磺胺嘧啶银

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提示:本条目的主题不是磺胺嘧啶
磺胺嘧啶银
Silver sulfadiazine Silvadene.svg
系统(IUPAC)命名名称
Silver [(4-aminophenyl)sulfonyl](pyrimidin-2-yl)azanide
临床数据
商品名 Silvadene
Drugs.com Monograph
MedlinePlus a682598
妊娠分级
  • B(不建议在妊娠晚期使用)
给药途径 外用
合法狀態
合法状态
  • 处方药(-only)
药代动力学数据
生物利用度 <1%(银),10%(磺胺嘧啶)[1]
蛋白结合度 高(银)
排泄 2/3 (磺胺嘧啶)
识别信息
CAS注册号22199-08-2 ✓
ATC代码 D06BA01
PubChem CID 441244
DrugBank DB05245 ✓
ChemSpider 390017 ✓
UNII W46JY43EJR ✓
KEGG D00433 ✓
ChEBI CHEBI:9142 ✓
ChEMBL英语ChEMBL CHEMBL1200766 ✗
其他名称 (4-Amino-N-2-pyrimidinylbenzenesulfonamidato-NN,01)-silver, sulfadiazine silver, silver (I) sulfadiazine, 4-amino-N-(2-pyrimidinyl)benzenesulfonamide silver salt, dermazine, geben, silvadene
化学信息
化学式 C10H9AgN4O2S
摩尔质量 357.14 g/mol
物理性质
熔点 285 °C(545 °F)
 ✗✓ (what is this?)英语Wikipedia:WikiProject_Chemicals/Chembox_validation  (verify)

磺胺嘧啶银INNSilver sulfadiazine,或silvadene)是一种磺胺类/[2]抗细菌药,用于治疗烧伤外用药膏[3],用於二度灼傷和三度灼傷以預防感染。磺胺嘧啶银通常被制成1%的药膏悬浮液。品牌有Silvadene通用商标)等[4]。研究发现,磺胺嘧啶银可能会增加治疗的时间——如果用这种药物治疗,伤口可能需要更长的时间才能愈合,因此科克伦系统评价的作者不推荐使用[5]

常見的副作用包括使用部位的瘙癢和疼痛[6],其他副作用包括低白細胞水平過敏反應皮膚藍灰色變色紅血球分解肝炎[6],對其他磺胺類藥物過敏的患者應慎用[6]。接近分娩孕婦也不應該使用[6],兩個月以內的兒童也不建議使用磺胺嘧啶銀[6]

磺胺嘧啶銀是在20世紀60年代發現的[7]。此种化合物被列于世界卫生组织基本药物标准清单内,其中包含基本医疗卫生制度英语Health system所需的最重要药物[8]。它是學名藥[6],在發展中國家,批發成本在每克0.004到0.072美元之間[9],在美國,一個療程一般花費為25至50美元[10]


医疗用途[编辑]

磺胺嘧啶银兼有磺胺类和银盐的抗菌效果,可抗各种细菌,外用于局部轻度烧伤和大面积擦伤处。

2008年科克伦的系统评价发现,大部分试验的方法存在缺陷,因此其结果没有太大用途[11]。另一个2010年的科克伦系统评价得出的结论是,“没有足够的证据能证明,含银敷料或外用药是否能促进伤口愈合,或防止伤口感染”[12]。对其他结果的评价也认为“试验的质量有限”[13]。科克伦的评价增加了人们对愈合时间延长及使用剂量增加的担忧[11]。一项2012年的研究也发现,与对照组相比,外用银药物延长了伤口的愈合时间,且没有证据显示其能有效预防伤口感染[14]

不良反应[编辑]

伤口表面可能会有无菌渗出液(透明液体)。偶有灼热和疼痛感,但只是暂时现象。

约0.1至1%的患者出现超敏反应,如皮疹多形红斑[15]。其他磺胺类药物,包括抗菌剂、噻嗪类利尿剂和磺酰脲类抗糖尿病药物也有类似反应,但关于交叉过敏可能性的数据并不一致。银离子的吸收可导致局部银中毒(皮肤变色)[16][17][18],特别是在用紫外线照射过治疗部位后。至今只在过度长期使用、或于严重发炎的烧伤伤口上反复使用的案例中发现了积聚于肾脏、肝脏和视网膜所造成的广泛银中毒。广泛银中毒可能会造成间质性肾炎贫血[15]

药物相互作用[编辑]

软膏中用于去除伤口死皮的蛋白酶,如胰蛋白酶梭菌蛋白酶,如果同时使用,则会被银离子抑制。若磺胺嘧啶银的吸收量足够多,某些药物的作用和副作用则会增强,如维生素K拮抗剂[15]

药代动力学[编辑]

该药物本身难溶于水,且通过皮肤渗透也非常有限。银与蛋白质结合从伤口渗出,且从药物中释放出来的磺胺嘧啶只有小比例(最多10%)被吸收[1]。只有当用于大面积烧伤或其他病灶时,机体才可能出现吸收的问题[15]

参见[编辑]

参考[编辑]

  1. ^ 1.0 1.1 Fachinformation Flammazine Creme, Stand Juni 2008.
  2. ^ Fisher NM, Marsh E, Lazova R. Scar-localized argyria secondary to silver sulfadiazine cream. J. Am. Acad. Dermatol. October 2003, 49 (4): 730–2. PMID 14512929. doi:10.1067/S0190-9622(02)61574-9. 
  3. ^ Marx, John; Walls, Ron; Hockberger, Robert. Rosen's Emergency Medicine - Concepts and Clinical Practice. Elsevier Health Sciences. 2013: 814. ISBN 1455749877. (原始内容存档于2016-09-13) (英语). 
  4. ^ http://www.drugs.com/mtm/ssd.html This source names Silvadene, SSD, SSD AF, Thermazene
  5. ^ Wasiak J, Cleland H, Campbell F. Dressings for superficial and partial thickness burns. Cochrane Database Syst Rev. 2008, (4): CD002106. PMID 18843629. doi:10.1002/14651858.CD002106.pub3. The use of silver sulphadiazine (SSD) as a comparator on burn wounds for the full duration of treatment needs to be reconsidered, as a number of studies showed delays in time to wound healing and increased number of dressing applications in patients treated with SSD dressings 
  6. ^ 6.0 6.1 6.2 6.3 6.4 6.5 Silver Sulfadiazine. Drugs.com. American Society of Health-System Pharmacists. June 1, 2008 [30 August 2016]. (原始内容存档于20 September 2016). 
  7. ^ Coran, Arnold G.; Caldamone, Anthony; Adzick, N. Scott; Krummel, Thomas M.; Laberge, Jean-Martin; Shamberger, Robert. Pediatric Surgery 7. Elsevier Health Sciences. 2012: 369. ISBN 032309161X. (原始内容存档于2016-09-13) (英语). 
  8. ^ WHO Model List of EssentialMedicines (PDF). World Health Organization. October 2013 [22 April 2014]. 
  9. ^ Silver Sulfadiazine. International Drug Price Indicator Guide. [30 August 2016]. [失效連結]
  10. ^ Facep, Hamilton MD Faaem Facmt. Tarascon Pharmacopoeia 2014 Professional Desk Reference Edition. Jones & Bartlett Publishers. 2014: 157. ISBN 9781284056716. (原始内容存档于2016-09-13) (英语). 
  11. ^ 11.0 11.1 Wasiak J, Cleland H, Campbell F. Wasiak, Jason, 编. Dressings for superficial and partial thickness burns. Cochrane Database Syst Rev. 2008, (4): CD002106. PMID 18843629. doi:10.1002/14651858.CD002106.pub3. 
  12. ^ Storm-Versloot, MN; Vos, CG; Ubbink, DT; Vermeulen, H. Storm-Versloot, Marja N, 编. Topical silver for preventing wound infection. Cochrane database of systematic reviews (Online). Mar 17, 2010, (3): CD006478. PMID 20238345. doi:10.1002/14651858.CD006478.pub2. 
  13. ^ Lo SF, Hayter M, Chang CJ, Hu WY, Lee LL. A systematic review of silver-releasing dressings in the management of infected chronic wounds. Journal of clinical nursing. 2008, 17 (15): 1973–85. PMID 18705778. doi:10.1111/j.1365-2702.2007.02264.x. 
  14. ^ Aziz, Z; Abu, SF; Chong, NJ. A systematic review of silver-containing dressings and topical silver agents (used with dressings) for burn wounds.. Burns : journal of the International Society for Burn Injuries. May 2012, 38 (3): 307–18. PMID 22030441. doi:10.1016/j.burns.2011.09.020. 
  15. ^ 15.0 15.1 15.2 15.3 Jasek, W (编). Austria-Codex 2 62. Vienna: Österreichischer Apothekerverlag. 2007: 3270–1. ISBN 978-3-85200-181-4 (德语). 
  16. ^ Chaby, G. et al. (2005): Topical silver sulfadiazine-induced acute renal failure. In: Ann Dermatol Venereol. 132(11 Pt 1); 891–3; PMID 16327720.
  17. ^ Trop, M. et al. (2006): Silver-coated dressing acticoat caused raised liver enzymes and argyria-like symptoms in burn patient. In: J Trauma. 60(3); 648–52; PMID 16531870.
  18. ^ Fisher, NM. et al. (2003): Scar-localized argyria secondary to silver sulfadiazine cream. In: J Am Acad Dermatol. 49(4); 730–2; PMID 14512929.