分裂型人格障碍：修订间差异

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'''思覺失調型人格障礙'''（{{Lang-en|Schizotypal personality disorder}}，缩写：{{Lang-en|StPD|label=none}} 或 {{Lang-en|SPD|label=none}}）或'''分裂型人格'''<ref name=":0">{{cite encyclopedia |year=2019 |title=分裂型人格 |encyclopedia=[[辞海]] |publisher=上海辞书出版社 |location=上海 |url=https://www.cihai.com.cn/detail?q=%E5%88%86%E8%A3%82%E5%9E%8B%E4%BA%BA%E6%A0%BC&docId=5358841&docLibId=72 |editor=[[陈至立]] |isbn=978-7-5326-5325-6}}</ref>{{注|1=注意不要将“分裂型人格障碍”与中英文名称均相近的“[[分裂样人格障碍]]”混淆。[[人民卫生出版社]]教材《精神病学》（第8版）“人格障碍”一节仍多处将分裂样人格障碍误称为分裂型人格障碍；可能是参考该教材的《[[中国大百科全书]]》“[https://www.zgbk.com/ecph/words?SiteID=1&ID=54266&Type=bkzyb&SubID=140722 分裂型人格障碍]”条目临床表现一节描写的显然也是分裂样人格而非分裂型人格。}}，既被视作一種[[人格障礙]]，又被视作[[精神分裂症谱系障碍|精神分裂症谱系]]的一种[[精神病性障碍]]，被视作后者时常称'''分裂型障碍'''（{{Lang-en|Schizotypal disorder}}）<ref name=":1">{{Cite web|title=用于死因与疾病统计的ICD-11（06 精神、行为或神经发育障碍—精神分裂症或其他原发性精神病性障碍—6A22 分裂型障碍）|url=https://icd.who.int/browse/2024-01/mms/en?secondLanguageCode=zh#18178000|website=[[国际疾病分类第十一次修订本]]|date=2024-01|language=en,zh|author=[[世界卫生组织]]|quote=}}</ref><ref name=":2">{{Cite web|title=Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders|url=https://dsm.psychiatryonline.org/doi/book/10.1176/appi.books.9780890425787|website=DSM Library|language=en|doi=10.1176/appi.books.9780890425787}}</ref>'''<ref name=":6">{{cite book|title=精神障碍诊断与统计手册：第5版|date=2015-07|publisher=北京大学出版社|location=北京|isbn=978-7-301-25812-5|pages=642-645|script-title=DSM-5|editor-last=美国精神医学学会|translator-last=（美）张道龙等}}</ref>'''。分裂型障碍患者表现出类似轻度[[精神分裂症]]的症状，症状可能持续数年，强度和表现均有起伏变化，但很少最终發展成思覺失調症<ref name=":1" />。患者认知与感知扭曲，情感淡漠，行为古怪，社交不适，常脱离于社会<ref name=":3">{{Cite book|title=变态心理学：第6版|author=（美）苏珊·诺伦-霍克西玛|publisher=人民邮电出版社|year=2017-03|isbn=978-7-115-44838-5|location=北京|translator=邹丹 等|pages=286-288}}</ref><ref name=":0" /><ref>{{cite encyclopedia |title=A类群人格障碍 |encyclopedia=[[中国大百科全书]] |publisher=中国大百科全书出版社 |location=北京 |url=https://www.zgbk.com/ecph/words?SiteID=1&ID=25716&Type=bkzyb&SubID=42527 |date=2022-01-20 |author=梁碧珊}}</ref>。盛行率约3.9%<ref>{{Cite journal |last=Pulay |first=Attila J. |last2=Stinson |first2=Frederick S. |last3=Dawson |first3=Deborah A. |last4=Goldstein |first4=Risë B. |last5=Chou |first5=S. Patricia |last6=Huang |first6=Boji |last7=Saha |first7=Tulshi D. |last8=Smith |first8=Sharon M. |last9=Pickering |first9=Roger P. |last10=Ruan |first10=W. June |last11=Hasin |first11=Deborah S. |date=2009-05-16 |title=Prevalence, Correlates, Disability, and Comorbidity of DSM-IV Schizotypal Personality Disorder: Results From the Wave 2 National Epidemiologic Survey on Alcohol and Related Conditions |url=https://www.psychiatrist.com/pcc/prevalence-correlates-disability-comorbidity-dsm-iv |journal=The Primary Care Companion to The Journal of Clinical Psychiatry |volume=11 |issue=2 |doi=10.4088/PCC.08m00679 |issn=1523-5998 |pmc=2707116 |pmid=19617934}}</ref>，更常见于男性<ref>{{Cite journal |last=Trull |first=Timothy J. |last2=Jahng |first2=Seungmin |last3=Tomko |first3=Rachel L. |last4=Wood |first4=Phillip K. |last5=Sher |first5=Kenneth J. |date=2010-08 |title=Revised NESARC Personality Disorder Diagnoses: Gender, Prevalence, and Comorbidity with Substance Dependence Disorders |url=http://guilfordjournals.com/doi/10.1521/pedi.2010.24.4.412 |journal=Journal of Personality Disorders |language=en |volume=24 |issue=4 |doi=10.1521/pedi.2010.24.4.412 |issn=0885-579X |pmc=3771514 |pmid=20695803}}</ref><ref>{{Cite journal |last=Zimmerman |first=Mark |last2=Rothschild |first2=Louis |last3=Chelminski |first3=Iwona |date=2005-10 |title=The Prevalence of DSM-IV Personality Disorders in Psychiatric Outpatients |url=http://psychiatryonline.org/doi/abs/10.1176/appi.ajp.162.10.1911 |journal=American Journal of Psychiatry |language=en |volume=162 |issue=10 |doi=10.1176/appi.ajp.162.10.1911 |issn=0002-953X}}</ref>。
'''思覺失調型人格障礙'''（{{Lang-en|Schizotypal personality disorder}}，缩写：{{Lang-en|StPD|label=none}} 或 {{Lang-en|SPD|label=none}}）或'''分裂型人格'''<ref name=":0">{{cite encyclopedia |year=2019 |title=分裂型人格 |encyclopedia=[[辞海]] |publisher=上海辞书出版社 |location=上海 |url=https://www.cihai.com.cn/detail?q=%E5%88%86%E8%A3%82%E5%9E%8B%E4%BA%BA%E6%A0%BC&docId=5358841&docLibId=72 |editor=[[陈至立]] |isbn=978-7-5326-5325-6}}</ref>{{注|1=注意不要将“分裂型人格障碍”与中英文名称均相近的“[[分裂样人格障碍]]”混淆。[[人民卫生出版社]]教材《精神病学》（第8版）“人格障碍”一节仍多处将分裂样人格障碍误称为分裂型人格障碍；可能是参考该教材的《[[中国大百科全书]]》“[https://www.zgbk.com/ecph/words?SiteID=1&ID=54266&Type=bkzyb&SubID=140722 分裂型人格障碍]”条目临床表现一节描写的显然也是分裂样人格而非分裂型人格。}}，既被视作一種[[人格障礙]]，又被视作[[精神分裂症谱系障碍|精神分裂症谱系]]的一种[[精神病性障碍]]，被视作后者时常称'''分裂型障碍'''（{{Lang-en|Schizotypal disorder}}）<ref name=":1">{{Cite web|title=用于死因与疾病统计的ICD-11（06 精神、行为或神经发育障碍—精神分裂症或其他原发性精神病性障碍—6A22 分裂型障碍）|url=https://icd.who.int/browse/2024-01/mms/en?secondLanguageCode=zh#18178000|website=[[国际疾病分类第十一次修订本]]|date=2024-01|language=en,zh|author=[[世界卫生组织]]|quote=}}</ref><ref name=":2">{{Cite web|title=Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders|url=https://dsm.psychiatryonline.org/doi/book/10.1176/appi.books.9780890425787|website=DSM Library|language=en|doi=10.1176/appi.books.9780890425787}}</ref>'''<ref name=":6">{{cite book|title=精神障碍诊断与统计手册：第5版|date=2015-07|publisher=北京大学出版社|location=北京|isbn=978-7-301-25812-5|pages=642-645|script-title=DSM-5|editor-last=美国精神医学学会|translator-last=（美）张道龙等}}</ref>'''。分裂型障碍患者表现出类似轻度[[精神分裂症]]的症状，症状可能持续数年，强度和表现均有起伏变化，但很少最终發展成思覺失調症<ref name=":1" />。患者认知与感知扭曲，情感淡漠，行为古怪，社交不适，常脱离于社会<ref name=":3">{{Cite book|title=变态心理学：第6版|author=（美）苏珊·诺伦-霍克西玛|publisher=人民邮电出版社|year=2017-03|isbn=978-7-115-44838-5|location=北京|translator=邹丹 等|pages=286-288}}</ref><ref name=":0" /><ref>{{cite encyclopedia |title=A类群人格障碍 |encyclopedia=[[中国大百科全书]] |publisher=中国大百科全书出版社 |location=北京 |url=https://www.zgbk.com/ecph/words?SiteID=1&ID=25716&Type=bkzyb&SubID=42527 |date=2022-01-20 |author=梁碧珊}}</ref>。盛行率约0.6~3.9%，更常见于男性。


在[[世界卫生组织]]《[[国际疾病分类]]》第11版（[[ICD-11]]）中，分裂型障碍属于精神病性障碍；在[[美国精神医学学会]]的《[[精神障碍诊断与统计手册]]》最新版（''DSM-5-TR''，2022）中，“分裂型（人格）障碍”在精神分裂症谱系障碍中列出了条头，但主体介绍仍在A类群人格障碍的“分裂型人格障碍”部分<ref name=":1" /><ref name=":2" />'''<ref name=":6" />'''。
在[[世界卫生组织]]《[[国际疾病分类]]》第11版（[[ICD-11]]）中，分裂型障碍属于精神病性障碍；在[[美国精神医学学会]]的《[[精神障碍诊断与统计手册]]》最新版（''DSM-5-TR''，2022）中，“分裂型（人格）障碍”在精神分裂症谱系障碍中列出了条头，但主体介绍仍在A类群人格障碍的“分裂型人格障碍”部分<ref name=":1" /><ref name=":2" />'''<ref name=":6" />'''。
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* 含糊的、随境而转的、隐喻的、赘述的，或刻板的思维方式，表现于没有总体连贯性的古怪言语；
* 含糊的、随境而转的、隐喻的、赘述的，或刻板的思维方式，表现于没有总体连贯性的古怪言语；
* 持续地执着于一些观念且并非认为这种观念是外来的或不想要的，通常涉及身体扭曲、性或攻击性内容；
* 持续地执着于一些观念且并非认为这种观念是外来的或不想要的，通常涉及身体扭曲、性或攻击性内容；
</blockquote>''DSM-5-TR''的诊断标准与ICD-11类似，主要差异在于没有ICD-11的最后一条“反刍观念”，且多了“牵连观念”（如认为自己前一天去的商店发生火灾与自己有关）与“社交焦虑”两条内容，个体需符合共9条标准的至少5条或以上<ref name=":2" />'''<ref name=":6" />'''<ref name=":3" />。
</blockquote>''DSM-5-TR''的诊断标准与ICD-11类似，主要差异在于没有ICD-11的最后一条“反刍观念”，且多了“牵连观念”（如认为自己前一天去的商店发生火灾与自己有关）与“社交焦虑”两条内容，个体需符合共9条标准的至少5条或以上。分裂障碍患者难以理解如目光接触之类的社交线索，也难以管理自己的感受，看上去显得“僵硬”或“尴尬”；因感到“与众不同”或不合群，他们更喜欢独处；他们社交焦虑的重要原因还包括怀疑他人的动机（即偏执）；除了一级亲属外，他们基本没有知己，对亲密关系也感到强烈不适。患者常认为自己具有特有功能，如可预感未来事件的发生，可读出他人的思想，可通过魔力控制他人等；他们常有不同寻常的兴趣，如超自然、灵异世界、传心术等等<ref name=":2" />'''<ref name=":6" />'''<ref name=":22">{{Cite book|title=理解DSM-5精神障碍|last=美国精神医学学会|publisher=北京大学出版社|year=2016-05|isbn=978-7-301-27039-4|location=北京|pages=241-242|translator-last=夏雅俐|translator2-last=（美）张道龙}}</ref>。


分裂型障碍可能首先在儿童期或青春期显现，表现为孤僻、社交焦虑、高度敏感、学业不佳、奇特言语、古怪幻想等，常受同伴嘲笑<ref name=":2" />'''<ref name=":6" />'''<ref name=":22" />。
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尽管这些症状与精神分裂症相似，但严重程度不如精神分裂症，且患者始终维持着与现实的基本接触<ref name=":3" />。分裂型障碍患者出现[[抑郁障碍]]、精神分裂症，或单次[[精神病 (症状)|精神病]]发作的风险较常人高<ref>{{Cite book|chapter=21 Schizotypal Personality Disorder: An Integrative Review|series=Oxford library of psychology|publisher=Oxford university press|date=2012|location=Oxford|isbn=978-0-19-935788-8|first=R. Kwapil|last=Thomas|title=The Oxford handbook of personality disorders|pages=437-477|editor-last=Widiger|editor-first=Thomas A.|last2=Barrantes-Vidal|first2=Neus|doi=10.1093/oxfordhb/9780199735013.013.0021}}</ref>。

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尽管这些症状与精神分裂症相似，但严重程度不如精神分裂症，且患者始终维持着与现实的基本接触<ref name=":3" />。分裂型障碍患者出现[[抑郁障碍]]、精神分裂症，或单次[[精神病 (症状)|精神病]]发作的风险较常人高<ref name=":4">{{Cite book|chapter=21 Schizotypal Personality Disorder: An Integrative Review|series=Oxford library of psychology|publisher=Oxford university press|date=2012|location=Oxford|isbn=978-0-19-935788-8|first=R. Kwapil|last=Thomas|title=The Oxford handbook of personality disorders|pages=437-477|editor-last=Widiger|editor-first=Thomas A.|last2=Barrantes-Vidal|first2=Neus|doi=10.1093/oxfordhb/9780199735013.013.0021}}</ref>；30%~50%患者同时患有[[重度抑郁症]]<ref name=":22" />；共病率较高的人格障碍有[[分裂样人格障碍|分裂样]]、[[偏执型人格|偏执型]]、[[回避型人格障碍|回避型]]和[[边缘型人格障碍|边缘型]]<ref name=":2" />'''<ref name=":6" />'''。

== 流行病学 ==
分裂型障碍的盛行率各方估计不同，一般在0.6%~3.9%之间<ref>{{Cite journal |last=Pulay |first=Attila J. |last2=Stinson |first2=Frederick S. |last3=Dawson |first3=Deborah A. |last4=Goldstein |first4=Risë B. |last5=Chou |first5=S. Patricia |last6=Huang |first6=Boji |last7=Saha |first7=Tulshi D. |last8=Smith |first8=Sharon M. |last9=Pickering |first9=Roger P. |last10=Ruan |first10=W. June |last11=Hasin |first11=Deborah S. |date=2009-05-16 |title=Prevalence, Correlates, Disability, and Comorbidity of DSM-IV Schizotypal Personality Disorder: Results From the Wave 2 National Epidemiologic Survey on Alcohol and Related Conditions |url=https://www.psychiatrist.com/pcc/prevalence-correlates-disability-comorbidity-dsm-iv |journal=The Primary Care Companion to The Journal of Clinical Psychiatry |volume=11 |issue=2 |doi=10.4088/PCC.08m00679 |issn=1523-5998 |pmc=2707116 |pmid=19617934}}</ref><ref name=":2" />'''<ref name=":6" />'''<ref name=":23">{{Cite book|title=理解DSM-5精神障碍|last=美国精神医学学会|publisher=北京大学出版社|year=2016-05|isbn=978-7-301-27039-4|location=北京|pages=238-241|translator-last=夏雅俐|translator2-last=（美）张道龙}}</ref>。男性略多于女性<ref>{{Cite journal |last=Trull |first=Timothy J. |last2=Jahng |first2=Seungmin |last3=Tomko |first3=Rachel L. |last4=Wood |first4=Phillip K. |last5=Sher |first5=Kenneth J. |date=2010-08 |title=Revised NESARC Personality Disorder Diagnoses: Gender, Prevalence, and Comorbidity with Substance Dependence Disorders |url=http://guilfordjournals.com/doi/10.1521/pedi.2010.24.4.412 |journal=Journal of Personality Disorders |language=en |volume=24 |issue=4 |doi=10.1521/pedi.2010.24.4.412 |issn=0885-579X |pmc=3771514 |pmid=20695803}}</ref><ref>{{Cite journal |last=Zimmerman |first=Mark |last2=Rothschild |first2=Louis |last3=Chelminski |first3=Iwona |date=2005-10 |title=The Prevalence of DSM-IV Personality Disorders in Psychiatric Outpatients |url=http://psychiatryonline.org/doi/abs/10.1176/appi.ajp.162.10.1911 |journal=American Journal of Psychiatry |language=en |volume=162 |issue=10 |doi=10.1176/appi.ajp.162.10.1911 |issn=0002-953X}}</ref>。


== 病因 ==
== 病因 ==
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=== 遗传因素 ===
=== 遗传因素 ===
分裂型障碍患者在家族中聚集，通过基因传递<ref>{{Cite journal |last=Nelson |first=M.T. |last2=Seal |first2=M.L. |last3=Pantelis |first3=C. |last4=Phillips |first4=L.J. |date=2013-03 |title=Evidence of a dimensional relationship between schizotypy and schizophrenia: A systematic review |url=https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0149763413000055 |journal=Neuroscience & Biobehavioral Reviews |language=en |volume=37 |issue=3 |doi=10.1016/j.neubiorev.2013.01.004}}</ref>，[[遗传度]]达0.81<ref>{{Cite journal |last=Coolidge |first=Frederick L. |last2=Thede |first2=Linda L. |last3=Jang |first3=Kerry L. |date=2004-01 |title=Are Personality Disorders Psychological Manifestations of Executive Function Deficits? Bivariate Heritability Evidence from a Twin Study |url=http://link.springer.com/10.1023/B:BEGE.0000009486.97375.53 |journal=Behavior Genetics |language=en |volume=34 |issue=1 |doi=10.1023/B:BEGE.0000009486.97375.53 |issn=0001-8244}}</ref>。此外，精神分裂症的一级亲属患病率远高于一般人群<ref>{{Cite journal |last=Kendler |first=Kenneth S. |last2=Neale |first2=Michael C. |last3=Kessler |first3=Ronald C. |last4=Heath |first4=Andrew C. |last5=Eaves |first5=Lindon J. |date=1993-01 |title=A test of the equal-environment assumption in twin studies of psychiatric illness |url=http://link.springer.com/10.1007/BF01067551 |journal=Behavior Genetics |language=en |volume=23 |issue=1 |doi=10.1007/BF01067551 |issn=0001-8244}}</ref><ref name=":4" />。调节NMDA受体系统的基因被发现与精神分裂症及分裂型障碍均相关<ref>{{Cite journal |last=Ohi |first=Kazutaka |last2=Hashimoto |first2=Ryota |last3=Nakazawa |first3=Takanobu |last4=Okada |first4=Takeya |last5=Yasuda |first5=Yuka |last6=Yamamori |first6=Hidenaga |last7=Fukumoto |first7=Motoyuki |last8=Umeda-Yano |first8=Satomi |last9=Iwase |first9=Masao |last10=Kazui |first10=Hiroaki |last11=Yamamoto |first11=Tadashi |date=2012-04-18 |editor-last=Hashimoto |editor-first=Kenji |title=The p250GAP Gene Is Associated with Risk for Schizophrenia and Schizotypal Personality Traits |url=https://dx.plos.org/10.1371/journal.pone.0035696 |journal=PLoS ONE |language=en |volume=7 |issue=4 |doi=10.1371/journal.pone.0035696 |issn=1932-6203 |pmc=PMC3329470 |pmid=22530067}}</ref>。

=== 神经生化与心理因素 ===
分裂型障碍患者与精神分裂症表现出许多相似的神经生化异常。如分裂型障碍患者脑中的[[神经递质]][[多巴胺]]失调<ref>{{Cite journal |last=Abi-Dargham |first=Anissa |last2=Kegeles |first2=Lawrence S. |last3=Zea-Ponce |first3=Yolanda |last4=Mawlawi |first4=Osama |last5=Martinez |first5=Diana |last6=Mitropoulou |first6=Vivian |last7=O'Flynn |first7=Karen |last8=Koenigsberg |first8=Harold W. |last9=Van Heertum |first9=Ronald |last10=Cooper |first10=Thomas |last11=Laruelle |first11=Marc |date=2004-05-15 |title=Striatal amphetamine-induced dopamine release in patients with schizotypal personality disorder studied with single photon emission computed tomography and [123I]iodobenzamide |url=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15121484/ |journal=Biological Psychiatry |volume=55 |issue=10 |doi=10.1016/j.biopsych.2004.01.018 |issn=0006-3223 |pmid=15121484}}</ref>，有几个脑区多巴胺含量异常偏高<ref name=":3" />；大脑[[颞叶]]区域灰质更少<ref>{{Cite journal |last=Takahashi |first=Tsutomu |last2=Zhou |first2=Shi-Yu |last3=Nakamura |first3=Kazue |last4=Tanino |first4=Ryoichiro |last5=Furuichi |first5=Atsushi |last6=Kido |first6=Mikio |last7=Kawasaki |first7=Yasuhiro |last8=Noguchi |first8=Kyo |last9=Seto |first9=Hikaru |last10=Kurachi |first10=Masayoshi |last11=Suzuki |first11=Michio |date=2011-12 |title=A follow-up MRI study of the fusiform gyrus and middle and inferior temporal gyri in schizophrenia spectrum |url=https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0278584611002272 |journal=Progress in Neuro-Psychopharmacology and Biological Psychiatry |language=en |volume=35 |issue=8 |doi=10.1016/j.pnpbp.2011.07.009}}</ref>；等等。但分裂型障碍患者的异常程度普遍轻于精神分裂症，乃至一些脑区（如前额叶<ref>{{Cite journal |last=Suzuki |first=Michio |last2=Zhou |first2=Shi-Yu |last3=Takahashi |first3=Tsutomu |last4=Hagino |first4=Hirofumi |last5=Kawasaki |first5=Yasuhiro |last6=Niu |first6=Lisha |last7=Matsui |first7=Mie |last8=Seto |first8=Hikaru |last9=Kurachi |first9=Masayoshi |date=2005-09-01 |title=Differential contributions of prefrontal and temporolimbic pathology to mechanisms of psychosis |url=http://academic.oup.com/brain/article/128/9/2109/365952/Differential-contributions-of-prefrontal-and |journal=Brain |language=en |volume=128 |issue=9 |doi=10.1093/brain/awh554 |issn=1460-2156}}</ref>）并未像精神分裂症患者一样表现出任何异常，这很可能是分裂型障碍的症状轻于精神分裂症的原因<ref name=":5">{{Cite book|chapter=Cognitive control in schizophrenia|publisher=Wiley Blackwell|date=2017|location=Chichester, West Sussex, UK Malden, MA, USA|isbn=978-1-118-92054-1|editor-first=Tobias|editor-last=Egner|title=The Wiley handbook of cognitive control|last=Barch, D. M.|pages=556-580|last2=Sheffield, J. M.}}</ref><ref name=":4" />。分裂型患者显示出与精神分裂症类似的认知缺陷，如言语不流畅、认知抑制困难、记忆缺陷等等<ref name=":5" /><ref>{{Cite journal |last=Cochrane |first=Mary |last2=Petch |first2=Ian |last3=Pickering |first3=Alan D. |date=2012-04 |title=Aspects of cognitive functioning in schizotypy and schizophrenia: Evidence for a continuum model |url=https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S016517811200090X |journal=Psychiatry Research |language=en |volume=196 |issue=2-3 |doi=10.1016/j.psychres.2012.02.010}}</ref><ref>{{Cite journal |last=Mitropoulou |first=V. |last2=Barch |first2=D. |last3=Harvey |first3=P. |last4=Maldari |first4=L. |last5=New |first5=A. |last6=Cornblatt |first6=B. |last7=Siever |first7=L. |date=2003-03 |title=Two studies of attentional processing in schizotypal personality disorder |url=https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0920996403809696 |journal=Schizophrenia Research |language=en |volume=60 |issue=1 |doi=10.1016/S0920-9964(03)80969-6}}</ref>。

=== 社会环境因素 ===
分裂型障碍患者同一般个体相比，更可能有童年不幸史，包括遭受身体/情感/性虐待，父母之一受到虐待或患有[[物質使用障礙|物质滥用]]或有坐牢经历等<ref name=":3" />。同精神分裂症类似，城市生活、低社会经济地位等也可能增加分裂型障碍的发病率<ref name=":3" />。


=== 心理因素 ===
== 治疗 ==


=== 环境因素 ===
== 预后 ==
同精神分裂症类似，城市生活、低社会经济地位可能增加分裂型障碍的发病率<ref name=":3" />。


==注释==
==注释==

2024年4月4日 (四) 14:05的版本

  提示：此条目页的主题不是分裂样人格障碍。
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思覺失調型人格障礙（英語：Schizotypal personality disorder，缩写：StPD 或 SPD）或分裂型人格[1][註 1]，既被视作一種人格障礙，又被视作精神分裂症谱系的一种精神病性障碍，被视作后者时常称分裂型障碍（英語：Schizotypal disorder）[2][3][4]。分裂型障碍患者表现出类似轻度精神分裂症的症状，症状可能持续数年，强度和表现均有起伏变化，但很少最终發展成思覺失調症[2]。患者认知与感知扭曲，情感淡漠，行为古怪，社交不适，常脱离于社会[5][1][6]。盛行率约0.6~3.9%，更常见于男性。

在世界卫生组织《国际疾病分类》第11版（ICD-11）中，分裂型障碍属于精神病性障碍；在美国精神医学学会的《精神障碍诊断与统计手册》最新版（DSM-5-TR，2022）中，“分裂型（人格）障碍”在精神分裂症谱系障碍中列出了条头，但主体介绍仍在A类群人格障碍的“分裂型人格障碍”部分[2][3][4]。

症状与诊断标准

在ICD-11中，分裂型障碍的典型特征被描述为“行为、外表和语言方面有一种持久的古怪模式，伴随着认知和感知扭曲，不寻常的信仰，以及对人际关系的不适感”[2][4][A]。具体症状表现为：

持续的异常的言语、感知、信念、行为模式，但强度或持续时间达不到精神分裂症、分裂情感障碍或妄想性障碍的诊断要求。这些模式包括数条下列症状：

  • 情感受限，个体看上去冷漠和孤僻；
  • 举止、外表奇特、古怪、异常，与文化规范不符；
  • 缺少与他人的和谐关系，倾向社交隔离；
  • 古怪信念、魔幻思维，使个体的行为不符合文化规范，但达不到妄想障碍的诊断要求；
  • 不寻常的知觉体验，如错觉、人格解体、现实解体、幻觉等；
  • 猜疑与偏执观念；
  • 含糊的、随境而转的、隐喻的、赘述的，或刻板的思维方式，表现于没有总体连贯性的古怪言语；
  • 持续地执着于一些观念且并非认为这种观念是外来的或不想要的，通常涉及身体扭曲、性或攻击性内容；

DSM-5-TR的诊断标准与ICD-11类似，主要差异在于没有ICD-11的最后一条“反刍观念”，且多了“牵连观念”（如认为自己前一天去的商店发生火灾与自己有关）与“社交焦虑”两条内容，个体需符合共9条标准的至少5条或以上。分裂障碍患者难以理解如目光接触之类的社交线索，也难以管理自己的感受，看上去显得“僵硬”或“尴尬”；因感到“与众不同”或不合群，他们更喜欢独处；他们社交焦虑的重要原因还包括怀疑他人的动机（即偏执）；除了一级亲属外，他们基本没有知己，对亲密关系也感到强烈不适。患者常认为自己具有特有功能，如可预感未来事件的发生，可读出他人的思想，可通过魔力控制他人等；他们常有不同寻常的兴趣，如超自然、灵异世界、传心术等等[3][4][7]。

分裂型障碍可能首先在儿童期或青春期显现，表现为孤僻、社交焦虑、高度敏感、学业不佳、奇特言语、古怪幻想等，常受同伴嘲笑[3][4][7]。

尽管这些症状与精神分裂症相似，但严重程度不如精神分裂症，且患者始终维持着与现实的基本接触[5]。分裂型障碍患者出现抑郁障碍、精神分裂症，或单次精神病发作的风险较常人高[8]；30%~50%患者同时患有重度抑郁症[7]；共病率较高的人格障碍有分裂样、偏执型、回避型和边缘型[3][4]。

流行病学

分裂型障碍的盛行率各方估计不同，一般在0.6%~3.9%之间[9][3][4][10]。男性略多于女性[11][12]。

病因

分裂型障碍是A类群人格障碍（表现出类似精神分裂症的特征，另两种为偏执型人格、分裂样人格）中研究最多的。除人格障碍外，它又是一种轻度的精神分裂症谱系障碍，与精神分裂症谱系障碍（尤其是研究最多的精神分裂症）共享一些致病因素[5]。

遗传因素

分裂型障碍患者在家族中聚集，通过基因传递[13]，遗传度达0.81[14]。此外，精神分裂症的一级亲属患病率远高于一般人群[15][8]。调节NMDA受体系统的基因被发现与精神分裂症及分裂型障碍均相关[16]。

神经生化与心理因素

分裂型障碍患者与精神分裂症表现出许多相似的神经生化异常。如分裂型障碍患者脑中的神经递质多巴胺失调[17]，有几个脑区多巴胺含量异常偏高[5]；大脑颞叶区域灰质更少[18]；等等。但分裂型障碍患者的异常程度普遍轻于精神分裂症，乃至一些脑区（如前额叶[19]）并未像精神分裂症患者一样表现出任何异常，这很可能是分裂型障碍的症状轻于精神分裂症的原因[20][8]。分裂型患者显示出与精神分裂症类似的认知缺陷，如言语不流畅、认知抑制困难、记忆缺陷等等[20][21][22]。

社会环境因素

分裂型障碍患者同一般个体相比，更可能有童年不幸史，包括遭受身体/情感/性虐待，父母之一受到虐待或患有物质滥用或有坐牢经历等[5]。同精神分裂症类似，城市生活、低社会经济地位等也可能增加分裂型障碍的发病率[5]。

治疗

预后

注释

  1. ^ 注意不要将“分裂型人格障碍”与中英文名称均相近的“分裂样人格障碍”混淆。人民卫生出版社教材《精神病学》（第8版）“人格障碍”一节仍多处将分裂样人格障碍误称为分裂型人格障碍；可能是参考该教材的《中国大百科全书》“分裂型人格障碍”条目临床表现一节描写的显然也是分裂样人格而非分裂型人格。
  1. ^ 需注意ICD-11仅部分英文内容有对应的中文，且可能存在误译。部分无翻译的英文词汇参考DSM-5的官方中文翻译。

参考文献

  1. ^ 1.0 1.1 陈至立 (编). 分裂型人格. 辞海. 上海: 上海辞书出版社. 2019. ISBN 978-7-5326-5325-6. 
  2. ^ 2.0 2.1 2.2 2.3 世界卫生组织. 用于死因与疾病统计的ICD-11（06 精神、行为或神经发育障碍—精神分裂症或其他原发性精神病性障碍—6A22 分裂型障碍）. 国际疾病分类第十一次修订本. 2024-01 （英语及中文）. 
  3. ^ 3.0 3.1 3.2 3.3 3.4 3.5 Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders. DSM Library. doi:10.1176/appi.books.9780890425787 （英语）. 
  4. ^ 4.0 4.1 4.2 4.3 4.4 4.5 4.6 美国精神医学学会 (编). 精神障碍诊断与统计手册：第5版 DSM-5. 由（美）张道龙等翻译. 北京: 北京大学出版社. 2015-07: 642–645. ISBN 978-7-301-25812-5. 
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  6. ^ 梁碧珊. A类群人格障碍. 中国大百科全书. 北京: 中国大百科全书出版社. 2022-01-20. 
  7. ^ 7.0 7.1 7.2 美国精神医学学会. 理解DSM-5精神障碍. 由夏雅俐; （美）张道龙翻译. 北京: 北京大学出版社. 2016-05: 241–242. ISBN 978-7-301-27039-4. 
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參見

DSM-5
（分類模型）
A型（奇特）
B型（戲劇化）
C型（焦慮）
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