神經衰弱

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神經衰弱
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醫學專科英语Specialty (medicine) 精神病学
ICD-10 F48.0
ICD-9 300.89
MeSH D009440

神經衰弱是早在1829年使用的術語,來表示神經實際的機械性衰弱。

若作為一個精神病理學的術語,神經衰弱在1869年被比爾德(George Miller Beard)使用,去表示疲勞焦慮頭痛心悸高血壓、神經痛、情緒低落的狀態[1]

神經衰弱包含在目前世界衛生組織的國際疾病與相關健康問題統計分類(以及中华医学会精神病学分会的中國精神障礙分類與診斷標準),然而,它不再包含在美國精神醫學學會精神疾病診斷與統計手冊


病徵[编辑]

該狀態被解釋是中樞神經系統的能量耗竭的結果。歸因於現代文明對於神經系統的高度依賴與使用,所造成的神經能量耗竭。

被比爾德所教授的學校,醫師認為城市化的壓力與神經衰弱相關,並是商業環境中遇上日益激烈的競爭的結果。通常情況下,它與上層社會的人,並與久坐不動的專業人士相關。但實際上可以適用於任何生活在金融體制中的人。

弗洛伊德列入多種這一類的身體症狀,包括疲勞、消化不良、脹氣、顱內壓和脊髓發炎的先兆[2]。在與當時其他一些人一樣,他認為這種情況是由於未完成性交或未成就較高的文化相關,或與“釋放的次數不夠多”或較高的文化階層經常性做的事相關[2]。後來,弗洛伊德闡述在體外射精的情況下或在自慰的情況下,力比多的釋放不足,即對生物體有中毒的效果。換句話說,神經衰弱為(自愿)中毒的結果[3]。最後,他把神經衰弱從焦慮性神經症分開,雖然他認為這兩种疾病的組合在許多情況下共存[2]

當代看法[编辑]

這個概念在進入20世紀後仍然很受歡迎,最終被看作是一種行為,而不是身體狀況,為排除病毒感染後的診斷。當代作為醫療診斷而言,神經衰弱基本上已被拋棄[4]。世界衛生組織的ICD-10把其分类为「F48 - 其他神經錯亂」底下。

神經衰弱的一個當代的看法是,它實際上是自律神經失調自主神經系統的“不平衡”狀態[5]

在亞洲[编辑]

儘管在1980年由美國精神病學協會的編製的精神疾病診斷與統計手冊被省略,其以中文拼音「shenjing shuairuo」的方式列進ICD-10的附件-文化結合症候群中。被認為在亞洲作為避免診斷为精神障礙所帶來的社會污名的一種診斷,而令其在文化上變得可以接受。

在日本,神經衰弱是以森田療法治療,包括強制休息和隔離,隨後逐漸恢復工作以及以前的社會角色。有時其被用作把嚴重精神疾病偽裝診斷成神經衰弱,如精神分裂症情感障礙[6][7]

中國中醫把神經衰弱定義為的耗盡和臟腑機能下降。中国精神疾病分类方案与诊断标准把其歸類為一个長期的精神障礙,伴有以下五個症狀中其中三個:「「無力」的症狀、「情感」的症狀、「激動」的症狀、緊張引起的疼痛、睡眠障礙。」,且不由其他疾病所引起[6]阿瑟·克雷曼英语Arthur Kleinman 形容中國的神經衰弱為「具文化影子的患病經歷(軀體化的一種特殊形式),與抑鬱症或其他疾病相關,或是痛苦和心理應對方式的文化認可習語[8]。」

參看[编辑]

參考資料[编辑]

  1. ^ Beard, G. Neurasthenia, or nervous exhaustion. The Boston Medical and Surgical Journal. 1869: 217–221. 
  2. ^ 2.0 2.1 2.2 Sandler, Joseph; Holder, Alex; Dare, Christopher; Dreher, Anna Ursula. Freud's Models of the Mind. Karnac Books. 1997: 52. ISBN 1-85575-167-4. 
  3. ^ Freud Encyclopaedia, pg 362, https://books.google.com/books?id=rX2w6QELtKgC&pg=PA362&lpg=PA362&dq=freud+neurasthenia+coitus&source=bl&ots=t8xg8MjzZ6&sig=JpinNvDo0RXuKn6bgFmS-s2tmLo&hl=en&sa=X&ei=qTtiUK-bFYrK9gS0moHwBQ&ved=0CC8Q6AEwAA#v=onepage&q=freud%20neurasthenia%20coitus&f=false
  4. ^ Evangard B; Schacterie R.S.; Komaroff A. L. Chronic fatigue syndrome: new insights and old ignorance. Journal of Internal Medicine. Nov 1999, 246 (5): 455–469 [2009-06-25]. doi:10.1046/j.1365-2796.1999.00513.x. PMID 10583715. 
  5. ^ Fogoros, R. A family of misunderstood disorders. About.com. 29 May 2006 [11 September 2008]. 
  6. ^ 6.0 6.1 Schwartz, Pamela Yew. Why is neurasthenia important in Asian cultures?. West. J. Med. September 2002, 176 (4): 257–8 [2008-09-11]. PMC 1071745. PMID 12208833. 
  7. ^ Tsung-Yi Lin (1989), "Neurasthenia revisited: Its place in modern psychiatry," Culture, Medicine and Psychiatry, 13.2: 105-129, doi:10.1007/BF02220656.
  8. ^ Kleinman, Arthur (1986), Social Origins of Distress and Disease: Depression, Neurasthenia, and Pain in Modern China, Yale University Press, p. 115.

對外連結[编辑]