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醫學聲明 。
非洲人类锥虫病 (法語:Trypanosomiasis africain ; 英語:African trypanosomiasis )或稱昏睡病 、嗜睡病 (英語:sleeping sickness ),是一种由布氏锥虫 [5] 引起的寄生虫病 ,在人类或其他动物中均有发生。有两种寄生虫可感染人类:布氏冈比亚锥虫 (學名:Trypanosoma brucei gambiense ,簡稱:T.b.g.)与布氏罗得西亚锥虫 (學名:Trypanosoma brucei rhodesiense [6] ,簡稱:T.b.r.)[6] 。在昏睡病报告病例中,布氏冈比亚锥虫引起的病例占98%[6] 。这两种寄生虫都是由嗤嗤蠅 叮咬传播的,在农村地区最为常见[6] 。
在疾病发展的第一阶段,起初会有发热、头痛、发痒与关节痛的症状[6] ,这是从被咬后的一到两周开始的[2] 。几周或是几个月之后,疾病的第二阶段开始,这一阶段伴有意志模糊、协调性变差、身体麻木与入眠困难[6] [2] 。诊断是通过在血液涂片 中或是淋巴结液中找到寄生虫做出的[2] 。通常需要腰椎穿刺 来辨别疾病是处于第一阶段还是第二阶段[2] 。
为预防严重疾病的发生,通常要将处于患病危险的人群使用布氏冈比亚锥虫 血液测试进行筛选[6] 。若能在疾病早期,即在神经性症状发生之前进行诊断,治疗较为容易[6] 。使用喷他脒 或苏拉明 在疾病的第一阶段进行治疗[6] 。对第二阶段的治疗,应使用二氟甲基鳥氨酸 或结合使用硝呋噻氧 与二氟甲基鳥氨酸 以治疗布氏冈比亚锥虫 [2] 。虽然美拉胂醇 对两种寄生虫都有效果,因其严重的副作用,通常只被用于布氏罗得西亚锥虫 [6] 。
该疾病常发生于撒哈拉以南非洲 的部分地区,该地区的36个国家中,有七千万人有着感染风险[7] 。在2010年,它造成了9,000例死亡,与1990年的34,000例死亡相比,有所下降。[8] 据猜测,现有的感染人数为30,000人,2012年新增加感染人数为7,000人[6] 。80%以上的新感染病例发生在刚果民主共和国 [6] 。在近代史中,该疾病共爆发了三次:一次是从1896年至1906年,发生在乌干达 与刚果盆地 的爆发,另外两次在1920和1970年,发生于多个非洲国家[6] 。其他动物,例如牛,也可能携带该寄生虫并且被感染[6] 。
症状和体征
非洲锥虫病症状分为两个阶段。第一阶段叫做血液-淋巴(hemolymphatic)阶段,病征包括发烧、头痛、关节疼痛和瘙痒。发烧是间歇性的,每次持续一天到一周,间隔几天到一个月,或更长。寄生虫通过淋巴系统侵入循环系统与淋巴结肿大有关,被入侵的淋巴结通常严重肿胀。这是Winterbottom之症狀,颈部后面可能会出现肿胀的淋巴结。偶尔,在采采蝇飞叮咬的地方会出现下疳。在采采蝇叮咬后,如果不及时治疗,寄生虫将会克服宿主的防御,并可能造成更广泛的损害。症状将会越来越严重,包括贫血、内分泌、心脏和肾功能障碍。
疾病的第二阶段是神经系统阶段,以寄生虫通过血脑屏障 侵入中枢神经系统的那一刻作为开始。睡眠周期严重失常是这个阶段的主要症状,「昏睡病」也因此得名。 睡眠 - 唤醒周期受到寄生虫影响变得无组织,24小时的睡眠节奏变得分散,这导致患者白天长梦不醒,却彻夜无眠;隨著寄生蟲入侵中樞及周邊神經細胞的程度增加而惡化病情,進入異常振奮的精神狀態,甚至對其他人物有攻擊性傾向;最後,一段時間之後,中樞及周邊神經就會走向訊號接收疲勞而陷入昏睡狀態,「昏睡病」因此得名。当该病发展至第二阶段后,若没有接受治疗,患者通常会于3个月~2年内因呼吸或心臟等神經控制系統衰竭而死亡,而即使被治愈也会留下不可逆的神经损伤。
参考文献
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的参考文献提供内容
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外部連結
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