甲型肝炎

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Hepatitis A
分類系統及外部資源
ICD-10 B15.
ICD-9 070.1
DiseasesDB 5757
MedlinePlus 000278
eMedicine med/991 ped/977
MeSH D006506
 
甲肝病毒
电子显微镜下的甲肝病毒
电子显微镜下的甲肝病毒
病毒分類
組: Group IV(+)ssRNA
科: 微小核糖核酸病毒科
屬: 肝病毒屬 Hepatovirus
種: Hepatitis A virus
甲型肝炎的分布(2004年)

甲型肝炎英语hepatitis A,以前被視為具傳染性的肝炎),香港、澳门、马新译作甲型肝炎,台湾译作A型肝炎,在中国大陆常简称甲肝。是一種發生於肝臟急性感染疾病,起因於A型肝炎病毒(hepatitis A virus, HAV)[1]。在許多案例當中,患者只有少許症狀或無症狀,尤其是年紀較輕的病患[2]。從感染到發病,其潛伏期約為二至六週[3]。如果出現症狀,持續時間通常為八週,症狀可能包含:噁心、嘔吐、腹瀉、皮膚發黃、發燒和腹痛。約10至15%的病患,在初次感染後6個月內會出現復發症狀。極少數病患可能出現急性肝功能衰竭英语Acute liver failure,這在老年患者中比較常見[2]

A型肝炎最常見的傳染途徑,是食入或飲用到被感染者糞便汙染的食物或飲水[2],有時也可見到因為食用未煮熟的貝類而感染的病例[4],與患者有密切接觸也可能會因此感染。兒童感染A型肝炎時經常沒有症狀,但他們仍然具有傳染力[2]。在感染過A型肝炎後,患者終身對A型肝炎免疫[5]。由於A型肝炎的狀況與許多疾病類似,需要血液檢驗才能確診[2]

疫苗英语Hepatitis A vaccine可以有效地預防A型肝炎[2][6],完成疫苗施打後的效力多可達終生[2],部分國家建議對兒童與高危險群進行全面接種疫苗[2][7]。其他預防方法包括洗手英语Hand washing與正確的食物處理方式。A型肝炎並沒有特定的治療方式,一般建議患者多休息,如果有噁心腹瀉可以考慮給予症狀治療藥物。A型肝炎多能完全痊癒而不會變成慢性肝病,但當A型肝炎造成急性肝衰竭,則有時需肝臟移植英语liver transplantion[2]

每年全球有150萬人受到A型肝炎感染發病[2],若加上沒有症狀的感染者,則可能達數千萬[8],而2010年時造成102,000人死亡[9]。A型肝炎感染多發生於衛生環境不佳,而且欠缺安全的飲水來源的地區。在開發中國家,約90%的孩子在十歲前就已感染A型肝炎,因此成年時多已免疫。因為上述的現象,A型肝炎流行的爆發多在中度開發國家,好發於未感染過A型肝炎且又未接受疫苗接種的年輕一代。為增進大眾對病毒性肝炎的認識,每年的7月28日被訂為世界肝炎日 [7]

病原体[编辑]

甲型肝炎病毒是一种没有外壳的、单链的核糖核酸病毒,它属于微小核糖核酸病毒科肝病毒屬。它是在世界上造成急性肝炎的最重要的病原体。在卫生条件好的国家里很少能够接触到这种病毒。这种病毒抗高温、的能力非常高。它一般通过接触或食物和水的途径传染。因此在公共衛生和家庭衛生差的地區感染率相當高。

分布[编辑]

甲型肝炎在东南亚俄罗斯中东地中海地区、整个非洲中美洲以及南美洲非常常见。

传播[编辑]

甲型肝炎通过消化道传播,比如通过手触摸到粪便或者尿,然后触摸口。紧密的身体接触、不乾净的饮水和没有足够煮沸的食物、糞便汙染的食物是最常见的感染途径。尤其是使用粪便施肥的蔬菜和海产品(比如贝壳等)非常容易感染甲型肝炎。

过程[编辑]

甲型肝炎的潜伏期是15至50天,平均約28天。急性甲型肝炎可以维持数周以至数月。与其它病毒性肝炎相比甲型肝炎比较缓和,尤其儿童的病状一般比较轻,有时甚至完全没有病状。甲型肝炎从不转化为慢性,因此不会导致肝脏长期被破坏。甲型肝炎最容易感染的时候是病状爆发前一至两周时。但是在病好一周后病人依然可能感染其他人。虽然大多数病人不必入院,但是约十分之一的病人必须入院治疗。治愈时间一般为四至八周(极少达18个月)。

症状[编辑]

潜伏期后病人会恶心呕吐、腹痛、发热腹泻、精神萎靡,一般甲型肝炎没有黄疸,少数有严重黄疸,尿颜色深,有可能发生胆汁堵塞。

诊断[编辑]

當病人因肝炎症狀就醫時,幾乎為血清IgM Anti-HAV,因此敏感度極高。IgG Anti-HAV出現時間較慢,急性A肝發病三周後呈陽性,此標記可持續多年,但只能代表曾感染A肝及有免疫力,無法證明急性或是感染時間。

预防或治療[编辑]

接種A型肝炎疫苗為預防A型肝炎病毒感染相當有效的方法之一。目前國內上市的A型肝炎疫苗有兩種廠牌,均為不活化疫苗,核准的接種年齡為出生滿12個月以上,接種劑次無論成人或兒童都是2劑,2劑間隔至少6個月(未滿19歲每劑疫苗的劑量是0.5 ml,而滿19歲以上的成人則是1 ml)。接種1劑後約95%以上可產生保護抗體,完成2劑後,可提升抗體效價。一般而言,免疫力約可持續20年。

针对甲型肝炎可以接种疫苗來作為預防或治療用途。过去疫苗是被动疫苗,近来也有主动疫苗。過去疫苗要分三次注射入肌肉,第二次在第一次后约两周注射,第三次在半年后。一疫苗種類的不同,一般完成二至三次接種後,疫苗的保護力約為6~8年。依照WHO顯示;12个月以下的幼儿不可接種甲型肝炎疫苗。

参见[编辑]

參考文獻[编辑]

  1. ^ Ryan KJ, Ray CG (editors). Sherris Medical Microbiology 4th. McGraw Hill. 2004: 541–4. ISBN 0-8385-8529-9. 
  2. ^ 2.0 2.1 2.2 2.3 2.4 2.5 2.6 2.7 2.8 2.9 Matheny, SC; Kingery, JE. Hepatitis A.. Am Fam Physician. 1 December 2012, 86 (11): 1027–34; quiz 1010–2. PMID 23198670. 
  3. ^ Connor BA. Hepatitis A vaccine in the last-minute traveler. Am. J. Med. 2005, 118 (Suppl 10A): 58S–62S. doi:10.1016/j.amjmed.2005.07.018. PMID 16271543. 
  4. ^ Bellou, M.; Kokkinos, P.; Vantarakis, A. Shellfish-borne viral outbreaks: a systematic review.. Food Environ Virol. March 2013, 5 (1): 13–23. doi:10.1007/s12560-012-9097-6. PMID 23412719. 
  5. ^ The Encyclopedia of Hepatitis and Other Liver Diseases. Infobase. 2006: 105. ISBN 9780816069903. 
  6. ^ Irving, GJ.; Holden, J.; Yang, R.; Pope, D. Hepatitis A immunisation in persons not previously exposed to hepatitis A.. Cochrane Database Syst Rev. 2012, 7: CD009051. doi:10.1002/14651858.CD009051.pub2. PMID 22786522. 
  7. ^ 7.0 7.1 Hepatitis A Fact sheet N°328. World Health Organization. July 2013 [20 February 2014]. 
  8. ^ Wasley, A; Fiore, A; Bell, BP. Hepatitis A in the era of vaccination.. Epidemiol Rev. 2006, 28: 101–11. doi:10.1093/epirev/mxj012. PMID 16775039. 
  9. ^ Lozano, R. Global and regional mortality from 235 causes of death for 20 age groups in 1990 and 2010: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2010. Lancet. Dec 15, 2012, 380 (9859): 2095–128. doi:10.1016/S0140-6736(12)61728-0. PMID 23245604. 

外部連結[编辑]