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會厭炎

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會厭炎
Epiglottitis
同義詞急性上喉炎
Acute supraglottitis
頸部X-ray發現有拇指征（英語：thumbprint sign）
症狀吞嚥困難、流口水、聲音改變、發燒、呼吸加快、喘鳴[1][2]
起病年齡快速[1][2]
病因流感嗜血桿菌、會厭灼傷或是創傷[1]
診斷方法醫學影像、檢視會厭[3][1]
預防流感嗜血桿菌疫苗、利福平[4][5]
治療氣管插管、注射抗生素、皮質類固醇[1][2][4]
預後約有4%會死亡[3]
盛行率每年十萬分之二[1][6]
分類和外部資源
醫學專科胸腔醫學
ICD-9-CM464.3
DiseasesDB4360
MedlinePlus000605
eMedicine801369、​963773、​763612
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會厭炎（Epiglottitis）是會厭部位（舌根部上方的軟骨，可避免食物進入氣管）的發炎[7]。症狀一般會出現的很快，症狀包括吞嚥困難，也會造成流口水、聲音改變、發燒以及呼吸加快等症狀[1][2]，因為會厭在上呼吸道，因此吞嚥問題也會影響呼吸[7]，人們可能會讓上半身往前傾，以三腳架姿態（英語：Tripod position）讓呼吸道打開[1]。當症狀惡化時，會有喘鳴及發紺的情形[1]。

以往最常見的會厭炎病因是由於流感嗜血桿菌的感染[1]，不過在有相關疫苗後，會厭炎大部份是由其他細菌感染所造成[1]。其他可能病因包括會厭部位的灼傷以及創傷[1]。最準確的診斷方式是直接檢視會厭部位[3]。若有會厭炎，頸部X光可能會看到拇指征（英語：thumbprint sign），但也有可能在會厭炎的情形下，沒有出現拇指征[1]。

流感嗜血桿菌疫苗可以有效的預防會厭炎，自1980年代開始就已開始採用[4]。若是已暴露在致病菌中的高危險群，也可以用抗生素利福平來預防[5]。治療最重要的部份是保護呼吸道，一般會透過氣管插管來進行[1]。也可能會預射抗生素，例如頭孢曲松，也可能會用萬古黴素或是克林黴素[2][4]。一般也會使用皮質類固醇[1]。若有適當的治療，患病兒童的死亡率約1%，成人約7%[3]。

在使用流感嗜血桿菌疫苗來預防之後，會厭炎的病例下降了95%[8]，以往是嬰幼兒最容易感染，現在是年齡較大的兒童及成人較容易罹患[4]。在美國每十萬名兒童中，一年約有1.3個兒童會罹患會厭炎[1]，成人則是每十萬人中會有1至4人罹患[6]。會厭炎在發展中國家比較常見[9]。兒童患病的死亡率約為6%，不過若有插管，可以降到1%以下[10]。

參考資料

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  1. ^ 1.00 1.01 1.02 1.03 1.04 1.05 1.06 1.07 1.08 1.09 1.10 1.11 1.12 1.13 1.14 1.15 Richards, AM. Pediatric Respiratory Emergencies.. Emergency medicine clinics of North America. February 2016, 34 (1): 77–96. PMID 26614243. doi:10.1016/j.emc.2015.08.006. 
  2. ^ 2.0 2.1 2.2 2.3 2.4 Zoorob, R; Sidani, MA; Fremont, RD; Kihlberg, C. Antibiotic use in acute upper respiratory tract infections.. American Family Physician. 1 November 2012, 86 (9): 817–22. PMID 23113461. 
  3. ^ 3.0 3.1 3.2 3.3 Westerhuis, B; Bietz, MG; Lindemann, J. Acute epiglottitis in adults: an under-recognized and life-threatening condition.. South Dakota medicine : the journal of the South Dakota State Medical Association. August 2013, 66 (8): 309–11, 313. PMID 24175495. 
  4. ^ 4.0 4.1 4.2 4.3 4.4 Schlossberg, David. Clinical infectious disease Second. 2015: 202. ISBN 9781107038912. （原始內容存檔於2016-08-16）. 
  5. ^ 5.0 5.1 Blacklow, Neil R. Infectious diseases 3rd. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins. 2004: 461. ISBN 9780781733717. （原始內容存檔於2016-08-16）. 
  6. ^ 6.0 6.1 Textbook of Adult Emergency Medicine 4. Elsevier Health Sciences. 2014: 291 [15 July 2016]. ISBN 9780702054389. （原始內容存檔於15 August 2016）. 
  7. ^ 7.0 7.1 Hamborsky, j. Haemophilus influenzae type b. Centers for Disease Control and Prevention. Epidemiology and Prevention of Vaccine-Preventable Diseases 13. Public Health Foundation. 2015: Chapter 8 [14 July 2016]. ISBN 9780990449119. （原始內容存檔於20 July 2016）. 
  8. ^ Des Jardins, Terry. Clinical Manifestations & Assessment of Respiratory Disease 7. Elsevier Health Sciences. 2015: 529. ISBN 9780323358972. （原始內容存檔於2016-08-15）. 
  9. ^ Boons, Geert-Jan. Carbohydrate-Based Vaccines and Immunotherapies.. Hoboken: John Wiley & Sons. 2009: 1222. ISBN 9780470473276. （原始內容存檔於2016-08-15）. 
  10. ^ Infectious Diseases. Lippincott Williams & Wilkins. 2004: 461. ISBN 9780781733717. （原始內容存檔於2017-02-06）. 

外部連結

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