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闭塞性细支气管炎

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闭塞性细支气管炎
Bronchiolitis obliterans
又称Obliterative bronchiolitis (OB),[1]
constrictive bronchiolitis (CB),[2]
bronchiolitis obliterans syndrome (BOS),
popcorn lung
高解析度电脑断层扫描，看到闭塞性细支气管炎，以及毛玻璃状化、空气滞积及支气管壁增厚[3]
症状干咳、呼吸急促、喘鸣及疲劳[1]
起病年龄在数周或数个月后会恶化[4]
病因有毒烟雾、呼吸道感染，结缔组织病，或是进行过骨髓移植或心肺移植（英语：heart–lung transplant）[1]
诊断方法X射线计算机断层成像、肺功能试验（英语：pulmonary function test）或肺部活体组织切片[1]
鉴别诊断哮喘[5]
治疗皮质类固醇、免疫抑制药物、肺部移植（英语：Lung_transplantation）[1][4]
预后多半不佳[4]
患病率罕见[4]
分类和外部资源
医学专科胸腔医学
ICD-9-CM466.19
DiseasesDB1704
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闭塞性细支气管炎（英语：Obliterative bronchiolitis (OB)，缩写为OB；constrictive bronchiolitis；popcorn lung），是因为发炎造成肺部细支气管阻塞的疾病[1]。症状包括干咳、呼吸急促、喘鸣及疲劳[1]，症状一般会在数周或是数个月后恶化[4]，这和隐源性器质性肺炎（英语：organizing pneumonia）（cryptogenic organizing pneumonia）无关[4]。

病因及诊断

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原因包括呼入有毒烟雾、呼吸道感染，结缔组织病，或是进行过骨髓移植或心肺移植（英语：heart–lung transplant）[1]。在中毒或感染后2至8周内可能不会出现症状[1]。潜在的病理机制包括发炎导致疤痕组织形成[1]。本疾病可透过电脑断层扫描（简称CT）、肺功能试验（英语：pulmonary function test）或肺部活体组织切片进行诊断[1]。胸部X光检查结果通常是正常的[4]。

治疗及预后

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此疾病造成的伤害是不可逆的，但透过治疗可以减缓症状的恶化[1]。治疗方式包括使用皮质类固醇或免疫抑制药物[1]。在医师建议下可以尝试肺部移植（英语：Lung transplantation）[4]。大多数人的预后往往很差，在几个月到几年内就死亡[4]。

流行病学及历史

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对一般人而言，闭塞性细支气管炎是不常见的症状[4]。在进行过肺部移植的病患而言，10年内罹患的比例有到75%，对于有从其他人身上移植过骨髓的人，最多有10%会得到闭塞性细支气管炎[4]。在1981年时首次详细的描述此症状[4]，而在1956年时也有文献提及此一症状[6]。

爆米花肺与爆米花工人肺

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2007年8月底，荷兰学者研究发布论文表示长期接触联乙酰， 可能会增加患闭塞性细支气管炎的风险，而联乙酰正是爆米花工厂中常用的用来提升爆米花奶香口味的化学食品添加剂[7]。研究人员发现这种添加剂在高温下会导致爆米花肺的产生，即闭塞性细支气管炎[7]。患病患者的表现为咳嗽、哮喘与气短，有些会发生呼吸困难，严重的病例会危及生命或需接受肺移植手术[7][8]。美国全国职业安全和卫生研究所于同年亦公开多起长期食用爆米花后患上肺病的病例[8]。另因爆米花工厂的工人亦常有接触这两种添加剂的机会，使得爆米花工人们患该病的风险提升，故又被人称为“爆米花工人肺”[8]，但两种称呼皆指的是闭塞性细支气管炎[8]。

参考文献

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  1. ^ 1.00 1.01 1.02 1.03 1.04 1.05 1.06 1.07 1.08 1.09 1.10 1.11 1.12 Bronchiolitis obliterans. GARD. 2012 [13 September 2016]. （原始内容存档于21 January 2017）. 
  2. ^ Schlesinger, C.; Meyer, C.; Veeraraghavan, S.; Koss, M. Constrictive (obliterative) bronchiolitis: diagnosis, etiology, and a critical review of the literature. Annals of Diagnostic Pathology. Jan 1998, 2 (5): 321–334. PMID 9845757. doi:10.1016/S1092-9134(98)80026-9. 
  3. ^ Xie, BQ; Wang, W; Zhang, WQ; Guo, XH; Yang, MF; Wang, L; He, ZX; Tian, YQ. Ventilation/perfusion scintigraphy in children with post-infectious bronchiolitis obliterans: a pilot study.. PLOS ONE. 2014, 9 (5): e98381. PMC 4031120 可免费查阅. PMID 24852165. doi:10.1371/journal.pone.0098381. 
  4. ^ 4.00 4.01 4.02 4.03 4.04 4.05 4.06 4.07 4.08 4.09 4.10 4.11 Lynch JP, 3rd; Weigt, SS; DerHovanessian, A; Fishbein, MC; Gutierrez, A; Belperio, JA. Obliterative (constrictive) bronchiolitis.. Seminars in respiratory and critical care medicine. October 2012, 33 (5): 509–32. PMID 23001805. doi:10.1055/s-0032-1325161. 
  5. ^ Lockey, Richard F.; Ledford, Dennis K. Asthma: Comorbidities, Coexisting Conditions, and Differential Diagnosis. Oxford University Press. 2014: 111. ISBN 9780199918072. （原始内容存档于2017-09-08） （英语）. 
  6. ^ Gourtsoyiannis, Nicholas C.; Ros, Pablo R. Radiologic-Pathologic Correlations from Head to Toe: Understanding the Manifestations of Disease. Springer Science & Business Media. 2005: 154. ISBN 9783540266648. （原始内容存档于2017-09-08） （英语）. 
  7. ^ 7.0 7.1 7.2 毛黎. 爆米花好吃,“爆米花肺”难忍. 科技日报. 2007-11-12 [2022-06-10]. doi:10.28502/n.cnki.nkjrb.2007.010691. （原始内容存档于2022-06-16） （中文）.  引用错误：带有name属性“:0”的<ref>标签用不同内容定义了多次
  8. ^ 8.0 8.1 8.2 8.3 中国药店. 爆米花危害肺部健康. 中国药店. 2022-06-10 [2022-06-10]. （原始内容存档于2022-06-16）.  引用错误：带有name属性“:1”的<ref>标签用不同内容定义了多次

参见

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