早產

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早产
在保溫箱內的早產兒
类型	分娩併發症[*]、出生
分类和外部资源
醫學專科	婦產科學
ICD-11	JB00.1
ICD-10	O60.1, P07.3
ICD-9-CM	644, 765
DiseasesDB	10589
MedlinePlus	001562
eMedicine	ped/1889

早產（preterm birth、premature birth），主要是指胎兒在早於37週之前分娩的過程，其嬰兒被稱為早產兒（preemies, premmies）。早產的症狀包含每次子宮收縮間隔少於10分鐘，或液體從陰道流出。早產兒會有腦麻痺、發展遲緩、聽力與視力障礙等巨大風險，越早出生則風險越大。

早產的原因尚不明朗，其風險因子包含糖尿病、高血壓、懷有多於1個胎兒、肥胖症或體重不足、一系列陰道炎、吸菸與心理壓力等等。除非有其他醫療狀況如妊娠毒血症，孕期直到39週以前不建議採取引產等提前分娩措施，對於剖腹產而言也適用這樣的建議。

對於高風險孕婦而言，在懷孕期間採用孕酮可預防早產，而臥床休息並無法避免早產。估計至少75%早產兒可藉由適當治療而存活。於24-34週之間分娩的婦女可藉由皮質類固醇提高預後成效。一系列藥物如硝苯地平可以讓母親延遲分娩，期能後送至提供更多醫療照護的場域，且能使皮質類固醇發揮更大功效。一旦嬰兒出生，必須進行一系列護理措施，包含藉由肌膚間接觸使嬰兒保暖、母乳餵養協助、感染治療與呼吸協助。

早產是全球各地嬰兒最常見死因，每年有將近1,500萬的早產兒出生，約占所有生產的5-18%。1990到2010年代，許多國家的嬰兒早產率都有上升趨勢。早產相關併發症，相較於1990年造成157萬名嬰兒死亡，2013年降低到了74萬名。23周以前出生的嬰兒，存活率幾乎為零；懷孕23周出生的早產兒存活率為15%，24周為55%，25周存活率則接近八成。週數較大的早產兒，之後的相關併發症也較少。

早產與胎齡的關係

		胎龄（从末次月经数起，通常大约是受精龄加两个星期）
		2周	6周	11周	20周	21周	22周	23周	24周	25周	26周	27周	28周	29周	37周	40周	42周
胚胎和怀孕情况	胎儿发育阶段	胚胎		胎儿
	成活率	不可能			很低†				可能†				能成活
	如果阴道流血	流产危险			很可能流产				产前出血
	自然分娩（期名）	早孕流产	自然流产						早产期						足月		过产期
	… 而且成活								早产						分娩
	… 而产后死亡														新生儿死亡
	… 但产前死亡						死产‡

症狀及體徵

在夏威夷Kapiolani Medical Center for Women and Children新生兒加護病房的產婦抱著早產兒

早產會導致許多的問題。

早產的原因主要可以分為兩類：引產或是自發性早產。早產的體徵及症狀包括一小時內出現四次或是四次以上的子宮收縮。真正的子宮收縮會伴隨著宮頸擴張及宫頸管消失，這些是布雷希式收縮所沒有的。在第三孕期的陰道出血、骨盆部感覺有重壓、或是腹痛或是背痛都可能表示即將要早產。若陰道有出現透明的分泌物，表示早期羊膜囊破裂，在羊膜內圍繞在胎兒周圍的羊水己經流出。羊膜囊破裂不一定表示將要分娩，但一般會建議進行引產，因為感染絨毛膜羊膜炎對孕婦及胎兒都是重大威脅。有時宮頸會在沒有疼痛收縮的情形下提早擴張，此時孕婦一直要到即將分娩的時候才會知道。

早產風險較高的孕婦，會在家中用子宮監控設備來監測子宮收縮以及是否有早產徵兆，回顧研究發現這類監控設備沒有減低早產的案例。此研究中使用的研究方式品質不佳，研究結果指出，相較於正常產前檢查的孕婦而言，在家進行子宮監控的孕婦出現非預期的產前檢查的比例較高，不過嬰兒出生後接受特殊照顧的比例也有降低。

參見

• 羥芐羥麻黃鹼（ritodrine、利托君、子宮鬆弛藥）

注释

^† 28周以内分娩需要现代医学技术，不過成活率也是很低或不可能的。

^‡ 各个地区的死产期限定义不一。所标的22周是世界卫生组织的新生儿死亡定义。