神經衰弱

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神經衰弱
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醫學專科英语Specialty (medicine) 精神病学
ICD-10 F48.0
ICD-9 300.89
MeSH D009440

神經衰弱是一個在20世紀初受當時的西方醫學影響而傳入中國的術語[1],用以表示人體神經實際上的機械性衰弱。其英語「Neurasthenia」在早至1829年就有使用,且它不是後來的神經病學家喬治·米勒·比爾德( George Miller Beard )所使用的「神经质」(nerves),當中「神经质」較為隱喻。

神經衰弱在1869年首次用作精神病理學上的術語,其亦是由比爾德開創此一先例[2]。用以表示一種疾病,當中症狀包括疲勞、焦慮、頭痛、心悸,高血壓、神經痛,以及抑鬱。

神經衰弱目前仍是世界卫生组织ICD-10及中華醫學會精神病學分會的CCMD-3的一項診斷項目。但它不再包含於美國精神醫學學會的DSM中。

美國人被認為特別容易發生神經衰弱,為此人們为神经衰弱起了一個別名——「Americanitis」(由威廉·詹姆斯推廣[3]

成因[编辑]

病徵[编辑]

此一疾病被比爾德認定為中樞神經系統的能量耗盡所致,他亦把此一疾病的起因歸因於現代文明。當時屬在比爾德那一派别的醫生都將神經衰弱與城市化和壓力扯上關係。並聲稱這是競爭日益激烈的商業環境所致。那時亦認為神經衰弱與久坐的專業人士和上流人士特別有關係,但可適用於任何居住在貨幣體系內的人。

弗洛伊德則把許多身體症狀納入此一分類中,當中包括疲勞、消化不良伴胃氣脹、脊柱性刺激,以及顱內壓升高的跡象[4]。與當時的一些人一樣,他認為這種病症是由性交中斷、性欲节制所致[4] 。後來,弗洛伊德提出,在自慰及性交中斷中,會產生對生物體有毒的物質,因為它們倆都是「不能滿足原欲(Libido)的性釋放。」,換句話說神經衰弱是(自體)中毒的結果[5]。後來,他亦把神經衰弱與焦慮性神經症區分開來,儘管他認為在許多情況下,兩種病症都會同時出現[4]

當代觀點[编辑]

神经衰弱在20世紀时仍是一種流行的診斷,最終普遍認為它是一種行為問題,而不是一種生理疾病(排除了「病毒後綜合徵」後)。就當代的醫學診斷而言,神經衰弱在很大的程度上都已被廢除,不再是常見的診斷[6]ICD-10把其歸類於「F48-其他的神經症性障礙」中[7]

其他觀點則把其視作自主神经紊乱——自主神经的「不平衡」[8]

參看[编辑]

參考資料[编辑]

  1. ^ 曾文星. 心與身的關係. 中文大學出版社. 2004: 76. ISBN 962-996-167-9. 
  2. ^ Beard, G. Neurasthenia, or nervous exhaustion. The Boston Medical and Surgical Journal. 1869: 217–221. 
  3. ^ Daugherty, Greg. The Brief History of "Americanitis". Smithsonian (magazine). 25 March 2015 [6 April 2015]. 
  4. ^ 4.0 4.1 4.2 Sandler, Joseph; Holder, Alex; Dare, Christopher; Dreher, Anna Ursula. Freud's Models of the Mind. Karnac Books. 1997: 52. ISBN 1-85575-167-4. 
  5. ^ Freud Encyclopaedia, pg 362, https://books.google.com/books?id=rX2w6QELtKgC&pg=PA362&lpg=PA362&dq=freud+neurasthenia+coitus&source=bl&ots=t8xg8MjzZ6&sig=JpinNvDo0RXuKn6bgFmS-s2tmLo&hl=en&sa=X&ei=qTtiUK-bFYrK9gS0moHwBQ&ved=0CC8Q6AEwAA#v=onepage&q=freud%20neurasthenia%20coitus&f=false
  6. ^ Evangard B; Schacterie R.S.; Komaroff A. L. Chronic fatigue syndrome: new insights and old ignorance. Journal of Internal Medicine. Nov 1999, 246 (5): 455–469 [2009-06-25]. PMID 10583715. doi:10.1046/j.1365-2796.1999.00513.x. 
  7. ^ WHO. Chapter V Mental and behavioural disorders (F00-F99). 2007 [2009-10-09]. 
  8. ^ Fogoros, R. A family of misunderstood disorders. About.com. 29 May 2006 [11 September 2008]. 

對外連結[编辑]