灼傷

灼傷在医学上是指皮肤及皮下组织由于高温、电击、接触腐蚀性化学品、辐射（包括太阳辐射）受到的伤害。

分类

经典医学文献中，灼伤可分六类：

分級	受傷深度	患處症狀	傷痕
一度灼伤	限于表皮浅层	皮肤發红，疼痛不剧烈	可自然癒合，无疤痕
浅二度灼伤	表皮和真皮上1/3	红肿起水泡，有剧烈疼痛和灼热感	可自然愈合，无疤痕或轻微疤痕
深二度灼伤	表皮和真皮深部	发红並起白色大水泡 因神经末梢部分受损，疼痛感反較浅二度轻	可自然愈合，会留下疤痕
三度灼伤	皮肤全部损壞	呈皮革状黑色焦痂或苍白，有流液现象 由于大部分神经末梢损坏，可能无疼痛感	難以復原皮膚功能，並會留下明顯疤痕
四度灼伤	皮下组织、肌肉甚至骨骼损伤	患處向內凹陷，呈嚴重脫水狀況	可导致截肢
五度灼伤	大部分皮下组织被烧焦，暴露出肌肉组织	患處向內凹陷，呈嚴重脫水狀況	可导致截肢，有致命性
六度灼伤	几乎所有肌肉纤维消失，骨骼烧焦		嚴重致命性

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  二度灼伤，一小时后

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  二度灼伤，一天后

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  二度灼伤，两天后出现水泡

严重灼伤可能导致死亡，如能及时得到专业灼伤护理（而不是一般医院治疗），存活可能和預後情况会大大改善。

種類

依灼傷造成的原因有所不同，共分成八種灼傷：火焰性灼傷（燒傷）、化學性灼傷、接觸性灼傷、液體性灼傷（燙傷）、電灼傷、摩擦性灼傷、輻射性灼傷、凍傷。

不同種類的灼傷在臨床上也會有不同的症狀及介入方式。

火焰性灼傷

火焰性灼傷是另一种常见的灼傷。由于烟雾探测器的应用，火灾导致的烧伤在减少。但是仍有相当一部分人受伤，因为吸烟、使用易燃液体不当、交通事故、衣服被炉子等加热器点燃。那些衣物或者被褥着火的病人基本都是严重的烧伤。户外意外通常包括一下几种。用无铅汽油作烧烤炉的燃料，把灯笼放进帐篷，在睡袋上吸烟，用汽油或煤油点火。

而天然气、丙烷、汽油及其他易燃液体爆炸后会在短时间内释放大量热量等氣爆也屬於火焰性燒傷。大多数时候，衣服能对皮肤起到保护作用，闪光灼伤通常发生在朝向光源的一面、裸露的皮肤处。烧伤的严重程度不一，这取决于爆炸的数量和种类。治疗这种烧伤往往需要大面积植皮，同时还可能合并严重的呼吸道灼伤。

化學性灼傷

皮肤直接接触腐蚀性化学品，例如氢氧化钠、硝酸银、硫酸等，也会导致烧伤。这些化学品一般是强酸或者强碱。硝酸因为是强酸兼氧化剂，烧伤的后果更为严重。另外烧伤性极强的还有氢氟酸，可以一直腐蚀到骨骼。

接觸性灼傷

接触性烧伤是由于直接接触热的铁、塑料、玻璃或者燃烧的煤。这种烧伤范围局限但是深度较深。工业事故中的伤员此类烧伤严重，同时合并挤压伤，因为事故发生时常伴有挤压。随着炭火炉使用的增加，被烧伤的儿童数量也逐年增加。他们大多是手掌的深度烧伤，因为孩子们摔倒时双手向前伸出触及炉子。接触性烧伤特别易发生于昏迷病人或者冶金工作者，而且常为四度烧伤在野外营地最常见的是接触燃烧的煤炭。营员醉酒后围绕篝火舞蹈时摔倒，桑拿时胡乱摆弄热石头，儿童摔到在篝火中，赤脚在沙滩行走踩到被掩埋的隔夜灰烬。尽管烧伤面积不大，但结果可能很严重。因为徒步旅行者还需要带伤行走很长的距离。

液體性灼傷

烫伤是特指与高温液体（常见的有水、水蒸气、食物油）接触造成的烧伤。多数面积较小，不会造成死亡。

電灼傷

电击烧伤是觸電的常见症状之一。這種情形下，患者表面往往只有電流流入和流出的傷口，而電流流出的傷口較電流流入處大且突出。因電流從體內經過，其電能及產生的熱能常導致體內器官大範圍受損，特別是神經系統的損害。

因骨骼電阻較高，在通電時的高溫也會造成骨骼周邊的深層組織灼傷。

摩擦性灼傷

較常見於交通事故及職業災害之中，傷者因接觸高速移動物體致使摩擦生熱，進而導致燙傷，傷口分布常較不規則。

輻射性灼傷

輻射性灼傷是也是一种常见的灼傷。曬傷即為常見之輻射性灼傷，因皮膚接受輻射源釋放出能量而造成灼傷，以曬傷而言，最嚴重僅止於一度灼傷。如因人造放射源導致，則可能造成二度以上之灼傷。

凍傷

与其他烧伤不同，皮肤接触低温也可造成损伤，叫做凍傷或冷烧伤。例如与冰、雪长时间接触，或者与温度极低的干冰（（零下78 °C））、液氮（零下196 °C）、液氦（零下269 °C）短时间接触都会造成冷烧伤。医学上用严格控制下的冷烧伤来进行一些手术，比如除疣。

程度估算

烧伤的严重程度估算，取决于烧伤深度和患处面积。

烧伤面积估算法「9法則」 適用於成人、大型燒傷 身体部位 占表面比例 头部 9% 躯干正面 18% 躯干背面 18% 一条腿 18% 一条手臂 9% 生殖器及会阴部 1%

烧伤面积估算法 「5法則」 適用於嬰兒燒傷 身体部位 占表面比例 头部 20% 躯干正面 20% 躯干背面 20% 一条腿 10% 一条手臂 10%

烧伤面积估算法 「5法則」 適用於兒童、幼童燒傷 身体部位 占表面比例 头部 15% 躯干正面 20% 躯干背面 15% 一条腿 15% 一条手臂 10%

而在計算小型燒傷的面積方面，大多會採用以手掌面積佔1%作為基準。

治疗

治疗的第一步是阻止烧伤过程的继续。这包括去除附在皮肤上的固体化学品和异物，用乾净的水冲洗患处。注意大面积烧伤者不可用冷水沖洗，否则可能导致体温波动。同时，检查患者呼吸道（以及消化道），保证呼吸通畅，并确定有无内部烧伤--这对火灾中的受伤者尤其重要。

下一步是补充失去的体液，最常见的是静脉注射乳酸林格氏液。烧伤后24小时之内的常用剂量是：每公斤体重、每烧伤面积1%（一度烧伤除外），补充4毫升。前八小时注射一半，后16小时再注射一半。具体要由病人尿量和血压决定。

各类烧伤的愈合过程中都要注意防止感染。对严重烧伤一般先用无菌纱布包裹患处，然后浇注0.5%的硝酸银溶液，并定期更换包紮。对于不易包紮的部位，例如头部、会阴部，可在保证无菌的前提下做暴露处理。

磺胺嘧啶银乳膏是唯一经过临床验证的治疗浅表性二度烫伤的外用药膏。

皮肤再生之前，可用皮肤代用品暂时覆盖在伤口上起保护作用。另外在伤口癒合后，出于患者正常行动和外观的要求，可以进行植皮。