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失智症

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失智症(台灣稱)
脑退化症(香港民間稱)
痴呆症(中國大陸稱)(Dementia)
分类和外部资源
所属专业 精神病学
ICD-10 F00 -F07
ICD-9-CM 290-294
DiseasesDB 29283
MedlinePlus 000739
Patient UK 失智症

失智症英语Dementia德语Demenz),也稱痴呆症,其英文Dementia一字來自拉丁語de-意指「遠離」 + mens意指「心智」)。是腦部疾病的其中一類,此症導致思考能力和記憶力長期而逐漸地退化,並使個人日常生活功能受到影響[1]。其他常見症狀包含情緒問題、語言問題、還有行動能力降低[1][2],但個人意識卻不會受到影響[1]。診斷失智症有兩個要點,一是心智功能出現退化;二是退化的程度比一般老化的情形更嚴重[1][3]。這些疾病也常帶給照顧者相當大的影響[1]

最常見的失智症類型是阿茲海默症,阿茲海默症患者佔所有失智症患者人數的50%到70%,其他常見的種類還包括血管型失智症(佔25%)、路易氏體型失智症(佔15%)、以及額顳葉型失智症英语frontotemporal dementia[1][2]。相對少見的失智成因則有常壓型水腦症英语normal pressure hydrocephalus帕金森氏症梅毒、以及庫賈氏症[4]。同一個人可以同時得到超過一種失智症。[1] 有少部分的失智症起因於家族遺傳[5]。在精神疾病診斷與統計手冊第五版英语DSM-5中失智症被視為一種認知障礙英语DSM- 5#neurocognitive_disorders,並再依其嚴重程度分類[6]。失智症的診斷通常根據患者的病史,以及經過一系列心理衡鑑英语cognitive testing醫學影像檢查,並搭配抽血檢查,來找出可能的病因[7]簡短智能測驗是其中一種常用於初步評估的工具[2]。預防失智症的方式,主要是減少常見的風險因子,比如說高血壓吸菸糖尿病、以及肥胖症[1]。目前並不建議全面進行一般民眾的失智症篩檢[8]

失智症目前無法治癒[1]多奈派齊英语donepezil乙醯膽鹼酯酶抑制劑英语cholinesterase inhibitors類藥物經常用於治療輕至中度失智症[9][10][11],但這些治療的幫助終歸有限[11][12]。對於失智症患者與照護者而言,有些方法可以改善他們的生活品質[1],例如認知行為療法可能有所助益[1];另外,對於照護者的衛教與情感支持亦相當重要[1]。運動對於病患的日常生活活動功能有幫助,並可能改善預後[13]。失智症引起的行為問題或思覺失調症狀經常以抗精神病藥治療,但一般而言不建議這麼做,因為這樣的治療幫助有限,並可能增加病人的死亡風險[14][15]

失智症影響全球三千六百萬人口[1]。大約10%的人口,會在有生之年中發病[5]。失智症與年齡(老化)息息相關[16],約3%的人口在65到74歲之間得到失智症,另外19%的人口則在75到84歲之間,而將近一半的人口 超過85歲得到失智症[17]。失智症於2010年造成約48萬6千人死亡[18]。隨著老年人口逐漸增加,失智症也變得越來越常見.[16],但如果考慮特定年齡層的失智症盛行率,盛行率的數字卻可能隨著時間下降。這樣的現象至少可以在已開發國家見到,原因是在這些國家中風險因子的控制較良好.[16]。失智症是世界上最常見的老人失能原因[2],在美國每年會造成六千零四十億美元的經濟損失。失智症患者通常會因為照護需 要或是用藥英语chemical restraint而被限制人身自由,這也引起了違反人權的疑慮[1]。患者也經常苦於疾病的汙名化英语social stigma[2]

症狀[编辑]

最常見的失智症種類是阿兹海默症(俗稱老年痴呆症)。其典型之起始症狀為記憶障礙。病人會遺忘剛剛發生的事(短期記憶差),而較久以前的記憶(長期記憶)則相對在發病初期不受影響。

失智症影響語言能力、理解力、運動能力、短期記憶、辨認日常用品的能力、反應時間、個性、執行能力、解題能力。就算沒有智力衰退的跡象,也常有妄想阿茲海默型有15-56%),例如懷疑鏡中的自己是另外一個人[1]

失智症之症狀也包括人格或行為改變。很多最後診斷為失智症的個案在住院初期時出現過激烈的混淆症狀。老人也可能因其他藥物、手術、感染、睡眠不足、飲食不正常、脫水、換住處或是個人危機而有智能改變之症狀。這叫譫妄,症狀類似精神病或失智症。

由於大部分的失智症患者可能會有精神錯亂症狀。儘管混亂症狀可能可以由密切照顧、改進居住環境與飲食獲得緩解;精神科藥物也能協助穩定情緒、減少幻覺妄想、或者衝動控制。但目前藥物尚未能減緩腦部的退化。失智症患者也常伴隨憂鬱症,最好由專業醫療人員診斷治療。

在香港,2010年10月29日,有民間團體建議將老人痴呆症正名為脑退化症[19]全腦部退化並非引致老年癡呆症的唯一原因,亦不能夠完全反映老年癡呆症的症狀,因此醫院管理局衛生署未有計劃採用「脑退化症」為醫學上的官方名稱。[20]

流行病學[编辑]

年齡是失智症最主要的危險因子。根據流行病學研究,65歲以上的人有5%有失智症,85歲以上則增加到20%。

分類[编辑]

退化性失智症成因[编辑]

大部分失智症都是退化性的。以下三類最常見:

血管性失智症成因[编辑]

腦血管疾病所引起的失智症。

較少見的成因[编辑]

可治療的成因[编辑]

有不到5%的失智症其成因是可以治療的。

治療[编辑]

失智症藥物方面,以乙醯膽鹼酯酶抑制劑為主,它是一種認知促進藥物,目前上市的藥物有愛憶欣、憶思能及利憶靈等。

參考文獻[编辑]

  1. ^ 1.00 1.01 1.02 1.03 1.04 1.05 1.06 1.07 1.08 1.09 1.10 1.11 1.12 1.13 Dementia Fact sheet N°362. who.int. April 2012 [28 November 2014]. 
  2. ^ 2.0 2.1 2.2 2.3 2.4 Burns, A; Iliffe, S. Dementia.. BMJ (Clinical research ed.). 5 February 2009, 338: b75. PMID 19196746. 
  3. ^ Solomon, Andrew E. Budson, Paul R. Memory loss : a practical guide for clinicians. [Edinburgh?]: Elsevier Saunders. 2011. ISBN 9781416035978. 
  4. ^ Querfurth, HW; LaFerla, FM. Alzheimer's disease.. The New England journal of medicine. 28 January 2010, 362 (4): 329–44. PMID 20107219. 
  5. ^ 5.0 5.1 Loy, CT; Schofield, PR; Turner, AM; Kwok, JB. Genetics of dementia.. Lancet. 1 March 2014, 383 (9919): 828–40. PMID 23927914. 
  6. ^ Association, American Psychiatric. Diagnostic and statistical manual of mental disorders : DSM-5. 5th ed. Washington, D.C.: American Psychiatric Association. 2013: 591-603. ISBN 9780890425541. 
  7. ^ Dementia diagnosis and assessment. pathways.nice.org.uk. [30 November 2014]. 
  8. ^ Dementia overview. http://pathways.nice.org.uk/. [30 November 2014]. 
  9. ^ Birks, J. Cholinesterase inhibitors for Alzheimer's disease.. The Cochrane database of systematic reviews. 25 January 2006, (1): CD005593. PMID 16437532. 
  10. ^ Rolinski, M; Fox, C; Maidment, I; McShane, R. Cholinesterase inhibitors for dementia with Lewy bodies, Parkinson's disease dementia and cognitive impairment in Parkinson's disease.. The Cochrane database of systematic reviews. 14 March 2012, 3: CD006504. PMID 22419314. 
  11. ^ 11.0 11.1 Kavirajan, H; Schneider, LS. Efficacy and adverse effects of cholinesterase inhibitors and memantine in vascular dementia: a meta-analysis of randomised controlled trials.. The Lancet. Neurology. September 2007, 6 (9): 782–92. PMID 17689146. 
  12. ^ Commission de la transparence. Médicaments de la maladie d'Alzheimer : à éviter [Drugs for Alzheimer's disease: best avoided. No therapeutic advantage]. Prescrire Int. June 2012, 21 (128): 150. PMID 22822592. 
  13. ^ Forbes, D.; Thiessen, E.J.; Blake, C.M.; Forbes, S.C.; Forbes, S. Exercise programs for people with dementia.. The Cochrane database of systematic reviews. 4 December 2013, 12: CD006489. doi:10.1002/14651858.CD006489.pub3. PMID 24302466. 
  14. ^ National Institute for Health and Clinical Excellence. Low-dose antipsychotics in people with dementia. nice.org.uk. [29 November 2014]. 
  15. ^ Information for Healthcare Professionals: Conventional Antipsychotics. fda.gov. 2008-06-16 [29 November 2014]. 
  16. ^ 16.0 16.1 16.2 Larson, EB; Yaffe, K; Langa, KM. New insights into the dementia epidemic.. The New England journal of medicine. 12 December 2013, 369 (24): 2275–7. PMID 24283198. 
  17. ^ Umphred, Darcy. Neurological rehabilitation 6th ed. St. Louis, Mo.: Elsevier Mosby. 2012: 838. ISBN 9780323075862. 
  18. ^ Lozano, R; Naghavi, M; Foreman, Ktitle=Global and regional mortality from 235 causes of death for 20 age groups in 1990 and 2010: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2010. Lancet. 15 December 2012, 380 (9859): 2095–128. PMID 23245604. 
  19. ^ 痴呆症今改名為脑退化症. 商業電台. 2010-10-29 [2010-10-29]. 
  20. ^ 梁國雄書面質詢:老年癡呆症. 立法會. 2011-02-23 [2010-10-29]. 

相關[编辑]

外部連結[编辑]