群体免疫

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群体免疫的模型。
  紅色:感染者
  藍色:無免疫力者
  黃色:有免疫力者

群体免疫(英語:herd immunitycommunity immunity)是指人或动物群体中的很大比例对传染病获得免疫力,使得其他没有免疫力的个体因此受到保护而不被传染。拥有抵抗力的个体的比例越高,易感个体与受感染个体间接触的可能性便越小,在个体间传播的疫病感染链就容易切断,终至疫病结束广泛传播、发病人数大量减少、流行病转为地方病或消失,进而达到群体免疫[1]

获得群体免疫的方法,概分为自然获得及人为获得,而后者主要是靠疫苗接种。由接种疫苗而获得群体免疫要成功(具长期保护性免疫力),必须有三条件:研发出绝对有效的疫苗、感染原不会随时间产生显著变异或突变、广泛且成功的儿童疫苗接种[2][3]

觀點[编辑]

所謂“自然群體免疫”(不採取人為干預而使疫病自然傳播)的策略要能實現,需要基本傳染數(R0)低、死亡率低、病毒變異率低、病毒變異能力增強率低(包括毒力改變、條件致死的改變、宿主適應性的改變等)、地方人口少、地方面積小、人口平均健康水平高、康復後終生免疫率高等等的因素配合。有評論家認為沒有足夠科學證據證實此法的可靠性及可實踐性;有評論家也認為這種策略不道德且不可行,會導致不必要的死亡及許多人將經歷漫長的康復過程。

一旦达到群体免疫,虽会有较少的新发病例、较少死亡,但并不表示病毒消失,且由于免疫力不能维持终身,以及免疫个体比例下降(疫苗覆盖率下降、免疫力差的个体增加),因此疫病再度蔓延的机会仍然存在;这显示了群体免疫是暂时的动态平衡,不能保证疫病绝迹。

案例[编辑]

  • 歐洲在應對傳染力高、死亡率低的流行病時一般採取自然群體免疫策略[來源請求],即透過社區染病(水痘手足口病等),以致大部分居民對病原免疫,達到群體免疫效果;對於死亡率高的流行病則採用人為群體免疫策略,讓免疫功能健全的居民接種疫苗(天花麻疹結核病等)。
  • 2020年3月初,英国有專家及政府官員在应对2019冠状病毒病英国疫情时建議採取自然群體免疫策略,引起國內外的爭議[4][5]。不過自3月23日起,英国政府宣布开始进入为期三周的全国封城防疫状态[6],後宣佈延長至5月7日[7]。這反映英國政府最終未有採用自然群體免疫策略,而是以限制社交距離措施防止病毒在社區擴散。2021年7月,隨著英國疫苗接種率及因自然感染產生免疫的所佔人口比例增加,英國開始解除防疫限制[8],因為達成群體免疫,英國於2022年2月24日起解除大部分防疫措施,撤銷疫苗通行證,確診者亦不需隔離[9]

流行病學模型[编辑]

群体免疫阈值(门槛): HIT

此公式显示:HIT 取决于 R0R0 愈大则 HIT 愈高;意思是单一个体可传染的人数越多,阻断疫病需要具免疫力的人群要越多。

已知傳染病的R0值和群體免疫閾值(門檻)
疾病 传播途径 R0 群体免疫阈值(门槛)
麻疹 空氣 12-18 92-94%
水痘 空氣 10-12 90-92%
流行性腮腺炎 飞沫 10-12 90-92%
風疹 飞沫 6-7 83-86%
脊髓灰質炎 粪口 5-7 80-86%
百日咳 飞沫 5.5 82%
2019冠状病毒病Delta變異株 飞沫及空氣 5.1 80%
天花 飞沫 3.5-6 71-83%
2019冠状病毒病Alpha變異株 飞沫及空氣 4-5 75-80%
艾滋病 體液 2-5 50-80%
2019冠状病毒病野生型 飞沫及空氣 2.9 65%
白喉 唾液 2.6 62%
嚴重急性呼吸系統綜合症 (SARS) 飞沫 2-4 50-75%
普通感冒 飞沫 2-3 50-67%
埃博拉出血热 體液 1.8 44%
流行性感冒 飞沫 1.3 23%
安第斯漢坦病毒英语Andes hantavirus 飞沫及體液 1.2 16%

參见[编辑]

参考文献[编辑]

  1. ^ History and Epidemiology of Global Smallpox Eradication 互联网档案馆存檔,存档日期2007-07-15. From the training course titled "Smallpox: Disease, Prevention, and Intervention". The CDC and the World Health Organization. Slide 16-17.
  2. ^ David M Morens, Gregory K Folkers, Anthony S Fauci, The Concept of Classical Herd Immunity May Not Apply to COVID-19, The Journal of Infectious Diseases, 2022;, jiac109, https://doi.org/10.1093/infdis/jiac109
  3. ^ https://edition.cnn.com/2022/04/15/health/covid-19-herd-immunity/
  4. ^ 3月14日:英国“群体免疫论”引发惊诧. www.caixin.com. [2020-03-16]. (原始内容存档于2020-03-16). 
  5. ^ Britain Goes For Herd Immunity, Lockdowns "May Not Be Right Policy". www.trustnodes.com. [2020-03-16]. (原始内容存档于2020-03-20). 
  6. ^ 英国南非实行全国封城防疫. 美国之音. [2021-01-14] (中文). 
  7. ^ 媒体:英国政府将把隔离措施至少延长至5月7日. sputniknews.cn. [2021-01-14] (中文(简体)). 
  8. ^ 新冠疫情:確診者不必隔離 英格蘭「與病毒共存」的背後邏輯. BBC. 2022-02-24 [2022-03-24]. 
  9. ^ 英國24日起解除所有防疫限制 將COVID-19視為流感. 中央通訊社. [2022-03-24].