；
- 对于焦虑、紧张或抑郁的病人应在精神上给予诱导和劝慰，使其消除顾虑；
- 对局限性的肌肉疼痛，如颈项肌和肩胛肌等可作按摩、针灸、理疗、局部普鲁卡因封闭等治疗。
常用止痛劑
普遍使用的非处方止痛劑屬非甾体抗炎镇痛药，但對於部份偏頭痛患者，他們可能需要特別處方的藥物。以下列出几种常用的非甾体抗炎镇痛药，除了止痛作用，亦有消炎退熱作用：
流行病學
約64–77%的人在其一生中曾出現過頭痛。每一年平均有46–53%的人會出現頭痛症狀[3][4]。大部份的頭痛都不致命，只有1-5%的頭痛病患因為其造成頭痛原因是重大疾病，需急診治療[5]。
超過90%的頭痛都是原發型頭痛[6]，而其中大部份是緊縮型頭痛[4]。大部份的緊縮型頭痛都是陣發性的，症狀會出現一段時間，之後自然消失，成人中只有3.3%是一個月會頭痛超過15天的慢性緊縮型頭痛[4]。
世界上約有12-18%的人會有偏頭痛[4]，女性患有偏頭痛的比率比男性要高。在歐洲及北美，男性中有5-9%患有偏頭痛，而女性中有12-25%有偏頭痛[3]。
叢集性頭痛非常少見，每一千人中平均只有一至三人會有叢集性頭痛，男性患有叢集性頭痛的比例是女性的三倍[4]。
歷史
第一個有記載的頭痛分類系統是由托馬斯·威利斯在1672年的De Cephalalgia書中提出。1787年時克里斯丁·鮑爾（Christian Baur）將頭痛分為特發性（原發性頭痛]]及繼發性（繼發性頭痛），並且定義了84種分類[7]。
參見
參考資料
- ^ 道兰氏医学词典中的headache
- ^ 2.0 2.1 2.2 2.3 Headache disorders Fact sheet N°277. October 2012 [15 February 2016].
- ^ 3.0 3.1 Manzoni, G C; Stovner, L J. Epidemiology of headache. Handbook of Clinical Neurology. Handbook of Clinical Neurology. 2010, 97: 3–22. ISBN 978-0-444-52139-2. PMID 20816407. doi:10.1016/s0072-9752(10)97001-2.
- ^ 4.0 4.1 4.2 4.3 4.4 Stovner, LJ; Andree, C. Prevalence of headache in Europe: a review for the Eurolight project.. Journal of Headache Pain. 2010, 11 (4): 289–299. PMC 2917556
. PMID 20473702. doi:10.1007/s10194-010-0217-0.
- ^ Mattu, Amal; Goyal, Deepi; Barrett, Jeffrey W.; Broder, Joshua; DeAngelis, Michael; Deblieux, Peter; Garmel, Gus M.; Harrigan, Richard; Karras, David; L'Italien, Anita; Manthey, David. Emergency medicine: Avoiding the pitfalls and improving the outcomes. Malden, MA: Blackwell / BMJ Books. 2007: 39. ISBN 1-4051-4166-2.
- ^ Kunkel, Robert S. Headache. Disease Management Project: Publications. Cleveland Clinic. 2010-08-01 [2010-08-06].
- ^ Levin, Morris; Baskin, Steven M.; Bigal, Marcelo E. Comprehensive Review of Headache Medicine. Oxford University Press. 2008: 60. ISBN 0-19-536673-5.
外部連結
- 台灣頭痛學會（繁體中文）
- 非類固醇消炎止痛藥-香港醫院藥劑師學會（繁體中文）
- 梭玛医疗：头痛（简体中文）
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