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發熱

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發燒
Fever
又稱Pyrexia, febrile response
傳統（英語：analog）醫療溫度計測量出體溫為38.8 °C（101.8°F）
症狀初期：冷顫、覺得冷[1]
初期過後：臉紅（英語：flushed）、流汗[2]
併發症發燒性癲癇[3]
病因人體核心溫度（set-point）飆高[4][5]
診斷方法體溫介於37.5和38.3 °C（99.5和100.9 °F）或超過（危險）[6][7]
鑑別診斷高熱（Hyperthermia）[6]、中暑
治療治療導致發燒的疾病為首要，其次才是處理發燒本身[1][8]
藥物Ibuprofen、paracetamol（acetaminophen）[8][9]
盛行率常見[10][1]
分類和外部資源
醫學專科感染科（英語：Infectious disease (medical specialty)）、小兒科
ICD-11MG26
ICD-10R50
DiseasesDB18924
MedlinePlus003090
eMedicine217675
[編輯此條目的維基數據]

發燒（英語：fever）又稱發熱（pyrexia）、熱病[11] 、發熱反應（febrile response）[6]，是恆溫動物在致熱原作用下，體溫調節中樞的調定點（set point）上移而引起的主動調節性體溫升高，超過了平常體溫[4][12][5]；其有別於體徵也有體溫升高的中暑。

現在醫界並沒有一致認可的正常體溫上限，文獻從37.3到38.3℃都有。[6][7]下視丘的體溫調節中心將原本的體溫設定調高，即為發燒，並讓人感到寒冷。[1]這使得身體為了生產更多熱而出現肌肉收縮（英語：muscle tone），且開始試圖保存熱量。[2]當體溫調定點回到正常值時（即為退燒時），患者就會開始感到燥熱，出現臉紅（英語：flushed），也可能開始流汗。[2]發燒導致的熱性痙攣（較強烈的肌肉收縮）較為少見，然而這在年輕孩童患者之中較為常見。[3]發燒通常不會高到41至42 °C（105.8至107.6 °F）[5][1]。

發燒是指身體製造過多熱能或身體的體溫調節失調，導致身體的溫度高過溫度設定值或溫度設定值本身過高。[6]發燒可能是由許多疾病造成，從小病到重症都有可能，這包含了病毒、細菌、寄生、普通感冒、流行感冒、泌尿道感染、腦膜炎、瘧疾、闌尾炎等。 非感染性的發燒成因包含了血管炎、深靜脈血栓、藥物的副作用、癌症等。[13]另外，發燒不等同高熱這個類似疾病，不同之處在於，高熱（中暑為高熱的一種[14][15]）起因於身體累積的熱能過多或是身體的散熱功能不足，導致體溫超越正常體溫設定點。

治療發燒本身，一般來說是非必要的。[1][8]然而治療衍生的疼痛與發炎，有利於患者於生病期間的休養，因為患者會覺得舒服些。[8]布洛芬或對乙酰氨基酚這類藥物可能可幫助上述治療，也可以同時降低體溫。[16][8]三歲以下的幼童或是患有像是免疫缺陷這類嚴重疾病的患者或出現多重併發症狀的人必須立刻送醫。[17]高熱無論如何也必須立刻送醫。

發燒是常見的醫學徵象之一。體溫上升可強化免疫細胞，增加殺死細菌和病毒的能力，發燒也可抑制細菌和病毒在體內繁殖。發燒約佔看病孩童中的求診原因的30%[1]；生重病的成人會有75%的機率出現發燒這個醫學徵兆。[10]儘管發燒是身體本身的一個強而有力的防衛機制，但是治療發燒本身並不會讓身體的抵抗力降低使得潛在病因的病情惡化。[18][19]有些家長與醫療從業人士，常會把發燒本身看得太嚴重，這樣的現象被稱為發燒恐慌症（英語：fever phobia）。[1]

測量

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體溫一般用體溫計測量。高於下列溫度之一可認為是發熱：腋下溫度等於或高於37.2℃（99℉）；口腔內溫度等於或高於37.7 ℃（100℉）；肛門、耳溫度等於或高於38℃（100.4℉）。[20]

近年來也有通過紅外線感測方式測量耳鼓膜溫度的耳溫槍測溫。因測量快速，於2003年SARS流行期間，這類測量在機場等公共場所被用來大規模檢測可能攜帶疾病的旅客。

在溫度與臨界值相差不遠的情況下，還要考慮下列生理因素：[來源請求]

  1. 人體溫度一天內的變化：早上4點左右最低，下午6點最高。故早上測得口腔溫度37.5℃可認為是發熱，晚上則不一定。[來源請求]
  2. 不同人的「正常體溫」可以相差約0.4℃。[來源請求]
  3. 更年期前的女性在排卵周期中體溫會有規律地變化。[來源請求]

機理

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導致發熱的物質稱為「熱原」（pyrogen）。主要分兩類：

  • 「外源性」是侵入人體的細菌、病毒等產生的毒素直接刺激身體的溫度調節中樞（位於大腦內的下視丘），引起體溫升高。可見於敗血症。
  • 「內源性」是人體為了抵抗感染，巨噬細胞、白細胞等與入侵生物作用，產生的複合體或代謝產物（目前認為是白介素-1，interleukin-1）成為熱原，刺激發熱。

分類（以口測法為準）

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  • 低熱：37.3-38℃
  • 中度發熱：38-39℃
  • 高熱：39-41℃
  • 超高熱：>41℃

一般建議由醫生診斷和治療的情況有：

  • 有其他主要併發症狀（如腹痛、尿血、神智不清、昏迷）的。
  • 嬰兒和幼兒的中度或高度發熱，兒童的高熱。
  • 成年人持續2天的高熱。
  • 長期發熱。

中高度以上的發熱可能暫時影響大腦功能，造成譫妄（俗稱的「胡言亂語」）。持續高熱或發生超高熱的情況則需要進行急救。在這些溫度下人體內的酶會失去活性，從而導致重要代謝過程受阻而死亡。

發熱的規律可能預示着特別的疾病，例如傷寒病人常見體溫逐漸升高，然後持續呈台階狀；瘧疾患者發熱一般呈48或72小時的周期狀，而肺結核的特徵是每天午後發熱。

病因

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治療

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不嚴重的暫時發熱不一定需要治療。原因如下：

  1. 發熱在一定範圍內可能有利於增強免疫系統功能。
  2. 觀察發熱的變化可以幫助醫生和病人監測病情變化，根據熱型協助診斷和知道治療方案的調整。
  3. 治療發熱雖然能減少病人的不適，但一般不會加速痊癒過程。

發熱會增加心跳和新陳代謝，所以心臟病患者和年老體弱的人應特別考慮及時解除發熱症狀。

常用的口服解熱藥物包括阿司匹林、對乙酰氨基酚、布洛芬等。[9][21]

發熱時體液丟失增多，應及時補充，包括多飲水，或者輸液。民間「捂汗」（加蓋衣被）的退熱方法一般不被醫學界推薦，因為操作不當可能反而阻止熱量散發，對兒童和高熱患者尤其危險。

類似症狀

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  • 中暑（heat illness）：因室外高溫多濕或陽光過久直接照射，造成體溫異常升高不降所引起的症狀的通稱。
  • 高熱（hyperthermia）：體溫過高。由於體溫調節失衡而導致的體溫升高的症狀，體溫調定點不變。
  • 惡性高熱、致命高熱（malignant hyperthermia）：是病人因全身麻醉而導致的嚴重反應。
  • 潮熱（hot flash）：多發於女性更年期時，因為體內的荷爾蒙產生變化而引起的一種生理症狀。

參見

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參考文獻

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  1. ^ 1.0 1.1 1.2 1.3 1.4 1.5 1.6 1.7 Section on Clinical Pharmacology and, Therapeutics; Committee on, Drugs; Sullivan, JE; Farrar, HC. Fever and antipyretic use in children.. Pediatrics. March 2011, 127 (3): 580–7. PMID 21357332. 
  2. ^ 2.0 2.1 2.2 Sue E. Huether. Pathophysiology: The Biologic Basis for Disease in Adults and Children 7. Elsevier Health Sciences. 2014: 498 [2017-07-16]. ISBN 9780323293754. （原始內容存檔於2017-08-03）. 
  3. ^ 3.0 3.1 Taking Care of Someone Who is Sick. 2010-08-13 [2017-02-09]. （原始內容存檔於2015-03-24）. 
  4. ^ 4.0 4.1 Kluger, Matthew J. Fever: Its Biology, Evolution, and Function. Princeton University Press. 2015: 57. ISBN 9781400869831. 
  5. ^ 5.0 5.1 5.2 Garmel, Fever in adultsGus M. An introduction to clinical emergency medicine 2nd. Cambridge: Cambridge University Press. 2012: 375 [2017-07-16]. ISBN 0521747767. （原始內容存檔於2017-08-03）. 
  6. ^ 6.0 6.1 6.2 6.3 6.4 Axelrod YK, Diringer MN; Diringer. Temperature management in acute neurologic disorders. Neurol Clin. 2008年5月, 26 (2): 585–603, xi. PMID 18514828. doi:10.1016/j.ncl.2008.02.005. 
  7. ^ 7.0 7.1 Laupland KB. Fever in the critically ill medical patient. Crit.Care Med. July 2009, 37 (7 Suppl): S273–8. PMID 19535958. doi:10.1097/CCM.0b013e3181aa6117. 
  8. ^ 8.0 8.1 8.2 8.3 8.4 Richardson, M; Purssell, E. Who's afraid of fever?. Archives of disease in childhood. September 2015, 100 (9): 818–20. PMID 25977564. 
  9. ^ 9.0 9.1 Garmel, edited by S.V. Mahadevan, Gus M. An introduction to clinical emergency medicine 2nd. Cambridge: Cambridge University Press. 2012: 401. ISBN 9780521747769. 
  10. ^ 10.0 10.1 Kiekkas, P; Aretha, D; Bakalis, N; Karpouhtsi, I; Marneras, C; Baltopoulos, GI. Fever effects and treatment in critical care: literature review.. Australian critical care : official journal of the Confederation of Australian Critical Care Nurses. August 2013, 26 (3): 130–5. PMID 23199670. 
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  14. ^ Tintinalli, Judith. Emergency Medicine: A Comprehensive Study Guide, Sixth edition. McGraw-Hill Professional. 2004: 1187. ISBN 0-07-138875-3. 
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  17. ^ Fever. MedlinePlus. 2014-08-30. （原始內容存檔於2009-05-11）. 
  18. ^ Schaffner, A. [Fever--useful or noxious symptom that should be treated?].. Therapeutische Umschau.Revue therapeutique. March 2006, 63 (3): 185–8. PMID 16613288. 
  19. ^ Niven, DJ; Stelfox, HT; Laupland, KB. Antipyretic therapy in febrile critically ill adults: A systematic review and meta-analysis.. Journal of critical care. June 2013, 28 (3): 303–10. PMID 23159136. 
  20. ^ 黃瑽寧. 輕鬆當爸媽，孩子更健康【新修版】: 超人氣小兒科醫師黃瑽寧教你安心育兒. 時報文化出版. 2014-06-13: 163– [2019-07-02]. ISBN 978-957-13-5986-1. （原始內容存檔於2019-08-01）. 
  21. ^ Fever - Diagnosis and treatment - Mayo Clinic. [2022-02-23]. （原始內容存檔於2022-03-06）. 

延伸閱讀

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  • Rhoades, R. and Pflanzer, R. Human physiology, third edition, chapter 27 Regulation of body temperature, p. 820 Clinical focus: pathogenesis of fever. ISBN 0-03-005159-2

外部連結

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