医用手套

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戴着丁腈手套的牙医

医用手套是种可抛弃式的手套，供医护人员在医学检查及医疗程序中穿戴，以避免医护人员和病患之间的交互感染[1]。医用手套的材质很薄，没有耐热及保护手部避免受伤的效果。

医用手套是由聚合物制成，材料多数为乳胶，但亦可能是丁腈橡胶、聚乙烯或氯丁橡胶。医用手套主要可分为检查用手套及手术用手套。手术用手套的尺寸非常精确，因为医师要戴着手术用手套进行高精细度的手部动作，因此对手套的要求也就会更高。检查用的手套有无菌的以及未消毒的，而手术用手套多半是无菌的[2]；检查用手套通常不区分左右手，但手术手套一般是左右手各设一款更切合手型的手套。

尺码[编辑]

通常来说，检查用的手套是以XS（特小）、S（小）、M（中）、L（大）来区分，部分品牌设有XL（特大）。至于手术用手套，由于要求的操作灵敏度更高、穿戴时间更长，一般以手掌虎口位水平围绕手掌和手背一圈，不包括拇指，按英寸计算的长度为尺码，由5.5号至9.0号以0.5英寸递增，部分品牌设有5.0号。首次佩戴手术用手套的人往往需要一段时间试戴不同尺码和品牌的手套，才能知道真正切合自己手型的款式[3]。手掌较厚者一般需要比测量结果更大的尺码，反之亦然。

对一群美国外科医生的研究发现，最多男性医生佩戴的尺码为7.0，其次为6.5；最多女性医生佩戴的尺码为6.0，其次为5.5[4]。

无粉手套[编辑]

有些医用手套内层会加玉米淀粉润滑，以方便手套的穿脱[5]和吸除汗液。以往是利用石松粉（英语：Lycopodium powder）及滑石进行润滑，但这些材质会刺激组织，因此后来已被玉米淀粉取代。不过若在手术中，玉米淀粉进入病患的体内，有可能会影响伤口的愈合。医护人员的肌肤也可能被粉末刺激而出现红班和痕痒[6]。因此在手术及一些敏感性的医学程序中，比较常使用不加粉的医用手套。目前大部分手套会用乳胶氯化的加工方式来弥补未加粉的润滑性问题。氯化除了令手套表面更顺滑和容易穿脱外，还能一并除去导致过敏反应的可溶出蛋白质。不过，氯化会对乳胶的其他性能构成影响[7]。

淘汰有粉手套[编辑]

自90年代起，由于无粉手套已经很容易取得，提出取缔有粉手套的声音在医学界不绝于耳。于2016年，德国和英国的保健系统经已全面停止使用有粉手套。同年3月，美国食品药物管理局发出了一份咨询文件，倡议在美国的医疗体系也停用有粉手套[8]。香港的公营和私营医院同步跟随该建议[6]。在生产和研究集成电路的无尘室，由于对空气的悬浮粒子含量有严格的要求，也一早淘汰了有粉手套。

双层手套[编辑]

双层手套是戴两层医用手套，以减少在医疗过程中，因为异物刺穿手套或是手套防护失效而造成感染的风险。有系统研究证实在手术过程中，双层手套比一层的医用手套更可以避免内层手套的穿孔[9]。考科蓝的系统综述发现，从12个随机化临床试验和合共3437名参与者的数据可知，相较只佩戴单层手套而该手套破损的风险，佩戴双层手套可减少内衬手套破损的风险达71%。平均来讲，每十名医生或护士每参与100次手术，只佩戴一层手套会遇上172次手套破损，而佩戴两层手套则只会遇上50次。由此可见，佩戴双层手套能显著降低医护人员和病人的手术风险[10]。

乳胶手套过敏[编辑]

参见：过敏
不同材质的手套
乳胶
氯丁橡胶

乳胶过敏人士在人口当中占1-2%，并且较常出现在某些人群：对牛油果、香蕉、栗子和猕猴桃有食物过敏的人士、曾接受多次手术的人士、有接触乳胶的职业史，以及曾患上手部皮肤炎的人士[11]。由于乳胶手套过敏在医护人员及大众日趋普遍，非乳胶材质的手套，例如聚氯乙烯、丁腈橡胶及氯丁橡胶手套也渐被广泛采用。这些非乳胶材质制成的手套无论在敏感度还是用户操控性能方面都及不上乳胶手套，故在外科手术依然不能大派用场。唯一的例外是采用异戊二烯聚合物材质的手套。这类手套的化学结构和天然乳胶一致，但同时也是非乳胶材质中成本最高的。次一等的丁腈橡胶手套，其价格也往往比乳胶手套贵一倍。高昂的成本是广泛采用非乳胶材质的手套的一大障碍。此外，乳胶加工过程中也可以采用各种化学反应来尽量除去导致过敏反应的植物蛋白质[12][13][14]。

丁腈橡胶手套具备优异的防刺穿性能和耐化学品性能，适合对乳胶蛋白过敏的人士使用。虽然在大多数情景下丁腈橡胶手套都是十分耐用和合适的，但在接触银及某些金属制品时需要格外小心，以免残留在手套上的硫（丁腈聚合过程中的加速剂）损坏物品[15][16]。

历史[编辑]

约翰霍普金斯医院在1889年开业，卡罗琳·汉普顿（英语：Caroline Hampton）是手术室的护理长[17]，即将成为她先生的威廉·霍尔斯特德联络固特异橡胶公司，希望他们可以制造薄的橡胶手套以保护卡罗琳的手[17]。1894年霍尔斯特德开始在约翰霍普金斯医院使用消毒的医用手套[18][19]。

第一个可抛弃的医用手套是在1964年由Ansell公司（英语：Ansell Limited）制造，他们是用以往生产保险套相关技术来制造[20]。这类手套的临床范围很广，从处理人排泄物到牙科应用都有。

许多罪犯都会在犯案时戴医用手套，这类的手套相当薄，方便手部的动作，而且一般也认为带着手套时不会留下指纹。不过因为有些医用手套实在非常的薄，指纹可能会透过手套留在物品上，形成手套纹（英语：glove prints），因此将带手套者的指纹留在摸过或是碰触过的物品上[21][22]。

水门案中安装窃听器的人为了避免在现场留下指纹，在犯案时就戴了橡皮手套[23]。

参考资料[编辑]

  1. ^ Medical Gloves and Gowns. FDA. [2010-03-10]. （原始内容存档于2009-05-13）. Medical gloves are disposable gloves used during medical procedures. Medical gloves help prevent contamination between caregivers and patients. Some are designed to prevent contact with certain chemotherapy drugs. Medical gloves include examination gloves, surgical gloves, and medical gloves for handling chemotherapy agents (chemotherapy gloves). These gloves are regulated by the Food and Drug Administration (FDA). FDA makes sure that manufacturers of these devices meet performance criteria such as leak resistance, tear resistance, etc. 
  2. ^ Personal Protective Equipment FAQ. Centers for Disease Control and Prevention. [2013-06-08]. （原始内容存档于2013-05-16）. 
  3. ^ Surgical Gloves Size Chart （手術用手套尺碼表）. [2017-05-21]. （原始内容存档于2017-05-14）. 
  4. ^ Berguer R, R; Hreljac, A. The relationship between hand size and difficulty using surgical instruments: a survey of 726 laparoscopic surgeons. Surgical Endoscopy. 2004, (18(3)): 508–512. PMID 15100896. doi:10.1007/s00464-003-8824-3. 
  5. ^ Glove manufacturing. Ansell.eu. [2012-12-14]. （原始内容存档于2011-10-04）. 
  6. ^ 6.0 6.1 Dr.東：含粉膠手套致敏　港醫療界停用. 东方日报. 2017-01-18 [2017-09-23]. （原始内容存档于2017-01-20）. 
  7. ^ Medical Glove Powder Report (报告). U.S. Food and Drug Administration. September 1997 [June 2, 2016]. （原始内容存档于2016-11-26）. 
  8. ^ Robert Lowes. FDA Proposes Ban of Powdered Medical Gloves. Medscape. March 21, 2016 [March 22, 2016]. （原始内容存档于2017-09-23）. 
  9. ^ Tanner, J; Parkinson, H. Double gloving to reduce surgical cross-infection. The Cochrane Library. 2006, (3): CD003087. PMID 16855997. doi:10.1002/14651858.CD003087.pub2. 
  10. ^ Mischke, C; Verbeek, J. Gloves, extra gloves or special types of gloves for preventing percutaneous exposure injuries in healthcare personnel. The Cochrane Library. 2014, (3): CD009573. PMID 24610769. doi:10.1002/14651858.CD009573.pub2. 
  11. ^ Latex Allergy. American Academy of Family Physicians (美国家庭医生学院). 2009-12-15 [2017-05-22]. （原始内容存档于2016-12-31）. 
  12. ^ User Labeling for Devices that Contain Natural Rubber (21 CFR 801.437); Small Entity Compliance Guide. Food and Drug Administration. [2012-12-14]. （原始内容存档于2012-11-03）. 
  13. ^ Polyisoprene Surgical Gloves. SurgicalGlove.net. [2012-12-14]. （原始内容存档于2011-08-23）. 
  14. ^ Advantages and Disadvantages of Non-latex Surgical Gloves (PDF). touchbriefings.com. [2012-12-14]. （原始内容 (PDF)存档于2012-10-01）. 
  15. ^ How To Select Gloves: An Overview For Collections Staff (PDF). www.nps.gov. [2015-06-17]. （原始内容存档 (PDF)于2015-06-19）. 
  16. ^ What Are Nitrile Gloves? (with pictures). [2015-06-17]. （原始内容存档于2015-06-17）. 
  17. ^ 17.0 17.1 S. Robert Lathan. Caroline Hampton Halsted: the first to use rubber gloves in the operating room. Proc (Bayl Univ Med Cent). 2010 Oct; 23(4): 389-392. [2016-09-30]. PMID 2943454. （原始内容存档于2021-09-22）. 
  18. ^ Hopkins Ceases Use Of Latex Gloves During Surgery. WJZ-TV. January 15, 2008 [2010-03-03]. （原始内容存档于2008-10-11）. A surgeon at Johns Hopkins Hospital is credited with being the first to introduce the rubber surgical glove back in 1894. 
  19. ^ Rubber Gloves. Johns Hopkins Hospital. January 14, 2008 [2010-03-03]. （原始内容存档于2008-12-19）. William Stewart Halsted, The Johns Hopkins Hospital’s first surgeon in chief, is credited as the first to develop and introduce rubber surgical gloves in the United States. That was in 1894, five years after the institution opened. 
  20. ^ 100 Years of Australian Innovation - latex gloves. [2010-03-07]. （原始内容存档于2009-10-15）. In 1945, Ansell designed and built the first automatic dipping machine, which produced 300 dozen pairs of synthetic gloves in eight hours. Ansell introduced disposable surgical gloves in 1964, which won the company an Export Award in 1967. International expansion over the next two decades saw Ansell become the world's largest producer of latex gloves for household and medical use. 
  21. ^ Weather & Time. Do latex gloves conceal fingerprints? If so, Why?. Chacha.com. [2012-12-14]. （原始内容存档于2014-07-14）. 
  22. ^ Personal Identification: Fingerprints. ScienceMan.org. [2012-12-14]. （原始内容存档于2009-05-22）. 
  23. ^ Watergate. Spartacus.Schoolnet.co.uk. [2012-12-14]. （原始内容存档于2012-12-03）. 
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