壞血病

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壞血症
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壞血症的癥狀,牙齦出血
ICD-10 E54.
ICD-9 267
OMIM 240400
DiseasesDB 13930
MedlinePlus 000355
eMedicine med/2086 derm/521 ped/2073 radio/628
MeSH D012614

壞血病拉丁語Scorbutus英語Scurvy)是一種因缺乏維生素C所引起的疾病。維生素C主要參與人體內膠原的合成,其化學名稱是抗壞血酸,源自壞血症的拉丁名scorbutus。壞血症的主要癥狀是皮膚牙齦以及黏膜上的出血點。這些出血點主要集中在腿部。患者臉色蒼白,情緒低落並且伴有一定程度的活動障礙。在疾病的進展期常有化膿性損傷和牙齒脫落等癥狀。

歷史[編輯]

壞血症曾經一度流行於船員海盜和其他長期在海上作業的人員當中,主要是因為當時水果蔬菜無法長期保存。壞血症首次被希波克拉底(公元前460年—公元前380年)描述。草藥治療壞血症在各國歷史中均有提及。1536年,發現聖勞倫斯河的法國探險家雅克·卡蒂亞,利用柏樹葉所煮成的湯成功地救治了自己的部下。後來發現,每100克柏樹中含有50mg維生素C[1][2]但類似這樣的治療方法並不適用遠航的船員。1753年,蘇格蘭海軍軍醫詹姆斯·林德發現此病與飲食有關,並經由英格蘭探險家詹姆斯·庫克進一步引證下。發現飲用橘子汁、檸檬汁後,可治療和預防壞血病。

流行病學[編輯]

疾病分類[編輯]

壞血病與腳氣病糙皮病同被分為營養不良的疾病。在糧食不足的地區中,患上此類疾病的比例會較高。

患病人群[編輯]

在現代的社會中,壞血病甚少在成年人中出現。

但是,如果餵飼嬰兒只使用瓶裝奶,而忽略從其他途徑補充維他命,該嬰兒也會有機會患上壞血病。因為瓶裝奶的巴斯德消毒法除了殺掉病菌外,也會破壞牛奶所含的維他命C。因此提倡嬰兒母親餵飼母乳,母乳有足夠的維他命C去預防壞血病。

嬰兒的壞血病又稱作巴洛氏病,有下肢腫脹、肢體彎曲有疼痛感、骨骼損害等症狀。

發病機制[編輯]

正常的膠原合成依賴於細胞內質網脯氨酸賴氨酸殘基的羥化,分別形成羥化脯氨酸羥化賴氨酸。催化這一羥化過程的纈氨酸和賴氨酸羥化酶需要維生素C的參與以保持其正常功能。維生素C缺乏將導致纈氨酸和賴氨酸不能羥化,因而不能進行正常的膠原合成,從而引起壞血症的各種症狀。

患病症狀[編輯]

壞血症患者的舌
  • 軟弱無力
  • 關節疼痛
  • 皮膚出現黑色或藍色斑
  • 淤血很久才消化
  • 牙床疾病
  • 牙齒鬆軟出血甚至脫落

治療建議[編輯]

一般情況下,極度缺乏維生素C三個月以上才會看出壞血病的癥狀。如仍不治療,病人必會死亡。但是因為唯一需要的療程是重新開始正常量的維生素C,現代壞血病致死非常少見。只要補充維生素C(俗稱維他命C)就好。

參考資料[編輯]

  1. ^ Jacques Cartier's Second Voyage , 1535 Winter & Scurvy
  2. ^ Martini E. Jacques Cartier witnesses a treatment for scurvy. Vesalius. 2002, 8 (1): 2–6. PMID 12422875.