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排卵

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排卵
在黃體生成素（LH）上昇後，未成熟的卵母細胞會釋放到輸卵管中，之後可以和男性的精子受精，排卵表示卵泡期的結束以及黃體期的開始
標識字符
MeSHD010060
TE（英語：Terminologia Embryologica）E1.0.0.0.0.0.7
《解剖學術語》

排卵（英語：Ovulation）是女性卵巢內的卵泡破裂，釋放次級卵母細胞的過程，這個卵母細胞會離開卵巢，由輸卵管進入子宮，是女性月經週期的一部份[1]。

在排卵後的黃體期，卵子準備好可以和精子受精（英語：Human fertilization），同時子宮內膜會變厚，預備讓受精卵著床。若沒有受孕，子宮內膜會剝落，和血一併從陰道流出，即為月經[2]。

人類的排卵

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排卵發生在月經週期的中間，在卵泡期之後，在黃體期之前，在排卵時黃體生成素（LH）和促卵泡激素（FSH）會突然升高，原因是在卵泡期中雌激素升高的影響
圖中列出排卵期不同激素的變化，也列出不同月經週期及不同女性的差異

人類排卵發生在月經週期的中間，在卵泡期之後，在黃體期之前。在排卵前後的幾天（若是28天的月經週期，是在第10至18天），是最可能受孕的期間[3][4][5][6]。從上次月經開始到排卵的時間平均約為14.6天[7]，不過會隨女性而不同，同一個女性的不同月經週期也可能有差異，95%的預期區間（英語：prediction interval）在8.2至20.5天[7]。

排卵是由大腦中的下丘腦控制，釋放由腦下垂體中的垂體前葉（英語：Anterior pituitary）分泌的黃體生成素（LH）及促卵泡激素（FSH），卵泡會有一連串的變化，稱為卵丘擴展（cumulus expansion），是由促卵泡激素引發的，在此以後在卵泡上會形成稱為排卵斑（英語：Stigma (anatomy)）的洞，次級卵母細胞會從排卵斑離開卵泡。排卵是由腦下垂體分泌的黃體生成素及促卵泡激素的高峰所驅動的，在黃體期次級卵母細胞會延著輸卵管進入子宮。若和精子受精，受精的次級卵母細胞或卵子會在6至12天後著床[8]。

卵泡期

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參見：卵泡期

卵泡期是月經週期中卵泡漸漸成熟的階段，從月經開始到開始排卵[9][10]。

為了排卵成功，需要大腦中的輻射冠（英語：corona radiata）及卵丘（英語：cumulus oophorus）顆粒細胞的配合。後者會有一段增殖及粘液化的過程，稱為卵丘擴展。粘液化是分泌含有豐富透明質酸的混合物，可以分散及聚集附近的卵丘細胞，在卵子附近形成粘稠的組織。組織在排卵後仍伴隨著卵子，已證明是著床必需的一部份[來源請求]。

卵母細胞的增加也會造成卵泡液（英語：Follicular fluid）體積的增加，可能會使卵泡直徑到二公分，會形成卵巢表面明顯的隆起[來源請求]。

排卵期

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雌激素的峰值會出現在卵泡期的最後，會使黃體生成素（LH）及促卵泡激素（FSH）提高，會持續24到36小時，接下來卵泡會破裂，卵子會離開卵巢，進入輸卵管[11]。

藉由黃體生成素引發的信號級連轉換，卵泡會分泌蛋白酶，分解卵泡組織，形成一個稱為排卵斑的洞。卵丘卵母細胞複合體（英語：cumulus-oocyte complex）（COC）離開破裂的卵泡，通過排卵斑進入腹膜腔（英語：peritoneal cavity），被輸卵管末端的輸卵管傘（英語：Fimbriae of uterine tube）捕捉，在進入輸卵管後，輸卵管的纖毛會推進卵丘卵母細胞複合體，往子宮前進[來源請求]。

此時卵母完成了減數分裂的M-Ⅰ期，變成二個細胞，較大的二級卵母細胞包括了所有的細胞質，另一個則為較小的非活性體，接著會再進行減數分裂的M-Ⅱ期，之後進入中期（英語：metaphase）等待受精。在排卵期中會出現減數分裂M-Ⅱ期中的紡錘體。若沒有受精，卵子會在12到24小時後退化[12]。

黃體期

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主條目：黃體期

此時卵泡已經告一段落，沒有卵子的卵泡會往內摺疊，形成黃體，是一個合成類固醇的細胞簇，會生成雌激素及孕酮。激素會引發子宮內膜腺開始增生子宮內膜，若受精卵著床，胚胎就在此發育。孕酮會使得基礎體溫上昇攝氏1/4到1/2度。黃體繼續月經週期後段的旁分泌信號傳送，維持子宮內膜，一直到月經期間才崩解，成為瘢痕組織[來源請求]。

臨床表現

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排卵的開始可以由身體的一些內在變化偵測。因為除了女性本身之外，其他人不容易察覺到這些變化，因此一般稱人類女性為會秘密排卵（英語：concealed ovulation）。許多雌性動物在適合受孕的期間，身體時會有明顯的外在變化，這點和人類不同。關於人類的秘密排卵，已提出許多不同的理論來解釋此一現象。

女性在排卵期的變化包括子宮頸的肌肉以及基礎體溫。許多女性在排卵期時有其他的變化，包括排卵期伴隨的排卵痛（英語：Mittelschmerz），嗅覺變得敏銳，以及可以感測卵子準確的位置[13][14]。

許多女性在排卵期前幾天的性慾會提高[15]一項研究發現女性在排卵期時會巧妙的提高臉部對異性的吸引力[16]。

排卵期的現象、排卵期的時間、月經開始及結束時身體的反應會隨女性有強度上的差異，但其本質是相同的。類似症狀、主要基礎體溫、排卵痛及子宮頸位置的表可用於排卵期測定的症狀體溫檢定法，可以讓女性自我診斷排卵的情形。只要受過專業人士的訓練，可以用每次每次月經的資訊製作排卵表，了解目前否有排卵。可以做為自然避孕及生育計劃的參考。

已有攝影作品拍攝排卵的瞬間[17]。

疾病

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排卵有關疾病會分類為月經失調疾病，包括排卵過少及無排卵。

  • 排卵過少（Oligoovulation）是指不常排卵或是二次排卵的間隔異常的長（一般定義為一年少於八次或是二次排卵的間隔超過36天）。
  • 無排卵（英語：Anovulation）是指預期會排卵的女性（初經後，更年期之前）沒有排卵，一般伴隨的現象是月經的不規則，可能包括月經週期、持續時間以及出血量的不規則。無排卵也可能造成停經（繼發性閉經）或異常出血（功能失調性子宮出血）。

世界衛生組織（WHO）將月經失調疾病分為以下四型：[18]

排卵的誘導及抑制

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誘導排卵

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誘導排卵（英語：Ovulation induction）是一種正在推廣的人工生殖技術（英語：assisted reproductive technology），適用於有多囊卵巢綜合症（PCOS）及月經過少的女性，誘導排卵也用在體外人工受精，在卵母細胞抽取（英語：egg retrieval）前使卵泡成熟。一般會配合卵巢刺激（英語：Controlled ovarian hyperstimulation）來形成多個卵子[20]。有些資料來源[20]也將誘導排卵視為一種卵巢刺激。

在完成卵巢刺激後可以注射低劑量的人絨毛膜促性腺激素（HCG），會在24到36小時後排卵[20]。

抑制排卵

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抑制排卵是避孕方法中的一種[來源請求]。

荷爾蒙避孕（英語：hormonal contraceptives）主要針對月經週期中的排卵期，因為這是影響受孕的關鍵因素。荷爾蒙療法可以促進或是抑制排卵[來源請求]。

有許多雌激素和孕激素的藥物，包括各種形式的複合口服避孕藥，可以模仿月經周期中的激素水平，以及介入卵泡發育和排卵的負反饋。[來源請求]

相關條目

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參考資料

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  1. ^ Ovulation Test （頁面存檔備份，存於網際網路檔案館） at Duke Fertility Center. Retrieved July 2, 2011
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  3. ^ Chaudhuri, S.K. Natural Methods of Contraception. Practice of Fertility Control: A Comprehensive Manual, 7/e. Elsevier India. 2007: 49 [2013-11-09]. ISBN 9788131211502. （原始內容存檔於2020-07-03）. 
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