軍團病

維基百科,自由的百科全書
跳到: 導覽搜尋
軍團病
同義詞 退伍軍人病[1]、軍團熱
Legionella pneumophila 01.jpg
透無線電子顯微鏡拍攝的嗜肺軍團菌(Legionella pneumophila)。超過90%的軍團病病例由其引發[2]
醫學專科 傳染病呼吸系統疾病
症狀 咳嗽、呼吸困難發熱肌肉疼痛、頭痛[3]
常見始發於 暴露後兩到十天[3]
肇因 軍團菌(通過感染的水霧傳播)[4][5]
風險因子英語Risk factor 年老、有吸煙史、慢性肺病免疫功能弱[6]
診斷方法 尿抗原檢測痰培養英語Sputum culture[7]
預防 加強對供水系統維護[8]
治療 抗生素[9]
預後 死亡率約10%[9]
盛行率 每年約13000件嚴重病例(美國)[10]

軍團病是由軍團菌引發的非典型肺炎[4] 其症狀包括咳嗽、呼吸困難發熱肌肉疼痛、頭痛。[3]有時亦會發生噁心、嘔吐、腹瀉。[1]軍團病的症狀通常在暴露後兩到十天產生。[3]

軍團菌自然存在於淡水中。[5]該菌可污染熱水器、浴缸及大型空調冷卻塔[5]軍團病通常通過吸入帶有細菌的水霧傳播。[5]本病亦可通過吸入英語pulmonary aspiration受污染水體引發。[5]軍團病一般不直接通過人際傳播,大多數人在暴露後沒有被感染。[5] 感染本病的危險因子包括年老、有吸煙史、慢性肺病免疫功能弱[6]嚴重肺炎患者和近期出行的肺炎患者應檢查本病。[11]本病通過尿抗原檢測痰培養英語Sputum culture診斷。[7]

本病目前尚無疫苗[8]本病須通過加強對供水系統的維護來預防[8]軍團病通過抗生素治療。[9]推薦用藥包括喹諾酮類英語quinolone antibiotic阿奇黴素多西環素等。[12]本病往往需要住院治療。[11]本病感染者死亡率約10%。[9]

本病在全世界的發病情況尚不清楚。[1]目前估計院外感染肺炎中2~9%病例由軍團病導致。[1]在美國預計一年有8000到18000例需住院治療。[10] 爆發疫情英語outbreak僅佔全部病例的一小部分。[1][13]本病全年均可發生,於夏秋兩季較為常見。[10]本病因在1976年美國費城退伍軍人大會英語1976 Philadelphia Legionnaires' disease outbreak上首次檢出而得名。[14]

症狀[編輯]

軍團菌暴露與症狀出現的時間間隔約為兩到十天,極少數情況下可長達二十天。[15]一般人群中有0.1~5%在暴露於軍團菌後感染本病,院內人群中該比例為0.4~14%。[15]

軍團病患者通常會發熱、畏寒、咳嗽,咳嗽可為乾咳或有。幾乎所有患者會發熱,約一半有痰,三成咯血或有血痰。一些患者出現肌肉痛頭痛疲倦、厭食、共濟失調、胸痛、腹瀉嘔吐等症狀。[16]約一半患者有胃腸道症狀,近一半有神經系統症狀,[15]神經系統症狀包括意識模糊、認知功能障礙等。[17]患者有時心動相對過緩,即在發熱時心率低.[18]

化驗可顯示腎功能、肝功能、電解質水平異常,有時會出現低血鈉英語hyponatremia。X線胸片通常顯示雙肺肺底積液英語pulmonary consolidation。軍團病與其他型肺炎很難僅以症狀或影像學表現區分;確診還需其他實驗。

龐蒂亞克熱英語Pontiac fever患者通常出現發熱、肌肉疼痛,無肺炎。龐蒂亞克熱患者通常在兩到五天後無需治療即恢復。龐蒂亞克熱潛伏期一般在若干小時到兩天之內。

病源與殺菌[編輯]

病源[編輯]

飲用和使用水中的病菌的產生有幾種情況。

如果水在很大的熱水儲存箱或是水管中停留過長時間,這種病菌就更容易出現,而流動的水則不容易造成這些病菌的生成。所以水管和水箱的材料必須符合一定的標準,這樣不會有利於病菌生成的養分進入水中。如果水沒有循環,在水的出口必須保證至少60°C。

但要小心高於44度c的熱水就可能燙傷皮膚。

殺菌[編輯]

殺菌有以下幾種方法:

溫度殺菌[編輯]

水加熱至少到70°C並維持三分鐘。

化學殺菌[編輯]

大多用二氧化氯氯化鈉次氯酸鈣溶劑殺菌,在使用化學品之前必須先清洗水管。

紫外線殺菌[編輯]

照射紫外線短波,波長254納米可以使病菌無法活躍,但可能存在於變形蟲里。為更有力的除菌可以再附加使用超聲波

薄膜技術[編輯]

現在越來越多的使用薄膜來去除微生物。一般可以利用薄膜的微孔讓直徑大於0.2微米(micro meter)[來源請求]的顆粒包括細菌,甚至部分病毒過濾掉。

臭氧殺菌[編輯]

在循環水的冷卻塔中 投放溶解的臭氧水 可以有效代替化學藥劑。優點是不改變酸鹼 也不會造成管道腐蝕。

症狀[編輯]

嚴重症狀患者會發高燒、發冷、乾咳或有痰。部份患者會有肌肉痛、厭食、倦怠、頭痛、腹痛及腹瀉等症狀。有可能引致肺炎。輕微症狀的患者會有發燒和肌肉痛,不會有肺炎,通常在2至5日內不藥而癒。嚴重症狀患者潛伏期約2至10日,輕微症狀患者則更短,只有幾小時至2日。

治療[編輯]

病患者必須接受抗生素治療,否則可能有生命危險。長期以來紅黴素(Erythromycin)一直作為首選,比如每天3次,每次一克。羅紅黴素喹諾酮阿奇黴素等也有功效。另外多西環素利福平等也有一定作用,但不是首選。

參考來源[編輯]

  1. ^ 1.0 1.1 1.2 1.3 1.4 Cunha, BA; Burillo, A; Bouza, E. Legionnaires' disease.. Lancet. 23 January 2016, 387 (10016): 376–85. PMID 26231463. doi:10.1016/s0140-6736(15)60078-2. 
  2. ^ Mahon, Connie. Textbook of Diagnostic Microbiology. Elsevier Health Sciences. 2014: 416. ISBN 9780323292610. (原始內容存檔於2017-09-08). 
  3. ^ 3.0 3.1 3.2 3.3 Legionella (Legionnaires' Disease and Pontiac Fever) Signs and Symptoms. CDC. January 26, 2016 [21 March 2016]. (原始內容存檔於12 March 2016). 
  4. ^ 4.0 4.1 Legionella (Legionnaires' Disease and Pontiac Fever) About the Disease. CDC. January 26, 2016 [21 March 2016]. (原始內容存檔於25 March 2016). 
  5. ^ 5.0 5.1 5.2 5.3 5.4 5.5 Legionella (Legionnaires' Disease and Pontiac Fever) Causes and Transmission. CDC. March 9, 2016 [21 March 2016]. (原始內容存檔於25 March 2016). 
  6. ^ 6.0 6.1 Legionella (Legionnaires' Disease and Pontiac Fever) People at Risk. CDC. January 26, 2016 [21 March 2016]. (原始內容存檔於2016年3月27日). 
  7. ^ 7.0 7.1 Legionella (Legionnaires' Disease and Pontiac Fever) Diagnostic Testing. CDC. November 3, 2015 [21 March 2016]. (原始內容存檔於12 March 2016). 
  8. ^ 8.0 8.1 8.2 Legionella (Legionnaires' Disease and Pontiac Fever) Prevention. CDC. January 26, 2016 [21 March 2016]. (原始內容存檔於25 March 2016). 
  9. ^ 9.0 9.1 9.2 9.3 Legionella (Legionnaires' Disease and Pontiac Fever) Treatment and Complications. CDC. January 26, 2016 [21 March 2016]. (原始內容存檔於29 March 2016). 
  10. ^ 10.0 10.1 10.2 Legionella (Legionnaires' Disease and Pontiac Fever) History and Disease Patterns. CDC. January 22, 2016 [21 March 2016]. (原始內容存檔於25 March 2016). 
  11. ^ 11.0 11.1 Legionella (Legionnaires' Disease and Pontiac Fever) Clinical Features. CDC. October 28, 2015 [21 March 2016]. (原始內容存檔於12 March 2016). 
  12. ^ Mandell, LA; Wunderink, RG; Anzueto, A; Bartlett, JG; Campbell, GD; Dean, NC; Dowell, SF; File TM, Jr; Musher, DM; Niederman, MS; Torres, A; Whitney, CG; Infectious Diseases Society of, America; American Thoracic, Society. Infectious Diseases Society of America/American Thoracic Society consensus guidelines on the management of community-acquired pneumonia in adults.. Clinical Infectious Diseases. 1 March 2007,. 44 Suppl 2: S27–72. PMID 17278083. doi:10.1086/511159. 
  13. ^ Legionella (Legionnaires' Disease and Pontiac Fever) Prevention. CDC. October 28, 2015 [21 March 2016]. (原始內容存檔於2016年3月12日). 
  14. ^ Legionella (Legionnaires' Disease and Pontiac Fever). CDC. January 15, 2016 [21 March 2016]. (原始內容存檔於22 March 2016). 
  15. ^ 15.0 15.1 15.2 Legionella and the prevention of legionellosis (PDF). Geneva: World Health Organization. 2007. ISBN 9241562978. (原始內容存檔 (PDF)於2011-05-03). 
  16. ^ Cunha, Burke A; Burillo, Almudena; Bouza, Emilio. Legionnaires' disease. The Lancet. 2015, 387: 376–85. ISSN 0140-6736. PMID 26231463. doi:10.1016/S0140-6736(15)60078-2. 
  17. ^ Edelstein PH. Legionnaires Disease: History and clinical findings. Open Access Biology Archived copy. [2010-06-26]. (原始內容存檔於2010-06-08). 
  18. ^ Ostergaard L, Huniche B, Andersen PL. Relative bradycardia in infectious diseases. J. Infect. November 1996, 33 (3): 185–91. PMID 8945708. doi:10.1016/S0163-4453(96)92225-2. 

外部連結[編輯]