扁桃體炎：修订间差异
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<!-- 定義及症狀 --> |
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'''扁桃體炎'''，或称'''扁桃腺炎'''，分為慢性扁桃體炎及急性扁桃體炎，大多數的疾病产生是由急性扁桃體炎反復發作或是因爲引窩引流不暢通，導致了[[扁桃體]]隱窩實質發生慢性炎症病變。 |
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'''扁桃體炎'''（Tonsillitis），或称'''扁桃腺炎'''，通常會快速發病<ref name=Pub2016>{{cite web|title=Tonsillitis|url=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/PMHT0025779/|website=PubMed Health|accessdate=30 September 2016|deadurl=no|archiveurl=https://web.archive.org/web/20170107031248/https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/PMHT0025779/|archivedate=7 January 2017|df=}}</ref>。扁桃體炎屬於{{le|咽炎|Pharyngitis}}的一種<ref>{{cite web|title=Tonsillitis|url=https://www.nlm.nih.gov/cgi/mesh/2016/MB_cgi?field=uid&term=D014069|accessdate=4 August 2016|deadurl=no|archiveurl=https://web.archive.org/web/20160325080921/http://www.nlm.nih.gov/cgi/mesh/2016/MB_cgi?field=uid&term=D014069|archivedate=25 March 2016|df=}}</ref>。其症狀包括[[咽喉痛]]、[[發燒]]、扁桃腺腫大、吞嚥困難、頸部的{{le|淋巴結腫大|Lymphadenopathy}}<ref name=Pub2016/>。併發症包括{{le|扁桃體周圍膿腫|Peritonsillar abscess}}<ref name=Klug2016>{{cite journal|last1=Klug|first1=TE|last2=Rusan|first2=M|last3=Fuursted|first3=K|last4=Ovesen|first4=T|title=Peritonsillar Abscess: Complication of Acute Tonsillitis or Weber's Glands Infection?|journal=Otolaryngology–Head and Neck Surgery|date=August 2016|volume=155|issue=2|pages=199–207|pmid=27026737|doi=10.1177/0194599816639551}}</ref>。 |
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<!-- 病因及診斷 --> |
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<!-- 治療 --> |
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<!-- 流行病學及預後 --> |
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== 病因 == |
== 病因 == |
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2018年12月23日 (日) 17:36的版本
| Tonsillitis | |
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| 放大的，红色的扁桃体和扁桃体炎导致的白斑 | |
| 症状 | 炎症、發冷 |
| 类型 | 上呼吸道感染疾病[*]、疾病 |
| 分类和外部资源 | |
| 醫學專科 | 家庭醫學、傳染病學、耳鼻喉科學 |
| ICD-10 | J03, J35.0 |
| ICD-9-CM | 463 |
| DiseasesDB | 13165 |
| MedlinePlus | [1] |
| eMedicine | ent/314 |
| MeSH | D014069 |
扁桃體炎（Tonsillitis），或称扁桃腺炎，通常會快速發病[1]。扁桃體炎屬於咽炎的一種[2]。其症狀包括咽喉痛、發燒、扁桃腺腫大、吞嚥困難、頸部的淋巴結腫大[1]。併發症包括扁桃體周圍膿腫[3]。
扁桃腺炎大多因病毒感染引起，不過約有5%~40%的病例是由細菌感染引起[4][5]。由A型鏈球菌引起的扁桃腺炎稱為鏈球菌性咽炎[6]。由淋病雙球菌、白喉棒狀桿菌、流感嗜血桿菌等其他細菌引起則較罕見[4]。扁桃腺炎通常是透過空氣於人群間傳播感染[5]。如Centor評分等評分系統可以協助釐清可能原因[4]，並可以透過咽喉拭子或快速鏈球菌檢查法確診[4]。
治療方式為試圖改善症狀及減輕併發症[4]。撲熱息痛（乙醯胺酚）和布洛芬（ibuprofen）可用來止痛[4]；若咽喉發炎時，則通常會建議口服盤林西林[4]。而對於盤林西尼過敏的病患，可考慮改用頭孢菌素（cephalosoprins）或是大環內酯（macrolides）治療[4]。又如孩童經常罹患此症，亦可考慮直接切除扁桃體以杜絕未來再次發炎的風險[7]
在英國，約有7.5%的人平均每3個月會出現1次喉嚨痛，而有2%的人每年必需因此症而看醫生[8]，此症好發於秋、冬季，最常流行於大學以下的各級學校[4][5]，不過大部分的人都可自然或服藥後痊癒[4]。罹病者即使體內仍可驗出鏈球菌，但有40%的患者在3天內症狀即會緩解，而有80%的患者會在1星期內逐漸康復[9]。服用抗生素則可緩解症狀約16個小時[9]。
病因
根據耳鼻喉科专家一些免疫學的說法，扁桃體隱窩內部的細菌以及病毒同新陳代謝产生的物體進入體液后，可能产生抗體的形成，接著而來的是之腺體內將會产生抗原抗體結合物，可以達到一種複合的免疫作用，許多醫學專家從而認爲慢性扁桃體炎是一種自身的免疫反映。因爲自身抗體抗原結合時亦會對自身的組織細胞产生損害，而有利于感染，亦促使抗原抗體反應，從而會产生一種惡性的循環。
症狀
反复发作急性扁桃体炎亦會形成慢性的扁桃體炎症。根據一些醫學資料顯示，亦有一部分病患發生人並沒有明顯的急性發作史。主要的表現爲時常咽喉部位不適，並产生異物感，咽喉乾澀痕癢，時常還會引起刺激性咳嗽以及口臭等症狀。
兒童
兒童由扁桃體可能會引起呼吸、吞嚥、語言困難。如果伴有腺樣體肥大亦可能引起鼻塞、鼾聲以及其他性質的中耳炎。因爲時常嚥下分泌物以及隱窩中的細菌毒素，可能引起消化不良、頭痛、乏力、低熱等情况發生。
分級
在臨床上，多數醫務人員爲了記錄方便，亦會將可将症狀分類。根據扁桃體的外型尺寸分爲三度。如果扁桃體超出舌顎弓，但是並沒有遮擋咽腭弓者被記錄爲Ⅰ度；已遮盖咽腭弓者爲Ⅱ度；超出咽腭弓突然向中綫者为Ⅲ度。但扁桃體的大小不能被視爲炎症的發生，亦是因爲兒童有生理性肥大，成人多萎縮。
检查
治療
- 一般首先用青黴素，肌注或靜脈滴注均可，也可選用磺胺類藥物。 因本病多為鏈球菌感染，故抗菌消炎是主要治療原則，解熱鎮痛是重要的對症治療措施，可用醋柳酸等水楊酸製劑。
- 一般治療：患病後注意休息，多飲開水，以流質飲食為宜，體溫增高可予以解熱止痛劑，如復方阿斯匹林，大便秘結則服用緩瀉劑。
- 局部治療：可用淡鹽水、複方硼酸溶液或1∶5000的呋喃西林溶液漱口，每日4～5次，可配合喉片含化；也可用0.5%～1%普魯卡因封閉兩側下頜角皮下及3兩側扁桃體周圍，每側5～10mL。
- 手術治療：反復發作經保守治療仍無效者，可待急性炎症消退後施行扁桃體切除術。
參考文獻
- ^ 1.0 1.1 Tonsillitis. PubMed Health. [30 September 2016]. （原始内容存档于7 January 2017）.
- ^ Tonsillitis. [4 August 2016]. （原始内容存档于25 March 2016）.
- ^ Klug, TE; Rusan, M; Fuursted, K; Ovesen, T. Peritonsillar Abscess: Complication of Acute Tonsillitis or Weber's Glands Infection?. Otolaryngology–Head and Neck Surgery. August 2016, 155 (2): 199–207. PMID 27026737. doi:10.1177/0194599816639551.
- ^ 4.00 4.01 4.02 4.03 4.04 4.05 4.06 4.07 4.08 4.09 Windfuhr, JP; Toepfner, N; Steffen, G; Waldfahrer, F; Berner, R. Clinical practice guideline: tonsillitis I. Diagnostics and nonsurgical management.. European Archives of Oto-Rhino-Laryngology. April 2016, 273 (4): 973–87. PMID 26755048. doi:10.1007/s00405-015-3872-6.
- ^ 5.0 5.1 5.2 Lang, Florian. Encyclopedia of Molecular Mechanisms of Disease. Springer Science & Business Media. 2009: 2083. ISBN 9783540671367. （原始内容存档于2016-10-02） （英语）.
- ^ Ferri, Fred F. Ferri's Clinical Advisor 2016: 5 Books in 1. Elsevier Health Sciences. 2015: PA1646. ISBN 9780323378222. （原始内容存档于2016-10-02） （英语）.
- ^ Windfuhr, JP; Toepfner, N; Steffen, G; Waldfahrer, F; Berner, R. Clinical practice guideline: tonsillitis II. Surgical management.. European Archives of Oto-Rhino-Laryngology. April 2016, 273 (4): 989–1009. PMID 26882912. doi:10.1007/s00405-016-3904-x.
- ^ Jones, Roger. Oxford Textbook of Primary Medical Care. Oxford University Press. 2004: 674. ISBN 9780198567820. （原始内容存档于2016-08-18） （英语）.
- ^ 9.0 9.1 Spinks, A; Glasziou, PP; Del Mar, CB. Antibiotics for sore throat.. The Cochrane Database of Systematic Reviews. 5 November 2013, 11: CD000023. PMID 24190439. doi:10.1002/14651858.CD000023.pub4.
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