恙虫病

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恙虫病 Scrub typhus
恙虫东方体
症状	primary affect[*]、头痛[*]、发冷、发热、淋巴结肿大、结膜炎、失眠、关节疼痛、咽喉痛、疹、斑疹[*]、丘疹、心跳过缓、心跳过速、低血压、咳嗽
类型	斑疹伤寒
肇因	恙虫东方体
诊断方法	体格检查、免疫萤光[*]
分类和外部资源
医学专科	传染病科
ICD-11	1C30.3
ICD-10	A75.3
ICD-9-CM	081.2
DiseasesDB	31715
eMedicine	derm/841 ped/2710
MeSH	D012612
Orphanet	83317

恙虫病，又称丛林斑疹伤寒，是一种斑疹伤寒，顾名思义为一种恙虫所传播的发热出疹性疾病，带有恙虫东方体（Orientia tsutsugamushi）。被恙虫叮咬过后，并经由其唾液使宿主感染立克次体的急性发热性疾病。老鼠是恙虫最常见之宿主。

具体来说，恙虫病主要是经由某些恙螨的品种，特别是主要在浓密的灌木丛植被里生活的纤恙螨（Leptotrombidium deliense，又名「沙蚤」）；其他相关的品种还包括：L. akamushi, L. arenicola, L. fletcheri, L. pallidum 及 L. pavlovsky。一旦被这些恙螨咬过后，会在皮肤上留下具明显特征的黑色焦痂，对医生作出诊断非常有用。

临床病征

潜伏期通常为9-12天，约有50%-80%患者可在被恙虫叮咬处发现黑色的溃疡性焦痂，且大多为无痛性；局部淋巴腺发炎肿大，发烧至39℃以上，发烧4-5天起躯干先出现红色斑丘疹，继而扩至四肢及脸，第9-10病日消退；头痛或肌肉痛、大量出汗、结膜充血、咳嗽及肠胃系统方面的问题，如未适当治疗，严重时会因为出血或血管内凝血而引致血压下降、意识不清，甚或出现肺炎、心肌炎等并发症，又或休克现象，死亡率可有1%-60%之差异。

您如果有上述症状，应提醒医师您曾经去过恙虫病危险地区，如此才能正确诊断，对症给药，早日康复。

• 症状：

  斑丘疹、焦痂、脾脏和淋巴结肿大都是常见的症状。

• 化验结果

  白血球减少和肝功能异常在疾病初期很常见。

• 并发症

  在疾病后期，会有肺炎、脑炎和心肌炎等并发症。

预防

• 军人营外操练及教育或工作时，请尽量不要进入草丛地带，注意不将皮肤暴露，最好穿着长袖衣裤、靴子、手套等，并每日沐浴换洗全部衣物。如必须在野外露营时，请先将营地之杂草铲除并以除草剂或杀虫剂等喷洒，且最好将铲除之杂草予以焚化掩埋。
• 进入草丛地区持续涂抹防护驱虫药剂，以防止恙虫叮咬。
• 含有食物的垃圾不可隔夜置放，如果无法马上丢弃，应该将垃圾桶加盖以免引来老鼠。
• 食具与厨具应于使用完毕以后尽快清洗，并保持厨房与居处的清洁。
• 封住屋子周围之老鼠洞及所有空隙，以防止老鼠进入屋内。一般房屋的门窗必须装有金属纱网或铁栅，其孔径不可超过一公分，如果木质门户下被鼠咬啮，应加装铁片覆盖。

治疗

以四环霉素类药物为首选，氯霉素、利福平等也有疗效，但副作用较强，一到两天内即可退烧。 须注意若不治疗的恙虫病致死率可能达60%，通常为25%上下。

历史

早在晋朝，葛洪已述及本病流行于华南一带，称之为沙虱热。

中文成语“别来无恙”中的“恙”字就是代表恙虫，见《康熙字典》，即今时今日的恙螨目动物。