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霍乱

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霍乱
显微镜下的霍乱弧菌
症状腹泻呕吐脱水血容量减少痉挛不适[*]低血压寡尿发绀terminal dehydration[*]口渴抽搐
类型intestinal infectious disease[*]水传播疾病原发性细菌性传染病[*]反向人畜共患病弧菌病[*]疾病
病因霍乱弧菌
诊断方法体格检查微生物培养全血细胞计数快速诊断测试聚合酶链式反应
治疗口服脱水补充液输液[*]Antibiotics and Chemotherapy[*]疫苗
分类和外部资源
医学专科Infectious disease英语Infectious disease (medical specialty)
ICD-111A00
ICD-10A00
ICD-9-CM001
OMIM166600
DiseasesDB29089
MedlinePlus000303
eMedicinemed/351
MeSHD002771
Orphanet173
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霍乱(英语:Cholera),又称虎疫霍痢拉虎列拉虎列剌[1],是由霍乱弧菌的某些致病株感染小肠而导致的急性腹泻疾病[2]。症状可能相当轻微,也可能相当严重[3]。典型症状为连续数日严重水泻[4]。可能合并有呕吐肌肉抽搐的现象[3] 。霍乱所导致的严重腹泻可能造成脱水电解质失衡甚至死亡[4],或导致眼窝凹陷、皮肤湿冷且缺乏弹性,以及手脚出现皱纹等[5]。脱水可能导致皮肤发绀[6]。一般是在接触病原体后立即会发病[3]

历史

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关于霍乱的历史描述最早于公元前五世纪在梵语被发现[5]。1854年,意大利解剖学家菲利波·帕西尼首次分离了霍乱弧菌[7]。而英国医生约翰·斯诺在1849到1854年间对霍乱的研究成就了流行病学领域很显著的进步[5][8]。1883年,德国微生物学家罗伯特·柯霍再度发现霍乱弧菌,使该病菌广为人知[7][9]

中医学称霍乱导致的脱水征象为瘪螺痧台湾话部分使用者沿用日语コレラ(虎烈剌)”,念作khoo-lé-lah。

致病机制

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霍乱是由多种霍乱弧菌引起,各个菌种的致病力不同:一些菌种可能会导致更为严重的病症[4]。霍乱弧菌最主要通过被含有该细菌的人类粪便污染的水或食物传播[10],未经彻底烹饪的海鲜也是一个常见的传播途径。霍乱弧菌仅会对人类造成影响。感染霍乱的风险因子包括卫生条件不佳、饮用水不洁、以及贫困。一些学者表示海平面上升可能利于霍乱的传播。粪便培养英语stool test至今仍为诊断霍乱的黄金标准[4]。虽然市面上有供快速检测霍乱的试纸条,但其准确性不佳[11]

1854年宽街霍乱爆发事件中,英国医生约翰·斯诺首次探明霍乱的致病途径,被誉为“流行病学之父”[12][13]

预防及治疗

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预防霍乱的方法包括使用更有效的消毒方法与提供洁净的用水[5]。1893年,沃尔德玛·哈夫金发明首支霍乱疫苗,并在印度加尔各答地区成功试行了大规模接种[14]。口服的霍乱疫苗约可有半年的免疫力,更有能预防由大肠杆菌所导致的其他不同种腹泻情况。

优先考虑的治疗方法当属口服点滴英语oral rehydration therapy,也就是用电解质来补充流失的体液。口服补充溶液是最常被使用的[4] ,针对幼童霍乱患者,会考虑补充[15]。在部分病例里,有时会需要加入静脉注射的治疗,像是施打乳酸钠林格注射液,而抗生素对患者也有些许助益 ,前提是要先一步进行测试,以了解哪种抗生素能有效的对抗霍乱弧菌[3]

流行病学

霍乱估计影响全球三百万至五百万人并在2010年内造成100,000-130,000人死亡[4][16]。尽管霍乱常被分类为瘟疫,但它在发达国家是少见的,病原体通常是来自境外归国或外籍旅客,儿童是最易被感染的人群[4][17]。霍乱可能以流行病或地区流行病出现。持续增加霍乱风险的区域包含非洲东南亚,虽然被感染后的死亡风险通常小于5%,但对没有渠道接受治疗的族群,死亡率可能高达50%[4]

史上大流行

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19世纪以前霍乱发生局限于印度次大陆及周边地区,19世纪以后由于国际贸易与交通的发展传播到印度以外的地区,过去200年以来共发生过七次全球性大流行

近期爆发

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霍乱是经由被污染的水源传播,在改善公共卫生与污水处理后,基本上已经从发达国家绝迹。近期的疫情爆发包括:

参见

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参考文献

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  1. ^ 虎列拉. 重編國語辭典修訂本. [2023-10-11] (中文(台湾)). 霍乱的别名。为英语cholera的音译。也译作“虎列剌”、“虎烈拉”、“虎烈剌”。 
  2. ^ Finkelstein, Richard. Medical microbiology. [14 August 2016]. (原始内容存档于2021-05-20). 
  3. ^ 3.0 3.1 3.2 3.3 Cholera - Vibrio cholerae infection Information for Public Health & Medical Professionals. cdc.gov. January 6, 2015 [17 March 2015]. (原始内容存档于2015-03-20). 
  4. ^ 4.0 4.1 4.2 4.3 4.4 4.5 4.6 4.7 Cholera vaccines: WHO position paper. (PDF). Weekly epidemiological record. March 26, 2010, 13 (85): 117–128 [2016-08-26]. PMID 20349546. (原始内容存档 (PDF)于2015-04-13). 
  5. ^ 5.0 5.1 5.2 5.3 Harris, Jason B.; LaRocque, Regina C.; Qadri, Firdausi; Ryan, Edward T.; Calderwood, Stephen B. Cholera. The Lancet. 2012-06-30, 379 (9835) [2022-07-28]. ISSN 0140-6736. PMC 3761070可免费查阅. PMID 22748592. doi:10.1016/S0140-6736(12)60436-X. (原始内容存档于2014-10-21) (英语). 
  6. ^ Bailey, Diane. Cholera 1st. New York: Rosen Pub. 2011: 7 [2016-08-26]. ISBN 9781435894372. (原始内容存档于2021-05-20). 
  7. ^ 7.0 7.1 Who first discovered cholera?. 加州大学洛杉矶分校. [2021-02-20]. (原始内容存档于2021-04-17) (英语). 
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外部链接

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