愛迪生氏病

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愛迪生氏病(Addison's disease),即原發性腎上腺功能不足(primary adrenal insufficiency),是腎上腺無法分泌足夠的皮質醇所引發的疾病。由於血中低濃度的皮質醇引發負回饋,使得促腎上腺皮質素(ACTH)分泌增加而呈現典型上升情形。美國總統甘迺迪亦曾患此病。

症狀[编辑]

愛迪生氏病的症狀微小不易診斷,常見症狀包含疲倦、直立時頭暈、頭痛、肌肉無力、站立困難、發燒、體重減輕、焦躁、頭暈嘔吐、腹瀉、多汗、人格/情緒變化、關節及肌肉疼痛。部分病患會因為尿液排泄過多鈉而追求重鹹飲食。高色素沉著的現像增加。

臨床症狀[编辑]

檢測結果如下:

  • 姿位性低血壓
  • 大多數第一級愛迪生氏病的患者有皮膚曬黑〈高色素沉著〉的現像,即便是不常曝曬處亦有深化的可能:如手掌皺摺、乳頭、口腔頰側等,同時疤痕亦會顏色加深。但是此現像在第二及第四級愛迪生氏病患者並不常見。
  • 第一型糖尿病自體性甲狀腺病變〈如橋本氏甲狀腺炎、甲狀腺腫〉及白斑病時常伴隨著愛迪生氏病發生,因此任何前述疾病的症狀皆有可能出現在檢測結果中。
    • 愛迪生氏病患者若同時患有橋本氏甲狀腺炎,則另稱為施密特症候群。

愛迪生氏危症[编辑]

腎上腺嚴重失調時發生,可能肇因於:長期未診斷出的愛迪生氏病、腎上腺出血、或是既有患病者遭逢感染或創傷。屬醫療危急情形,若缺乏即時治療將威脅患性命。 症狀包含:

病因[编辑]

腎上腺機能不足可以依據影響該器官的方法而作出區分,最終皆導致腎上腺無法分泌足夠的皮質醇。包含:腎上腺發育不全、類固醇分泌功能不全、及腎上腺受損。

腎上腺發育不全[编辑]

類固醇分泌功能不全[编辑]

腎上腺功能受損[编辑]

皮質類固醇戒斷症[编辑]

診斷[编辑]

  • 高鈣血症
  • 低血糖,孩童尤其危險,因為失去了糖皮質激素的生糖作用
  • 低鈉血症,除了因為沒有足夠的皮質醇導致腎臟無法排出淨水,也因為釋皮質促素(corticotropin-releasing hormone)會刺激抗利尿激素分泌增強水分再吸收。低血鈉症甚至會發生在〈因腦垂體疾病引起的〉第二型腎上腺機能不足,要注意的是愛迪生氏病發生的低血鈉症,其主因並不是因為醛固酮的缺乏。
  • 高鉀血症,肇因於醛固酮分泌不足
  • 嗜酸性白血球及淋巴球增多
  • 代謝性酸中毒,肇因於醛固酮分泌不足;因為在遠曲小管,鈉的再吸收會透過對氫離子(酸性)的交換而達成,缺少了醛固酮,缺少了對鈉的再吸收作用,不僅放任血鈉流失,也同時導致氫離子滯留體內無法透過尿液排出。

參考[编辑]