磺胺嘧啶银

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磺胺嘧啶银
Silver sulfadiazine Silvadene.svg
系统(IUPAC)命名名称
Silver [(4-aminophenyl)sulfonyl](pyrimidin-2-yl)azanide
临床数据
商品名 Silvadene
Drugs.com Monograph
MedlinePlus a682598
妊娠分级
  • B(不建议在妊娠晚期使用)
给药途径 外用
合法狀態
合法状态
  • 处方药(-only)
药代动力学数据
生物利用度 <1%(银),10%(磺胺嘧啶)[1]
蛋白结合度 高(银)
排泄 2/3 (磺胺嘧啶)
识别信息
CAS注册号 22199-08-2 ✓
ATC代码 D06BA01
PubChem CID 441244
DrugBank DB05245 ✓
ChemSpider 390017 ✓
UNII W46JY43EJR ✓
KEGG D00433 ✓
ChEBI CHEBI:9142 ✓
ChEMBL英语ChEMBL CHEMBL1200766 ✗
其他名称 (4-Amino-N-2-pyrimidinylbenzenesulfonamidato-NN,01)-silver, sulfadiazine silver, silver (I) sulfadiazine, 4-amino-N-(2-pyrimidinyl)benzenesulfonamide silver salt, dermazine, geben, silvadene
化学信息
化学式 C10H9AgN4O2S
摩尔质量 357.14 g/mol
物理性质
熔点 285 °C(545 °F)
 ✗✓ (what is this?)英语Wikipedia:WikiProject_Chemicals/Chembox_validation  (verify)

磺胺嘧啶银INNSilver sulfadiazine,或silvadene)是一种磺胺类/[2]抗细菌药,用于治疗烧伤外用药膏。研究发现,磺胺嘧啶银可能会增加治疗的时间——如果用这种药物治疗,伤口可能需要更长的时间才能愈合,因此科克伦系统评价的作者不推荐使用[3]

磺胺嘧啶银通常被制成1%的药膏悬浮液。品牌有Silvadene通用商标),SilverexSilverolSilvazineFlamazineThermazeneBurnHealSSD[4]

此种化合物被列于世界卫生组织基本药物标准清单内,其中包含基本医疗卫生制度所需的最重要药物[5]

医疗用途[编辑]

磺胺嘧啶银兼有磺胺类和银盐的抗菌效果,可抗各种细菌,外用于局部轻度烧伤和大面积擦伤处。

2008年科克伦的系统评价发现,大部分试验的方法存在缺陷,因此其结果没有太大用途[6]。另一个2010年的科克伦系统评价得出的结论是,“没有足够的证据能证明,含银敷料或外用药是否能促进伤口愈合,或防止伤口感染”[7]。对其他结果的评价也认为“试验的质量有限”[8]。科克伦的评价增加了人们对愈合时间延长及使用剂量增加的担忧[6]。一项2012年的研究也发现,与对照组相比,外用银药物延长了伤口的愈合时间,且没有证据显示其能有效预防伤口感染[9]

不良反应[编辑]

伤口表面可能会有无菌渗出液(透明液体)。偶有灼热和疼痛感,但只是暂时现象。

约0.1至1%的患者出现超敏反应,如皮疹多形红斑[10]。其他磺胺类药物,包括抗菌剂、噻嗪类利尿剂和磺酰脲类抗糖尿病药物也有类似反应,但关于交叉过敏可能性的数据并不一致。银离子的吸收可导致局部银中毒(皮肤变色)[11][12][13],特别是在用紫外线照射过治疗部位后。至今只在过度长期使用、或于严重发炎的烧伤伤口上反复使用的案例中发现了积聚于肾脏、肝脏和视网膜所造成的广泛银中毒。广泛银中毒可能会造成间质性肾炎贫血[10]

药物相互作用[编辑]

软膏中用于去除伤口死皮的蛋白酶,如胰蛋白酶梭菌蛋白酶,如果同时使用,则会被银离子抑制。若磺胺嘧啶银的吸收量足够多,某些药物的作用和副作用则会增强,如维生素K拮抗剂[10]

药代动力学[编辑]

该药物本身难溶于水,且通过皮肤渗透也非常有限。银与蛋白质结合从伤口渗出,且从药物中释放出来的磺胺嘧啶只有小比例(最多10%)被吸收[1]。只有当用于大面积烧伤或其他病灶时,机体才可能出现吸收的问题[10]

参见[编辑]

参考[编辑]

  1. ^ 1.0 1.1 Fachinformation Flammazine Creme, Stand Juni 2008.
  2. ^ Fisher NM, Marsh E, Lazova R. Scar-localized argyria secondary to silver sulfadiazine cream. J. Am. Acad. Dermatol. October 2003, 49 (4): 730–2. PMID 14512929. doi:10.1067/S0190-9622(02)61574-9. 
  3. ^ Wasiak J, Cleland H, Campbell F. Dressings for superficial and partial thickness burns. Cochrane Database Syst Rev. 2008, (4): CD002106. PMID 18843629. doi:10.1002/14651858.CD002106.pub3. The use of silver sulphadiazine (SSD) as a comparator on burn wounds for the full duration of treatment needs to be reconsidered, as a number of studies showed delays in time to wound healing and increased number of dressing applications in patients treated with SSD dressings 
  4. ^ http://www.drugs.com/mtm/ssd.html This source names Silvadene, SSD, SSD AF, Thermazene
  5. ^ WHO Model List of EssentialMedicines (PDF). World Health Organization. October 2013 [22 April 2014]. 
  6. ^ 6.0 6.1 Wasiak J, Cleland H, Campbell F. Wasiak, Jason, 编. Dressings for superficial and partial thickness burns. Cochrane Database Syst Rev. 2008, (4): CD002106. PMID 18843629. doi:10.1002/14651858.CD002106.pub3. 
  7. ^ Storm-Versloot, MN; Vos, CG; Ubbink, DT; Vermeulen, H. Storm-Versloot, Marja N, 编. Topical silver for preventing wound infection. Cochrane database of systematic reviews (Online). Mar 17, 2010, (3): CD006478. PMID 20238345. doi:10.1002/14651858.CD006478.pub2. 
  8. ^ Lo SF, Hayter M, Chang CJ, Hu WY, Lee LL. A systematic review of silver-releasing dressings in the management of infected chronic wounds. Journal of clinical nursing. 2008, 17 (15): 1973–85. PMID 18705778. doi:10.1111/j.1365-2702.2007.02264.x. 
  9. ^ Aziz, Z; Abu, SF; Chong, NJ. A systematic review of silver-containing dressings and topical silver agents (used with dressings) for burn wounds.. Burns : journal of the International Society for Burn Injuries. May 2012, 38 (3): 307–18. PMID 22030441. doi:10.1016/j.burns.2011.09.020. 
  10. ^ 10.0 10.1 10.2 10.3 Jasek, W (编). Austria-Codex 2 62. Vienna: Österreichischer Apothekerverlag. 2007: 3270–1. ISBN 978-3-85200-181-4 (German). 
  11. ^ Chaby, G. et al. (2005): Topical silver sulfadiazine-induced acute renal failure. In: Ann Dermatol Venereol. 132(11 Pt 1); 891–3; PMID 16327720.
  12. ^ Trop, M. et al. (2006): Silver-coated dressing acticoat caused raised liver enzymes and argyria-like symptoms in burn patient. In: J Trauma. 60(3); 648–52; PMID 16531870.
  13. ^ Fisher, NM. et al. (2003): Scar-localized argyria secondary to silver sulfadiazine cream. In: J Am Acad Dermatol. 49(4); 730–2; PMID 14512929.