产后抑郁症：修订间差异

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<!-- 定義和症狀 -->
'''产后抑郁症'''（{{lang-en|postpartum depression,PPD}}）也叫'''产后忧郁症'''，是[[妇女]]在[[分娩]]孩子之后由于生理和心理因素造成的[[抑郁症]]，症状有紧张、疑虑、内疚、恐惧等，极少数严重的会有绝望、离家出走、伤害孩子或自杀的想法和行动。产生产后抑郁症的[[生理]]因素是内分泌的变化。妇女在[[怀孕]]时，[[雌激素]]升高，孩子出生后，雌激素迅速下降。[[心理]]因素包括太担心孩子，无法应付产后忙碌的生活，不能接受自身的角色变化等。
'''产后抑郁症'''（{{lang-en|postpartum depression,PPD}}）也叫'''产后忧郁症'''，是和[[分娩|嬰兒出生]]有關的[[情感障礙]]，早期認為只發生在婦女，後來發現男性或女性都可能會有此症狀<ref name=NIH2017/><ref name=Paul2010/>。症狀包括極度憂傷、[[疲勞]]、[[焦慮]]、痛哭、易怒，以及睡眠及飲食模式的變化<ref name="NIH2017">{{cite web|title=Postpartum Depression Facts|url=https://www.nimh.nih.gov/health/publications/postpartum-depression-facts/index.shtml|website=NIMH|access-date=11 June 2017|url-status=live|archive-url=https://web.archive.org/web/20170621200731/https://www.nimh.nih.gov/health/publications/postpartum-depression-facts/index.shtml|archive-date=21 June 2017}}</ref>。多半是會在嬰兒出生後一周到一個月開始出現<ref name=NIH2017/>。产后抑郁症可能會對嬰兒的發育有負面影響<ref>{{cite journal | vauthors = Grace SL, Evindar A, Stewart DE | s2cid = 20966469 | title = The effect of postpartum depression on child cognitive development and behavior: a review and critical analysis of the literature | journal = Archives of Women's Mental Health | volume = 6 | issue = 4 | pages = 263–74 | date = November 2003 | pmid = 14628179 | doi = 10.1007/s00737-003-0024-6 }}</ref><ref name=Pea2009>{{cite journal | vauthors = Pearlstein T, Howard M, Salisbury A, Zlotnick C | title = Postpartum depression | journal = American Journal of Obstetrics and Gynecology | volume = 200 | issue = 4 | pages = 357–64 | date = April 2009 | pmid = 19318144 | pmc = 3918890 | doi = 10.1016/j.ajog.2008.11.033 }}</ref>。


<!-- 病因及診斷 -->
Pitt. B在1968年发表于《British Journal of Psychotherapy》上的文章《"Atypical" Depression Following Childbirth》中，首次提出产后抑郁症的概念<ref>{{Cite web |url=http://www.encyclopedia.com/doc/1G2-3435301099.html|title=Postnatal/Postpartum Depression|author=Bydlowski, Monique|date=2005年|publisher=International Dictionary of Psychoanalysis |language= en |accessdate= 2015年11月4日 }}</ref>。当时，研究者所做的研究结果发现，发病率约为8%～10%。在2003年，美国的加利福尼亚州立大学及圣地亚哥大学分别对产后抑郁症做了研究，发现该病的发病率大约为10%～15%。研究显示，中国的发病率约为7.3%～37.14%。产后抑郁症可严重危害到产妇的躯体健康和心理健康，并严重影响到婴幼儿的生长及发育情况，甚至影响到情绪状况。该种疾病对婴幼儿的智力和行为的发展也会产生相应的影响，与女孩相比，该病对男孩产生的影响可更为显著，有时可持续到4～5岁。与此同时，该种疾病除影响婴幼儿外，在产后较长的一段时间内，可能也会影响到部分女性的精神情况<ref>{{Cite web|url=http://m.xuehuile.com/thesis/60535bfd65ac4566b8ed4a5e3cbd99fb.html|title=产后抑郁症的病因研究进展|author=徐岚，刘念稚，董国娟|date=2010年|publisher=吉林医学|language=zh-cn|accessdate=2015年11月4日|archive-url=https://web.archive.org/web/20160304185754/http://m.xuehuile.com/thesis/60535bfd65ac4566b8ed4a5e3cbd99fb.html|archive-date=2016年3月4日|dead-url=yes}}</ref>。
产后抑郁症的確切原因還不清楚，一般認為可能是因為生理、情緒、基因及社會因素所造成<ref name=NIH2017/><ref name=Ste2019>{{cite journal | vauthors = Stewart DE, Vigod SN | title = Postpartum Depression: Pathophysiology, Treatment, and Emerging Therapeutics | journal = Annual Review of Medicine | volume = 70 | issue = 1 | pages = 183–196 | date = January 2019 | pmid = 30691372 | doi = 10.1146/annurev-med-041217-011106 }}</ref>，也可能受到像是體內激素的變化、[[睡眠不足]]等因素的影響<ref name=NIH2017/><ref name=Soa2008>{{cite journal | vauthors = Soares CN, Zitek B | title = Reproductive hormone sensitivity and risk for depression across the female life cycle: a continuum of vulnerability? | journal = Journal of Psychiatry & Neuroscience | volume = 33 | issue = 4 | pages = 331–43 | date = July 2008 | pmid = 18592034 | pmc = 2440795 }}</ref>。風險因子包括以前曾出現产后抑郁症、[[躁鬱症]]、家族中有[[重性抑鬱疾患]]的病史、{{le|心理壓力|psychological stress}}、[[妊娠併發症]]、缺乏支持，以及[[物質使用疾患]]<ref name=NIH2017/>。診斷會以個人的症狀為基礎<ref name=Pea2009/>。大部份的女性在分娩之後會有一段擔心或是不快樂的階段，若其症狀嚴重，時間持續超過二週，需確認是否為产后抑郁症<ref name=NIH2017/>。


<!-- 預防及治療 -->
在上述的風險中，提供心理及社會的支持對預防产后抑郁症有幫助<ref name="AHRQ">{{cite web |publisher=Agency for Health Care Research and Quality |title=Perinatal Depression: Prevalence, Screening Accuracy, and Screening Outcomes |url=http://archive.ahrq.gov/clinic/epcsums/peridepsum.htm |url-status=live |archive-url=https://web.archive.org/web/20131111225343/http://archive.ahrq.gov/clinic/epcsums/peridepsum.htm |archive-date=2013-11-11 }}</ref>，其中可能包括來自親友的支持，包括食物、家務，照顧和陪伴<ref name=Den2007>{{cite journal | vauthors = Dennis CL, Fung K, Grigoriadis S, Robinson GE, Romans S, Ross L | title = Traditional postpartum practices and rituals: a qualitative systematic review | language = en-US | journal = Women's Health | volume = 3 | issue = 4 | pages = 487–502 | date = July 2007 | pmid = 19804024 | doi = 10.2217/17455057.3.4.487 | doi-access = free }}</ref>。产后抑郁症的治療包括有[[心理治療|諮商]]或是藥物<ref name=Pea2009/>。有效的諮商方式包括有[[人際取向心理治療]]（IPT）、[[认知行为疗法]]（CBT）及{{le|心理動力療法|psychodynamic therapy}}<ref name=Pea2009/>。初步證據支持用[[选择性5-羟色胺再摄取抑制剂]]（SSRI）治療产后抑郁症<ref name=Pea2009/>。

<!-- 流行病學 -->
產婦分娩後，約有15%會有产后抑郁症<ref name=Fri2019>{{cite journal | vauthors = Frieder A, Fersh M, Hainline R, Deligiannidis KM | title = Pharmacotherapy of Postpartum Depression: Current Approaches and Novel Drug Development | journal = CNS Drugs | volume = 33 | issue = 3 | pages = 265–282 | date = March 2019 | pmid = 30790145 | pmc = 6424603 | doi = 10.1007/s40263-019-00605-7 }}</ref><ref>{{cite journal | vauthors = Gaynes BN, Gavin N, Meltzer-Brody S, Lohr KN, Swinson T, Gartlehner G, Brody S, Miller WC | display-authors = 6 | title = Perinatal depression: prevalence, screening accuracy, and screening outcomes | journal = Evidence Report/Technology Assessment | issue = 119 | pages = 1–8 | date = February 2005 | pmid = 15760246 | pmc = 4780910 | doi = 10.1037/e439372005-001 }}</ref>。嬰兒出生後，新手父親有产后抑郁症的比例約從1%到26%不等<ref name=Paul2010>{{Cite journal |last=Paulson |first=James F. | name-list-style = vanc |url= http://www.psychiatrictimes.com/depression/content/article/10168/1519072 |title=Focusing on depression in expectant and new fathers: prenatal and postpartum depression not limited to mothers |journal=Psychiatric Times |year=2010 |volume=27 |issue=2 |url-status=live |archive-url= https://web.archive.org/web/20120805200822/http://www.psychiatrictimes.com/depression/content/article/10168/1519072 |archive-date=2012-08-05 }}</ref>{{le|產後精神病|Postpartum psychosis}}是更嚴重的产后心理症狀，每一千名分娩的產婦中，約有一到二名會有此症狀<ref name=Sey2003>{{cite journal | vauthors = Seyfried LS, Marcus SM | title = Postpartum mood disorders | journal = International Review of Psychiatry | volume = 15 | issue = 3 | pages = 231–42 | date = August 2003 | pmid = 15276962 | doi = 10.1080/09540260305196 }}</ref>。产后抑郁症是[[殺嬰|一歲以下嬰兒被殺害]]的主要原因之一，在美國每十萬名嬰兒出生，其中會有8名有此情形<ref>{{cite journal | vauthors = Spinelli MG | s2cid = 35255623 | title = Maternal infanticide associated with mental illness: prevention and the promise of saved lives | journal = The American Journal of Psychiatry | volume = 161 | issue = 9 | pages = 1548–57 | date = September 2004 | pmid = 15337641 | doi = 10.1176/appi.ajp.161.9.1548 | url = https://semanticscholar.org/paper/def0a99001d314fa34114ac5cc0e0feeccd9638e }}</ref>。Pitt. B在1968年发表于《British Journal of Psychotherapy》上的文章《"Atypical" Depression Following Childbirth》中，首次提出产后抑郁症的概念<ref>{{Cite web |url=http://www.encyclopedia.com/doc/1G2-3435301099.html|title=Postnatal/Postpartum Depression|author=Bydlowski, Monique|date=2005年|publisher=International Dictionary of Psychoanalysis |language= en |accessdate= 2015年11月4日 }}</ref>。
== 症狀 ==
== 症狀 ==
* 抑鬱
* 抑鬱

2021年1月10日 (日) 14:47的版本

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Postpartum Depression
症状哭、情绪抑郁、疲倦
类型產褥期疾病[*]、mental disorder complicating pregnancy, childbirth, or the puerperium[*]、内源性抑郁[*]、心境障碍、疾病、情绪抑郁
分类和外部资源
醫學專科精神医学、​心理治療、​臨床心理學
ICD-116E20.0
ICD-10F53.0
ICD-9-CM648.4
DiseasesDB10921
MedlinePlus007215
eMedicinemed/3408
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产后抑郁症（英語：postpartum depression,PPD）也叫产后忧郁症，是和嬰兒出生有關的情感障礙，早期認為只發生在婦女，後來發現男性或女性都可能會有此症狀[1][2]。症狀包括極度憂傷、疲勞、焦慮、痛哭、易怒，以及睡眠及飲食模式的變化[1]。多半是會在嬰兒出生後一周到一個月開始出現[1]。产后抑郁症可能會對嬰兒的發育有負面影響[3][4]。

产后抑郁症的確切原因還不清楚，一般認為可能是因為生理、情緒、基因及社會因素所造成[1][5]，也可能受到像是體內激素的變化、睡眠不足等因素的影響[1][6]。風險因子包括以前曾出現产后抑郁症、躁鬱症、家族中有重性抑鬱疾患的病史、心理壓力、妊娠併發症、缺乏支持，以及物質使用疾患[1]。診斷會以個人的症狀為基礎[4]。大部份的女性在分娩之後會有一段擔心或是不快樂的階段，若其症狀嚴重，時間持續超過二週，需確認是否為产后抑郁症[1]。

在上述的風險中，提供心理及社會的支持對預防产后抑郁症有幫助[7]，其中可能包括來自親友的支持，包括食物、家務，照顧和陪伴[8]。产后抑郁症的治療包括有諮商或是藥物[4]。有效的諮商方式包括有人際取向心理治療（IPT）、认知行为疗法（CBT）及心理動力療法（英语：psychodynamic therapy）[4]。初步證據支持用选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）治療产后抑郁症[4]。

產婦分娩後，約有15%會有产后抑郁症[9][10]。嬰兒出生後，新手父親有产后抑郁症的比例約從1%到26%不等[2]產後精神病（英语：Postpartum psychosis）是更嚴重的产后心理症狀，每一千名分娩的產婦中，約有一到二名會有此症狀[11]。产后抑郁症是一歲以下嬰兒被殺害的主要原因之一，在美國每十萬名嬰兒出生，其中會有8名有此情形[12]。Pitt. B在1968年发表于《British Journal of Psychotherapy》上的文章《"Atypical" Depression Following Childbirth》中，首次提出产后抑郁症的概念[13]。

症狀

  • 抑鬱
患者會長時間感到情緒低落、愁苦及悲慘，早上或入夜時分情況會較為嚴重。
  • 脾氣暴躁
患者可能會對別人的兒女或自己的嬰兒感到暴躁，而發洩對象通常是自己的伴侶。
  • 疲憊
一般產後的女性亦會感到疲憊，但產後抑鬱的患者會疲憊至認為自己患病。
  • 失眠
患者一般難以入睡。
  • 食慾不振
患者通常沒有心情進食，但有時會透過暴食來宣洩壓力，不過過後又會因肥胖而感到內疚和不安。
  • 失去興趣
患者對以往的享受覺得不再吸引，以往的興趣亦變得無聊，特別是對性生活失去興趣，進一步影響雙方的關係。
  • 不能應付生活
患者會覺得不夠時間用，事情亦做得不好，但失去動力改善有關情況。
  • 內疚
患者會因為自己患病而增加家庭壓力感到內疚，亦會因用負面角度觀看事物而自責。
  • 焦慮
患者會經常因為害怕不懂照顧嬰兒而感到焦慮，同時又擔心嬰兒的健康。

诊断标准

目前无特异的实验室指标和统一的诊断标准。汤月芬[14]认为应采用两步筛查法，第一步为量表评估，多依据各种自评量表如EPDS（爱丁堡产后抑郁量表），SLC-90,SDS（抑郁自评量表）等,如EPDS≥13分来判定。第二步采用临床定式检查，比较明确的标准是1994年美国精神病学会在《精神疾病的诊断与统计手册》一书中制定的产后抑郁症的诊断标准,内容如下:在产后2周内出现下列症状的5条或5条以上,

  1. 情绪抑郁
  2. 对全部或大多数活动明显地缺乏兴趣或愉悦
  3. 体重显著下降或增加。
  4. 失眠或睡眠过度。
  5. 精神运动性兴奋或阻滞。
  6. 疲劳或乏力。
  7. 遇事皆感毫无意义或自罪感。
  8. 思维力减退或注意力涣散。
  9. 反复出现死亡的想法。

精神科学者认为，通常在临床工作中所说的产后抑郁是一个笼统的称谓，包括了从严重程度不等的不良情绪到符合常用产后抑郁以及诊断标准的情感性障碍。即泛指产后外于抑郁的情绪状态，涵括了产后心绪不良、以及超出产后心绪不良界线又未达到产后抑郁症诊断标准的产后抑郁状态。产后抑郁症目前尚无生化指标，近来对孕妇常规筛查同型半胱胺酸，发现13例EPDS评分高者其同型半胱胺酸亦高，同型半胱胺酸是否是产后抑郁症的指标还有待于进一步大样本的研究。

治疗

对产后抑郁症患者的心理咨询是非常重要的。通过心理咨询了解患者的心理状态和个性特征,并调动足够的社会支持，使患者改正认知偏差,增强自信心,提高自我价值意识，发挥自己的潜能,重塑自我。轻症经过心理咨询可以达到良好效果，少数病人需要抗抑郁治疗[14]。 kkk

参考文献

  1. ^ 1.0 1.1 1.2 1.3 1.4 1.5 1.6 Postpartum Depression Facts. NIMH. [11 June 2017]. （原始内容存档于21 June 2017）. 
  2. ^ 2.0 2.1 Paulson JF. Focusing on depression in expectant and new fathers: prenatal and postpartum depression not limited to mothers. Psychiatric Times. 2010, 27 (2). （原始内容存档于2012-08-05）. 
  3. ^ Grace SL, Evindar A, Stewart DE. The effect of postpartum depression on child cognitive development and behavior: a review and critical analysis of the literature. Archives of Women's Mental Health. November 2003, 6 (4): 263–74. PMID 14628179. S2CID 20966469. doi:10.1007/s00737-003-0024-6. 
  4. ^ 4.0 4.1 4.2 4.3 4.4 Pearlstein T, Howard M, Salisbury A, Zlotnick C. Postpartum depression. American Journal of Obstetrics and Gynecology. April 2009, 200 (4): 357–64. PMC 3918890 可免费查阅. PMID 19318144. doi:10.1016/j.ajog.2008.11.033. 
  5. ^ Stewart DE, Vigod SN. Postpartum Depression: Pathophysiology, Treatment, and Emerging Therapeutics. Annual Review of Medicine. January 2019, 70 (1): 183–196. PMID 30691372. doi:10.1146/annurev-med-041217-011106. 
  6. ^ Soares CN, Zitek B. Reproductive hormone sensitivity and risk for depression across the female life cycle: a continuum of vulnerability?. Journal of Psychiatry & Neuroscience. July 2008, 33 (4): 331–43. PMC 2440795 可免费查阅. PMID 18592034. 
  7. ^ Perinatal Depression: Prevalence, Screening Accuracy, and Screening Outcomes. Agency for Health Care Research and Quality. （原始内容存档于2013-11-11）. 
  8. ^ Dennis CL, Fung K, Grigoriadis S, Robinson GE, Romans S, Ross L. Traditional postpartum practices and rituals: a qualitative systematic review. Women's Health. July 2007, 3 (4): 487–502. PMID 19804024. doi:10.2217/17455057.3.4.487 可免费查阅 （美国英语）. 
  9. ^ Frieder A, Fersh M, Hainline R, Deligiannidis KM. Pharmacotherapy of Postpartum Depression: Current Approaches and Novel Drug Development. CNS Drugs. March 2019, 33 (3): 265–282. PMC 6424603 可免费查阅. PMID 30790145. doi:10.1007/s40263-019-00605-7. 
  10. ^ Gaynes BN, Gavin N, Meltzer-Brody S, Lohr KN, Swinson T, Gartlehner G, et al. Perinatal depression: prevalence, screening accuracy, and screening outcomes. Evidence Report/Technology Assessment. February 2005, (119): 1–8. PMC 4780910 可免费查阅. PMID 15760246. doi:10.1037/e439372005-001. 
  11. ^ Seyfried LS, Marcus SM. Postpartum mood disorders. International Review of Psychiatry. August 2003, 15 (3): 231–42. PMID 15276962. doi:10.1080/09540260305196. 
  12. ^ Spinelli MG. Maternal infanticide associated with mental illness: prevention and the promise of saved lives. The American Journal of Psychiatry. September 2004, 161 (9): 1548–57. PMID 15337641. S2CID 35255623. doi:10.1176/appi.ajp.161.9.1548. 
  13. ^ Bydlowski, Monique. Postnatal/Postpartum Depression. International Dictionary of Psychoanalysis. 2005年 [2015年11月4日] （英语）. 
  14. ^ 14.0 14.1 产后抑郁症. 中华精神病杂志. [2015年11月4日]. （原始内容存档于2016年3月4日） （中文（中国大陆））. 

參看

外部連結

懷孕、分娩及產後護理的病理學（O, 630–679)
懷孕
最後需堕胎的懷孕
水肿、蛋白尿及
高血壓疾病（英语：hypertensive disorders of pregnancy）
其他，主要
和妊娠有關
消化系统
表皮系統 /
懷孕的皮膚病（英语：dermatoses of pregnancy）
神经系统
血液
有關胎兒及羊膜囊
的產婦保健
分娩（英语：Obstetric labor complication）
產褥期（英语：Puerperal disorder）
其他
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