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医生

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醫生
盧克·菲爾德斯（英语：Luke Fildes）繪製的《醫生（英语：The Doctor (painting)）》
職業
名稱醫生、醫師
職業類型
專業人士
業務範圍
醫學、醫療衛生
描述
所需技能
醫學的倫理、藝術、科學，分析技巧（英语：analytical skill），思辨能力
教育要求
內外全科醫學士、醫學士、醫學碩士、醫學博士、骨病醫學士（英语：Doctor of Osteopathic Medicine）、足科醫師（英语：Podiatrist）
工作場所
診所、醫院
相關工作
一般科醫師、外科醫師、專科醫師

醫生（英語：physician[a]、medical doctor、doctor），中國古代称大夫或郎中，是從事醫學業務的專業人士，經由研習、診斷、預後、治療各種疾病、創傷、身心損傷，以促進、維持、恢復健康。

醫生是香港、澳门对现代医学从业者的专业职称[b]，而中国大陆、台湾、日本、韩国、朝鲜则称为醫師[1]。醫師可能會將其執業重點放在特定的疾病類別、病患類型、治療方法上，即專科醫師，或可能負責為個人、家庭、社區提供持續性和全面性的醫療保健服務，即一般科醫師[2]。「醫生」的「生」指先生，為敬称[來源請求]。日语中「醫生」指医学生；而在日本统治时期的朝鲜和台湾，「醫生」指传统医学从业者[3][4]。

中國三国東吳名医董奉晚年为百姓治病不收诊费和药钱，但要求病人痊愈后必须到山上种植杏树，名为「康乐杏」，后来「杏林」用於指「醫界」[5]。

人力短缺

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主条目：醫師的供應（英语：Physician supply）
2018年每千人擁有的醫師人數

許多開發中國家有醫生人力不足的問題。2015年，美國醫學院協會（英语：Association of American Medical Colleges），雖然美國如今擁有超過一百萬名職業醫生[6]，提醒美國在2025年可能面臨高達9萬名醫生的人力短缺[7]。

社會角色和世界觀

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主条目：醫療人類學和醫學史

生物醫學

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受西方文化影響，近幾個世紀以來醫學越來越走向科學的還原論和唯物主義，醫療人類學家通常稱之為生物醫學[8]，這種發展型態在現代工業化的世界占主導地位。生物醫學「以文化上獨特方式系統性的闡述人體和疾病」[9]，是醫學生學習的世界觀。依此常規，醫學模型（英语：Medical model）是培訓所有醫生的完整程序[10]，包括心理態度。

醫生自身健康

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有些評論員認為醫生有責任在健康事務上為民眾樹立榜樣，例如不吸菸[11]。確實在多數西方國家醫生相對較少吸煙，他們的專業知識的確對其健康和生活方式產生有益的影響。根據對男性醫生的研究[12]，醫生的預期壽命（白人73歲，黑人69歲）比律師或許多其他受高等教育的專業人士略高。與一般民眾相比，醫生較為少見的死因包括呼吸系統疾病（包括肺炎、塵肺病、慢性阻塞性肺病，但不包括肺氣腫和其他慢性呼吸道阻塞）、酒精相關疾病、乙狀結腸直腸癌、肛門癌、細菌性疾病[12]。

醫生容易受職業危害，有格言說「醫生會成為最糟糕的病人」[c][11]，主因是醫生發現自己有症狀時，會比一般的病患焦慮，醫生會將之前在醫學院學習的疾病套用在自己身上[13]並推想最糟糕的診斷或結果[14]。焦慮可能使之拒絕承認症狀或其意義[15][16][17]，導致延遲就醫[18]。焦慮可能影響病史，使之忽視重要的部分以避免為其診治的醫生做出嚴重的結論或行動[19]。醫生較其他人多見的死因包括醫生自殺（英语：Suicide among doctors）、自我傷害、藥物相關致死、交通事故、腦血管疾病、冠狀動脈疾病[20]。醫生也容易職業過勞，其表現為長期的壓力反應，特徵包含對病患的照護品質變差、情緒疲憊、個人成就感下降。美國醫療照護暨品質研究所（英语：Agency for Healthcare Research and Quality）的研究報告顯示時間壓力是造成職業過勞的最大原因。美國醫學會的調查顯示超過一半的受訪者認為「太多的官僚任務」是職業過勞的主要原因[21][22]。

中華民國醫師因為沒有納入《勞動基準法》，長期處在過勞狀態，甚至因值勤過久與壓力因素導致中風、猝死等情形[23][24]。2017年2月仍然有許多加班過勞的醫師與護理師[25]。中華民國勞動部公告住院醫師自2019年9月1日起適用《勞動基準法》[26]，但工時反而變長[27]，主治醫師則尚未納入[28][29]。

教育与訓練

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主条目：醫學教育（英语：Medical education）
参见：住院醫師（英语：Residency (medicine)）和主治醫師（英语：Attending physician）

世界各地的醫學教育訓練與職業途徑都不同。

美國

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在美國要成為醫生可讀取幾種不同的學位：醫學士學位Medical Doctor（簡稱MD), 整骨醫學博士(Doctor of Osteopathic Medicine, DO) 或是足科醫學博士（Doctor of Podiatric Medicine, DPM)。醫學學位屬於大學後專業博士學位（graduate-entry professional degree），與其他「專業博士」學位，包括牙醫學士（Doctor of Dental Science，D.D.S.）以及法律博士（Juris Doctor, J.D.) 等擁有相同的地位[30]。國際教育標準分類法將美國的法律博士（J.D.）、醫學士（M.D.）和牙醫學士（D.D.S.）等專業學位視為 ISCED 2011 level 7 （ISCED-P: 757 or 767），等效於碩士學位等級[31]。

醫學士學位是必須在就讀完大學學位才可申請的。大學課程領域沒有一定限制，可以是理科或是文科，包括生物,物理,數學，也可以是社會,音樂,歷史等等文科[32]。在入门训练完成之后，刚毕业的医生需要三至八年的时间在監督下行医，此時為實習醫師[33][34]。


畢業生擁有大學給予的醫學學位，使其有資格根據特定國家（有時是多個國家）的法律許可取得醫師執照（英语：Medical license），但必須滿足實習或其他額外條件。

臺灣

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在臺灣，醫學院提供6年制醫學系或4年制學士後醫學系，畢業前1－2年為見習醫師（英语：Clinical clerkship），可進行醫學觀察，不能執行醫療介入；畢業取得醫學士學位後可參加考試[35]取得衛生福利部認證的醫師證書（英语：Medical license）。為避免醫療糾紛，2013年實習醫師階段改至取得醫師證書後接受畢業後一般醫學訓練（英语：Postgraduate education）（PGY訓練）[36]。須經2年PGY訓練方可獨立開業，如一般科醫師。PGY訓練後多數醫師選擇各專科醫學會認可的教學醫院訓練其專科（如：內科），應徵成為「住院醫師」，與同科「主治醫師」共同照顧病患並從中學習，訓練期滿通過考試可取得專科醫師認證[35]。部分專科設有次專科（如：心臟內科），以求更專業的治療該類病患，訓練期間為「研修醫師」（英語：Fellow），訓練期滿通過考試可取得次專科認證。並非所有專科或次專科皆受衛生福利部認證。一般科或專科醫師自行成立醫療院所或受雇執業，則為「主治醫師」。

規範

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在大多數的司法管轄區，醫生需要政府許可才能執業，除了是為了促進公共安全，也能保護政府支出，因為各國政府常提供醫療補貼。未經許可而行醫者稱為密醫。

在某些司法管轄區，例如新加坡，即使醫生僅有基本理學士學位（非醫學士），也常會在信件或名片中使用「Dr」作為稱呼。在德國等其他國家或地區，只有擁有學術醫學士學位的醫生才能自稱為醫生，另一方面，歐洲研究理事會（英语：European Research Council）判定德國醫學士學位不符合哲學博士學位的國際標準[37][38]。

績效和專業監督

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醫療疏失、藥物濫用、其他醫生專業問題在全世界引起廣泛關注[39]，特別是2000年一項重要報告[40]發表後，開啟了病患安全運動[41]。

參見

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註釋

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  1. ^ 英語的「physician」可以是「醫師」或「內科醫師」。
  2. ^ 英語：medical practitioner，葡萄牙語：médico。
  3. ^ 英語：Doctors make the worst patients.

参考文献

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  1. ^ 医师跟医生的区别. 金英杰医学. 2021-12-20 [2024-01-19]. （原始内容存档于2024-01-19）. 
  2. ^ World Health Organization: Classifying health workers （页面存档备份，存于互联网档案馆）. Source: Adapted from International Labour Organization, International Standard Classification of Occupations: ISCO-08 (www.ilo.org/public/english/bureau/stat/isco/isco08/index.htm).
  3. ^ 丁崑健. 日治時期漢醫政策初探─醫生資格檢定考試 (PDF). 國立空中大學生活科學系生活科學學報. 2009 [2024-01-19]. （原始内容存档 (PDF)于2024-01-20）. 
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延伸閱讀

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  • Keevil, John Joyce. Medicine and the Navy, 1200-1900 (4 vol E. & S. Livingstone, 1957) on Royal Navy
  • Porter, Roy. Disease, medicine and society in England, 1550-1860 (Cambridge University Press, 1995).

外部連結

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