支气管炎：修订间差异
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'''支气管炎'''是[[肺]]部中型[[支气管]]的[[炎症]]。'''急性支气管炎'''通常是由[[病毒]]或[[细菌]]感染引起。可以持续数天或数周。'''慢性支气管炎'''并不一定是由感染所致，可以是[[慢性阻塞性肺病]]（COPD）的一部分。慢性阻塞性肺病是指在连续两年中，持久痰咳超过三个月以上。 |
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| Image = Bronchitis.jpg |
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| Caption = Figure A shows the location of the lungs and bronchial tubes. Figure B is an enlarged view of a normal bronchial tube. Figure C is an enlarged view of a bronchial tube with bronchitis. |
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急性支气管炎特点是[[咳嗽]]和痰液的产生及呼吸道阻塞相关的症状如气促和喘鸣。据临床检查及痰中微生物检查可以诊断。可以用抗生素治疗（如细菌感染之嫌），支气管扩张剂（减轻呼吸）和其他治疗。 |
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<!-- Definition and symptoms --> |
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'''支气管炎'''又分作急性支氣管炎與慢性支氣管炎，是[[肺]]部中型[[支气管]]的[[炎症]]。<ref name=NIH2011Def>{{cite web|title=What Is Bronchitis?|url=http://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/brnchi|accessdate=1 April 2015|date=August 4, 2011}}</ref><ref name=AFP2010/>'''急性支气管炎'''通常是由[[病毒]]或[[细菌]]感染引起。可以持续数天或数周。急性支氣管炎是肺部支氣管（中至大的大小之呼吸道）的發炎。'''慢性支气管炎'''并不一定是由感染所致，可以是[[慢性阻塞性肺病]]（COPD）的一部分。慢性阻塞性肺病是指在连续两年中，持久痰咳超过三个月以上。支氣管炎最常見的症狀是咳嗽<ref name=AFP2010/>，其他症狀包括咳出痰液、喘鳴、呼吸急促、發燒及胸口不適。<!-- <ref name=NIH2011Def/> -->感染持續幾天到十天。<ref name=NIH2011Def/>咳嗽持續較久，所有症狀的總時程可達三週，<ref name=AFP2010/><ref name=NIH2011Def/>有時候可能持續達六週。<ref name=Tac2012/> |
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<!-- Cause and diagnosis --> |
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<!-- Treatment --> |
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<!-- Epidemiology, society and culture --> |
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急性支氣管炎是最常見的病症之一。<ref name=Tac2012/><ref name=Chest2006/> 分別約5%成人和約6%兒童每年最少一次出現症狀，<ref name=Wen2006/><ref name=Flem2007>{{cite journal|last1=Fleming|first1=DM|last2=Elliot|first2=AJ|title=The management of acute bronchitis in children.|journal=Expert opinion on pharmacotherapy|date=March 2007|volume=8|issue=4|pages=415-26|pmid=17309336}}</ref>特別是冬季。<ref name=Wen2006>{{cite journal|last1=Wenzel|first1=RP|last2=Fowler AA|first2=3rd|title=Clinical practice. Acute bronchitis.|journal=The New England journal of medicine|date=16 November 2006|volume=355|issue=20|pages=2125-30|pmid=17108344}}</ref>在美國，每年超過1000萬人因急性支氣管炎求診，70%患者在不必要的情況下給予抗生素治療。<ref name=Tac2012>{{cite journal|last1=Tackett|first1=KL|last2=Atkins|first2=A|title=Evidence-based acute bronchitis therapy.|journal=Journal of pharmacy practice|date=December 2012|volume=25|issue=6|pages=586-90|pmid=23076965}}</ref>現在有人努力減少抗生素於急性支氣管炎的使用。<ref name=Chest2006>{{cite journal|last1=Braman|first1=SS|title=Chronic cough due to acute bronchitis: ACCP evidence-based clinical practice guidelines.|journal=Chest|date=January 2006|volume=129|issue=1 Suppl|pages=95S-103S|pmid=16428698}}</ref> |
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== 病理生理 == |
== 病理生理 == |
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2017年6月2日 (五) 05:40的版本
| Acute bronchitis | |
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| Figure A shows the location of the lungs and bronchial tubes. Figure B is an enlarged view of a normal bronchial tube. Figure C is an enlarged view of a bronchial tube with bronchitis. | |
| 类型 | 支氣管痙攣、慢性阻塞性肺病、respiratory signs and symptoms[*]、疾病 |
| 分类和外部资源 | |
| 醫學專科 | 胸腔醫學 |
| ICD-11 | CA20 |
| ICD-10 | J20-J21 |
| ICD-9-CM | 466 |
| DiseasesDB | [1] |
| MedlinePlus | 001087 |
| eMedicine | article/297108 |
| MeSH | D001991 |
支气管炎又分作急性支氣管炎與慢性支氣管炎，是肺部中型支气管的炎症。[1][2]急性支气管炎通常是由病毒或细菌感染引起。可以持续数天或数周。急性支氣管炎是肺部支氣管（中至大的大小之呼吸道）的發炎。慢性支气管炎并不一定是由感染所致，可以是慢性阻塞性肺病（COPD）的一部分。慢性阻塞性肺病是指在连续两年中，持久痰咳超过三个月以上。支氣管炎最常見的症狀是咳嗽[2]，其他症狀包括咳出痰液、喘鳴、呼吸急促、發燒及胸口不適。感染持續幾天到十天。[1]咳嗽持續較久，所有症狀的總時程可達三週，[2][1]有時候可能持續達六週。[3] 逾九成急性支氣管炎是病毒感染引起的。[2]病毒經人們咳嗽的飛沫或直接接觸傳播。風險因素包括吸煙、塵埃和空氣污染。[1]一小部份病症是高量空氣污染物或細菌直接引起，細菌包括肺炎黴漿菌和百日咳桿菌。[2][4]通常以病徵和症狀作診斷。[5]痰液的顏色不是判斷病毒或是細菌感染的依據。一般而言，找出病原體是沒有必要的。[2]跟急性支氣管炎有相似症狀的病症有哮喘、肺炎、細支氣管炎、支氣管擴張和慢性阻塞性肺病。[2][6]胸腔X光造影可用於肺炎檢測。[2] 預防方式包括避免吸煙和其他肺部刺激物。經常洗手可能同樣具有保護效果。[7]典型的治療方式包括休息、以及使用普拿疼(acetaminophen)和非類固醇抗發炎藥物來舒緩發燒。[3][8]少有證據支持咳嗽藥物的使用，若病患是小於六歲的兒童不建議使用。[9][2]現在有證據傾向於顯示舒喘寧(salbutamol) 可能對有喘鳴的病患有幫助，但也可能導致神經緊張。[10][2]抗生素一般來說不應該被使用[11] ，但百日咳引起的急性支氣管炎除外。現有證據傾向於顯示蜂蜜和天竺葵可能有助於緩解症狀。[2] 急性支氣管炎是最常見的病症之一。[3][12] 分別約5%成人和約6%兒童每年最少一次出現症狀，[6][13]特別是冬季。[6]在美國，每年超過1000萬人因急性支氣管炎求診，70%患者在不必要的情況下給予抗生素治療。[3]現在有人努力減少抗生素於急性支氣管炎的使用。[12]
病理生理
急性支气管炎常常发生在感冒或感染以后。最早的临床特点是气管及支气管下粘液腺分泌的粘液增加。气道的损害可以造成肺部炎症，肺组织的中性粒细胞浸润。中性粒细胞释放许多化学物质，再促进粘液分泌。
症状
支气管炎患者常有咳嗽，咳痰，呼吸困难、喘鸣（呼吸短促）、鼻塞、畏寒、发烧、胸部疼痛啾，有时疲劳乏力。
诊断
体检时常会发现呼吸气声强度降低、喘息和呼气时间延长。多数医生靠持续的干咳或湿咳作为支气管炎诊断的证据。
- 胸部X光；
- 痰样本显示了中性粒细胞及病原微生物培养证明有细菌感染；
- 验血显示炎症反应（如白血球增加，C-反应蛋白增高）。
治疗
- 对细菌性急性支气管炎患者，可以使用相应的抗生素；
- 在大多数情况下，急性支气管炎是由病毒引起的，几天后将自行痊愈，无需抗生素；如怀疑合并有细菌感染或防止细菌感染，抗生素也可以考虑；
- 避免吸烟。
预后
急性支气管炎一般约为10天或11天。极少会变成慢性。
参考文献
- ^ 1.0 1.1 1.2 1.3 What Is Bronchitis?. August 4, 2011 [1 April 2015].
- ^ 2.00 2.01 2.02 2.03 2.04 2.05 2.06 2.07 2.08 2.09 2.10 Albert, RH. Diagnosis and treatment of acute bronchitis.. American family physician. 1 December 2010, 82 (11): 1345–50. PMID 21121518.
- ^ 3.0 3.1 3.2 3.3 Tackett, KL; Atkins, A. Evidence-based acute bronchitis therapy.. Journal of pharmacy practice. December 2012, 25 (6): 586–90. PMID 23076965.
- ^ What Causes Bronchitis?. August 4, 2011 [1 April 2015].
- ^ How Is Bronchitis Diagnosed?. August 4, 2011 [1 April 2015].
- ^ 6.0 6.1 6.2 Wenzel, RP; Fowler AA, 3rd. Clinical practice. Acute bronchitis.. The New England journal of medicine. 16 November 2006, 355 (20): 2125–30. PMID 17108344.
- ^ How Can Bronchitis Be Prevented?. August 4, 2011 [1 April 2015].
- ^ How Is Bronchitis Treated?. August 4, 2011 [1 April 2015].
- ^ Smith, SM; Schroeder, K; Fahey, T. Over-the-counter (OTC) medications for acute cough in children and adults in community settings.. The Cochrane database of systematic reviews. 24 November 2014, 11: CD001831. PMID 25420096.
- ^ Becker, LA; Hom, J; Villasis-Keever, M; van der Wouden, JC. Beta2-agonists for acute bronchitis.. The Cochrane database of systematic reviews. 6 July 2011, (7): CD001726. PMID 21735384.
- ^ Smith, SM; Fahey, T; Smucny, J; Becker, LA. Antibiotics for acute bronchitis.. The Cochrane database of systematic reviews. 1 March 2014, 3: CD000245. PMID 24585130.
- ^ 12.0 12.1 Braman, SS. Chronic cough due to acute bronchitis: ACCP evidence-based clinical practice guidelines.. Chest. January 2006, 129 (1 Suppl): 95S–103S. PMID 16428698.
- ^ Fleming, DM; Elliot, AJ. The management of acute bronchitis in children.. Expert opinion on pharmacotherapy. March 2007, 8 (4): 415–26. PMID 17309336.
外部链接
- Acute bronchitis Merck Manual of Diagnosis & Therapy
- Bronchitis The Merck Manual - Second Home Edition
- Chronic Obstructive Pulmonary Disease The Merck Manual - Second Home Edition
- Chronic Obstructive Pulmonary Disease The Merck Manual of Geriatrics
- Bronchitis Lungs OnLine
- Acute Bronchitis FamilyDoctor.org（American Academy of Family Physicians）
参见
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