体重下降

  此条目介绍的是人体体重的减少。关于刻意的减少体重，请见“减肥”。

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体重下降
类型	body weight change[*]、营养、代谢和发育症状[*]、肥胖管理[*]、reduction[*]
分类和外部资源
ICD-11	MG43.5
ICD-10	R63.4
DiseasesDB	28440

体重下降（Weight lose）在医学、健康或是体适能领域中，是指人体体重的下降，可能是因为体液的减少、体脂肪或脂肪组织的减少，也有可能是净体重（lean mass，无脂肪体重，是指骨骼矿物质、肌肉、肌腱及其他结缔组织的总重）的减少。体重下降可能是因为营养不良所造成、也可能是一些疾病的影响，不过也可能是有意调整下的结果，调整的原因可能是要改善实际超重或肥胖，也有可能是自认超重或肥胖而进行调整。若不是因为运动，也不是因为减少热量摄取，而出现没有原因的体重下降，会称为恶病体质，可能是严重疾病的症状。若是因为一些原因，刻意让体重下降，一般会称为减肥。

非刻意的体重下降

特征

非刻意的体重下降可能是因为体脂肪的减少、体内体液的减少、肌肉萎缩、或是这些原因组合引起的。若是体重已较六个月前的体重轻10%，或是比上个月的体重轻5%，可能就有健康上的问题。另一个评估体重过轻的标准是身高体重指数（BMI）。不过若是身体虚弱的老人，即使是体重减轻没有上述的那么多，都需要格外注意。

非刻意的体重下降可能是因为个人摄取的营养比所需的营养或能量要少（一般会称为营养不良）。其他原因有疾病、代谢改变、激素改变、药物或是其他治疗的影响、或是因为疾病或是治疗造成的食欲减退。营养不良会导致体重下降，消化道的瘘管、腹泻、药物和营养素的交互作用、酵素消耗和肌肉萎缩也都会造成体重下降。

持续性的体重下降可能会恶化为一种称为恶病体质的状态。恶病体质和饿死不同，恶病体质和体内全身性的发炎反应有关，后续情形 多半不佳。若一些疾病进展较严重的阶段，身体的代谢可能会发生变化，即使摄取了足够的营养，身体无法利用，因此造成体重的下降。这会造成厌食性恶病质综合征（anorexia cachexia syndrome，简称ACS），而且无法靠额外的营养或是膳食补充剂来改善。厌食性恶病质综合征造成的体重下降症状包括严重的肌肉流失、没有胃口、吃了少量食物后就觉得饱足、恶心、贫血、虚弱及疲倦。

严重的体重下降会降低生活品质，降低治疗效果或是疾病后的复原、让疾病恶化、也是高死亡率的风险因子之一。营养不良会影响人体各部份的机能、从细胞一直到以下各种复杂的身体机能：

• 免疫反应
• 伤口愈合
• 肌肉强度（包括呼吸肌肉）
• 肾容量的减少，造成水和电解质的不平衡
• 体温调节
• 月经。

此外，营养不良会造成维生素或是其他营养素不足，或是维生素无法活化，这样会容易罹患其他的疾病，例如压疮。

非刻意的体重下降可能是诊断其他疾病时的特征之一，例如癌症及1型糖尿病。

英国有多达5%人口的体重过轻，其中有10%有肺部或是消化道的疾病，而且才进行过手术。依照英国使用营养不良通用筛选工具（Malnutrition Universal Screening Tool，简称MUST）筛检非刻意的体重下降，65岁以上的人口有有超过10%有营养不良的风险。住院病患中有高比例（10-60%）也有营养不良的风险，和住在看护中心中的比例相近。

原因

和疾病有关

和疾病有关的营养不良可以分为以下的四类：

问题	原因
摄取的失调	食欲不振可能是一些疾病的直接症状，也可能是因为疾病造成进食时会疼痛或是恶心所导致。疾病也可能导致厌食。 无法进食的原因有：意识减弱或混乱、因为手部或手臂的身体问题所影响、其他影响吞咽或咀嚼的身体问题、饮食限制也可能是治疗或调查的一部分。 缺乏食物可能是因为贫穷、不易购买或烹调、或是膳食的品质不佳。
消化或吸收的失调	可能是因为影响消化系统的疾病所造成
需求改变	代谢需求的改变可能是因为疾病、手术或是器官功能障碍引起
过度的营养流失	可是是因为呕吐或腹泻，也有可能是因为瘘和胃肠道气孔等症状。也有可能是由鼻胃管的渗漏所造成 其他原因：烧伤等病症可能会和像皮肤渗出物等营养流失有关

和特殊疾病有关的体重下降有：

• 当慢性阻塞性肺病（COPD）恶化时，约有35%的病患会有严重的体重下降情形，称为肺部恶病质（pulmonary cachexia），包括肌肉减少等症状。约有25%病患会有中等到严重的体重下降，其他病患也或多或少的有体重下降情形。较显著的体重减轻与较差的预后有关。有关相当原因的理论包括有因为活动力下降造成的食欲不佳、因为呼吸而需要的额外能量、以及在呼吸困难时伴随难以进食的问题。
• 癌症是很常见的不明原因（特发症）体重下降的原因，有时也是致命的原因。大约1/3非刻意的体重下降是和恶性肿瘤有关。可能会造成非刻意体重下降的癌症有胃肠道癌症、前列腺癌、肝细胞癌、胰腺癌、卵巢癌，血癌或肺部恶性肿瘤。
• 罹患HIV的病患也会有体重下降的情形，而且一般之后的情形较不乐观。消耗性症侯群（Wasting syndrome）是定义罹患AIDS的条件之一。
• 消化道疾病是常见不明原因体重下降的原因，是非癌症原因的体重下降的主要原因之一。可能相关的消化道疾病有乳糜泻、胃及十二指肠溃疡、炎症性肠病（克隆氏症及溃疡性结肠炎）、胰腺炎、胃炎、腹泻和其他消化道疾病。
• 感染：有些感染性疾病会造成体重的减轻。例如真菌病、心内膜炎、许多寄生虫病、AIDS以及一些亚急性或隐性感染可能导致体重减轻。
• 肾病变。尿毒症的病患多半胃口不好，甚至完全没有食欲，有些也会有呕吐和恶心的疾病，这些可能会导致体重下降。
• 心脏病。心血管疾病，特别是充血性心脏衰竭，可能导致不明原因的体重减轻。
• 结缔组织疾病。
• 体内有寄生虫
• 神经系统疾病，包括失智症。
• 口腔疾病、味觉疾病及牙齿疾病（包括感染）或是大小不适合的义齿，可能会使得摄取的养份减少，也会导致体重下降。

治疗因素

医学治疗可能直接或间接的使体重下降。治疗效果上的问题或是复原期间出现的情形可能会造成进一步的体重下降，因此产生恶性循环。

许多病患在手术后会疼痛，同时也会有食欲不振的情形。身体在手术后的反应中，有一部份是将能量直接用来使伤口痊愈，因此会增加身体的能量消耗量。

手术复原初期的营养是手术后加速康复计划（Enhanced Recovery After Surgery protocol）的一部份。计划也会包括手术前24小时的糖类增补，不过还没有证据说明手术前的营养调整有显著的影响。

有些药物会使体重降低，而有些则会使体重上升。

社会因素

像贫穷、社会隔离、无法取得食物或是无法调理食物等社会因素也会造成 非刻意的体重下降，在年长者身上较容易看到。营养摄取也可能会受到文化、家庭、信仰或是饮食习惯所影响。

绝望、失去身份、缺乏社会互动或是精神上的痛苦都可能导致忧郁症，也会和营养摄取的减少有关，也会造成疲劳。

刻意让体重下降

主条目：减肥

刻意让体重下降是利用促进体适能及身体健康的方式来降低体重，或是利用瘦身的方式来让外貌可以更瘦。对于超重或是肥胖的人而言，让体重下降可降低健康相关的风险、提升体适能，可能也可以减缓糖尿病的出现。若是膝盖有骨关节炎，体重减轻也可以减轻疼痛，增加活动能力。

若人体代谢及运动所消耗的能量比其从食物或是其他来源所得到的能量要少，体重就会下降。之后身体会用储存在脂肪或是肌肉中的能量来补给，因此渐渐的体重会变轻。运动员需要提升表现，有些运动可能会因体重而分级，因此即使运动员的体重已经是理想体重，还是常会有刻意减轻体重的情形。另外也有一些人减轻体重的原因是希望拥有具吸引力的外貌。体重不足也有其风险，这例如容易感染疾病、骨质疏松症、肌肉强度下降、不易控制体温、严重时甚至有致命的危险。

对健康的影响

体重每下降一公斤，其血压大约会下降1-mm Hg。

相关条目

• 神经性厌食症
• 抗肥胖药
• 为了体重下降而吸烟
• 节食
• 肠抑素
• 发育迟缓
• 体能锻炼
• 增加体重
• 水份对体重下降的效果
• 产前营养
• 神经性暴食症
• 癌症
• 化学疗法