陰蒂

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陰蒂
Clitoris Anatomy.svg
人类女陰内部解剖(从陰蒂包皮小陰唇的切面)。陰蒂從圖中可見的部份一直延伸至恥骨下端。
Clitoris detailed.jpg
陰蒂頭(2)和 陰蒂包皮(1)的位置
细节
发育自 生殖结节英语Genital tubercle
动脉 阴蒂背动脉阴蒂深动脉
静脉 阴蒂背浅静脉英语Superficial dorsal veins of clitoris阴蒂背深静脉英语Deep dorsal vein of clitoris
神经 阴蒂背侧神经英语Dorsal nerve of clitoris
识别标示
Gray's p.1266
TA英语Terminologia Anatomica A09.2.02.001
FMA FMA:9909
解剖学术语英语Anatomical terminology

陰蒂clitoris,又稱陰核),是一個位於哺乳類鸵鸟等动物身上的雌性性器官。人类陰蒂的肉眼可見部分形似按钮,且位於小陰唇前方會合處附近、尿道口之上。陰蒂不像同源的阴茎般包含用以排尿的尿道末端構造,且其一般沒有生殖上的功能;不過少數動物能透過陰蒂排尿或輔助生殖——斑點鬣狗便是其中之一,其陰蒂相對較大,且能透過其來排尿、交配和分娩。像狐猴蜘蛛猴般的哺乳動物的陰蒂亦相對較大[1]

陰蒂是女性最為敏感的性部位,且在解剖學的角度而言其是女性性快感的最主要來源[2],對於人类等哺乳類動物而言,它是從胚胎的生殖结节發展而成的,該結節最終發展成陰莖還是陰蒂則取決於「睾丸决定因子英语Testis-determining factor存在與否」這點,睾丸决定因子是一種由Y染色體上的基因獨立編碼的蛋白質。陰蒂的結構複雜,且其大小和敏感度可能因人而異。女性陰蒂的頂端(陰蒂頭)形狀尺寸大致如同豌豆,並已有估計指其擁有超過8000條的感覺神經末梢[3]

性學和醫學上,陰蒂仍是某些爭議的核心;它亦是部分社会学研究和分析的核心議題[4]。該些探討主題包括陰蒂的生理结構、性別不平等現象、以及G點是否只是陰蒂的延伸[5]。儘管人類陰蒂唯一已知的用途就是提供性快感,但研究者之間仍對其在生殖上所發揮的作用,以及「其是一種痕跡器官還是適應的產物」这些問題存有爭議[6]。不同社会對陰蒂的认知存有差異,差異點包括陰蒂對女性性快感的重要性、人們對陰蒂理想尺寸和深度的假定,以及對阴蒂整形術的看法(其包括阴蒂增大术、陰蒂穿洞、阴蒂切除術)[7]。女性會因美觀、健康以及文化等理由而進行陰蒂整形術[7]

文化觀念會顯著影響社會對陰蒂的認識。研究指出,對其存在的了解和解剖學知識明顯較其他性器官為少;此外,在教育中多教授關於陰蒂的知識能有助減輕針對女性身體和性快感的社會污名,因為這能化解「陰蒂与女陰在外观上不讨喜」、「女性一旦自慰便會犯」以及「男人应要掌握和控制让女性高潮的技巧」等固有觀念[8]

詞源[编辑]

牛津英語詞典》指出「clitoris」一詞有可能源於古希臘語κλειτορίς(kleitoris),也可能源於動詞κλείειν(kleiein,意指使之閉合)[9]。「clitoris」在希臘語中亦有「鑰匙」之意,這顯示古代解剖學家認為它是女性之性的「鑰匙」或「關鍵」[10][11]。《線上英語詞源學詞典英语Online Etymology Dictionary》則指出除了「鑰匙」之外,其他可能的希臘語詞源還包括一個意思為「門閂」或「鉤子」的名詞、一個意為「以能撩起情慾的方式撫摸和挑逗」的動詞、一個意為「抓痒」的動詞(德語中的「der Kitzler」為陰蒂的同義詞,但其亦可指「抓痒的人」,不過「抓痒」此一動詞源於陰蒂的可能性較大)、一個意為「小山的一側」的名詞( 其詞根跟性高潮的英語「climax」一樣)[12]。《牛津英語詞典》亦指出「clitoris」的縮寫「clit」為美國首創,其於1958年在印刷物中首次使用後便一直沿用之;1958年之前的常用縮寫則為「clitty」[9]

陰蒂的复数詞分别為「clitorises」(英語)和「clitorides」(拉丁語)。其拉丁語属格為「clitoridis」,陰蒂頭的拉丁語「glans clitoridis」便是其中一個運用了此一属格的例子。在醫學和性學文獻中,研究者有時會以「女性的陰莖」或「偽陰莖英语Pseudo-penis」代指之[13];陰蒂一詞於很多時候指的僅僅是陰蒂頭本身[14]

結構[编辑]

發展[编辑]

陰蒂發育的過程

對於哺乳類動物而言,精子所攜帶的性染色體X染色體Y染色體)會影響個體最終發育成雌性(XY)還是雄性(XX)[15] 。Y染色體上含有一段名為SRY基因的性別決定基因,其編碼着睾丸决定因子英语Testis-determining factor(Tdf)此一转录因子,並會誘使胚胎產生睾酮抗穆氏管荷爾蒙,促使其發育成雄性[16][17]。性別分化會於受精後的第8-9週開始[16]。一些文獻稱其會持續至受精後的第12週[18];而另一些則稱到了第13週便能明顯分其雌雄,之後再過3週(第16週)性器官便會發育完全[19]

陰蒂從胚胎中一個稱為「生殖結節英语Genital tubercle」的原始交接器原基英语Primordial phallus發育而成。生殖結節會依據初期其所接觸的雄激素量,來決定其最終發育成陰蒂還是陰莖。由於陰蒂是從跟龜頭和陰莖體相同的胚胎組織發育而成,所以其跟陰莖在生物學上屬同源器官[20]

如果生殖結節於初期暴露於睾酮之下,其便會延展成陰莖。過程中尿生殖褶會發生融合,有助於陰莖腹侧尿道沟的形成;尿殖竇英语Urogenital sinus會完全閉合,形成海綿體尿道英语Spongy urethra阴唇阴囊隆起則會癒合成阴囊[20]。如果生殖結節初期的環境並沒有睾酮,那麽其會發育成陰蒂;生殖結節發育成陰蒂的初期速度相對較快,然後其便會漸漸慢下來。在此一情況下,尿殖竇會發育成阴道前庭;兩個尿生殖褶會發育成小陰唇;阴唇阴囊隆起則會擴張,並發育成大陰唇[20]。若陰蒂所接觸的雄激素量遠高於平均值,那麼該名女性的陰蒂便有可能變得過於肥大[21]

一般結構和組織學評估[编辑]

經過深度解剖的陰蒂

陰蒂的結構複雜,並可分為內外兩部。它是由陰蒂頭、陰蒂體(由兩個稱為陰蒂海綿體勃起組織英语Erectile tissue構成)、兩個阴蒂脚陰蒂包皮(小陰唇的一部份)以及前庭球所組成。陰蒂頭的下面附著一條阴蒂系带,該系帶為小陰唇两侧部分的延伸[22]。陰蒂體亦被稱為阴蒂干;而陰蒂頭至陰蒂體之間的细长部分也可稱為「軀幹」(shaft)。該部分為陰蒂頭提供支持,而其外形可以透過陰蒂包皮看出[23]

研究表明陰蒂組織能延伸至陰道前壁[24]。Şenaylı等人指出:「組織學對陰蒂的評估是不完整的,因為多年來研究者一直視陰蒂為一個低級且毫無功能可言的器官;此一情況對於陰蒂海綿體而言更是如此……巴斯金等人在把陰蒂解剖、染色後,利用成像軟件觀察該些連續切片標本的雄性化程度。結果顯示陰蒂的神經遍佈(屍體的)整個陰蒂體」[25]

陰蒂、前庭球、小陰唇以及尿道跟兩種在組織學上屬不同類型的血管組織(與血管有關的組織)有所牽涉。其一為由海綿體神經英语Cavernous nerves支配並具有小梁英语Trabecula的勃起組織。該組織为海綿組織,充血時会把陰蒂和前庭球的血管間隙填滿。血管內皮的下方為平滑肌[26]。克萊爾等人的研究發現,被海綿組織包圍的女性尿道腔可能「具有跟陰蒂和前庭球截然不同的血管組織,在肉眼底下其色澤比上述兩者的血管組織蒼白」[27]

另外一種血管組織並非勃起組織。雖然陰蒂體在性興奮時會充血,令陰蒂頭勃起,但一些文獻稱陰蒂頭和小陰唇並非由勃起組織所組成,對於陰蒂頭的情況而言更是如此[14][26]。他們指出陰蒂頭和小陰唇的血管分散在纤维性基质內,且上述兩者只有極少量的平滑肌[26];或指陰蒂頭為一個「置中兼神經密集的非勃起組織」[14]。此外亦有文獻宣稱陰蒂頭是由存在於小陰唇內的勃起組織所組成[28]。陰蒂頭的血管間隙不像陰蒂體般明显,且其被平滑肌分隔的程度比陰蒂體和阴蒂脚的高[27]。儘管小陰唇當中並不存在任何脂肪組織,但有描述稱其可能是由致密结缔组织、勃起組織和弹性纤维所構成[28]

陰蒂頭和陰蒂體[编辑]

一個顯露於外的陰蒂头

高度受神經支配的陰蒂頭位於陰蒂體的末端,形成一個纖維血管帽(fibro-vascular cap)[26]。其形狀尺寸一般如同豌豆,儘管有些人的陰蒂頭大小會有所增減。不論研究者對「陰蒂頭是否由勃起組織所構成」此一爭議點的取態如何,一般都會估計稱它或整個陰蒂擁有8000條的感覺神經末梢[3]

陰蒂體形似叉骨,內含一對勃起組織——陰蒂海綿體,在阴蒂勃起期間其包含的血液量位居整個陰蒂的首位。兩個陰蒂海綿體皆被富有弹性纤维的结缔组织白膜所圍繞。它們倆於中央面受到梳狀中隔不完全地分隔;梳狀中隔為結締組織的延伸[25][26]

兩個陰蒂體在其曲線方向反轉前還會延伸多數厘米,形成一对呈倒V形的阴蒂脚[29]。阴蒂脚位於陰蒂體的近侧部分。位於陰蒂體末端的陰蒂頭尖端向前彎曲,使其跟恥骨遠離[27]。每個阴蒂脚跟相應的坐骨支相連;該些坐骨支為海綿體下方的耻骨降支的延伸[25][26]。隱藏在小陰唇後方的阴蒂脚根部可能會附著耻骨弓英语pubic arch,亦可能會處於其正下方[註 1][31]。除此之外,阴蒂脚還跟尿道海綿體、會陰海綿體、神經和血管網絡、陰蒂懸韌帶英语Suspensory ligament of clitoris、肌肉和盆底有所聯繫[26][32]

儘管迄今仍沒有證據顯示陰蒂頭的大小跟女性的年齡、身高體重、有使用荷爾蒙避孕法英语hormone based method與否,以及是否進入更年期有關,但已產過子的女性的陰蒂可能相對較大[33]。相關文獻一般視陰蒂頭的大小為2毫米至1厘米之間,而對其橫状面或矢状面的長度估計则落在4至5毫米之間[34]

就個別研究的情況而言,一項於1992年發表的研究得出以下結論:包括陰蒂頭和陰蒂體在內,整個陰蒂的長度為16.0±4.3毫米。當中的16.0毫米為平均值,4.3毫米為標準偏差[35]。在2003-2004年間,伊麗莎白·加勒特·安德森婦產科醫院英语Elizabeth Garrett Anderson and Obstetric Hospital進行了一項有關女性生殖器結構的研究,研究者於當中找來50名年齡介乎18-50歲的女性作研究對象;平均年齡為35.6歲。結果顯示陰蒂頭的大小介乎3-10毫米之間,平均值為5.5毫米[36]。除此之外,還有一項研究量度了陰蒂體等器官的長度,结果顯示陰蒂體的長度介乎5-7厘米之間;若與陰蒂腳一起量度,總長度則達10厘米或以上[26]

陰蒂包皮和前庭球[编辑]

陰蒂包皮於大陰唇邊緣跟阴阜下邻的連合處伸出;它的一部分是由小陰唇的上外部褶皺所構成,並覆蓋着陰蒂頭及外部軀幹[37]。陰蒂包皮覆蓋着陰蒂頭的程度因人而異——從遭陰蒂包皮完全覆蓋,到完全曝露於外界中[35]。小陰唇的組織亦對陰蒂頭底部起了一個覆蓋作用[38]

與陰道前庭相比,前庭球跟陰蒂之間的關係明顯較大,因為兩者的小樑和勃起組織相對較類似;而小梁組織並不存在於其他女性性器官中。小梁能使勃起組織在性興奮期間充血和膨胀[26][38]。研究者一般將前庭球的位置描述成「跟陰道兩側的陰蒂海綿體接近,且位於大陰唇之下」。充血時其會緊套着陰道口,並使外陰向外擴張[26]。雖然眾多文獻表示其圍繞著陰道口,但Ginger等人則指事實並非如此,並指前庭球的勃起組織沒有受到白膜所包覆[26]。克萊爾等人同樣评估過前庭球的解剖結構,並得出結論:「前庭球在远端尿道的上方拱起,因此我們可以估計什麽結構能夠被稱為女性的『尿道球部』」[27]

陰道與陰蒂的關係[编辑]

一項調查陰蒂的大小的研究在2005年發表,當中認為陰蒂組織延伸至陰道前壁。澳大利亞泌尿科醫師兼該研究的負責研究者海倫·奧康奈爾稱,主流醫學界專業人士已開始重新關注和定義陰蒂。他在利用核磁共振成像(MRI)進行研究時,發現陰蒂腳/根部與陰蒂球的勃起組織、陰蒂海綿體、尿道以及陰道之間的直接關係[39][40]。一些利用超聲波協助進行的研究則發現,在聲稱能在陰道性交期間達到性高潮的女性當中,找到了G點存在的生理證據[41];奧康奈爾指出陰蒂與陰道之間的聯繫就是一直處於假設狀態的G點和陰道高潮的生理解釋:因插入陰道期間對「內陰蒂」部分的刺激而導致。她指:「事實上,陰道壁就是陰蒂。如果揭去陰道壁兩邊的皮膚,你就會看到陰蒂的球莖體:三角形,月塊狀的勃起組織」[14]。奧康奈爾等人對女性屍體的生殖器進行了解剖,並使用攝影器材去協助繪製陰蒂的神經結構,他們察覺到陰蒂不僅僅只是它的陰蒂頭,它只是整個陰蒂的一小部分。並在1998年宣稱,與陰蒂相關的勃起組織比起在解剖學教科書中所描述的還要多[42]。他們更得出結論,部份女性擁有分佈範圍較為廣泛的陰蒂組織和神經;他們較常在年輕屍體中觀察到這種情況[42]。因此雖然大多數女性只能通過直接刺激「外陰蒂」來達至性高潮,但是對一部分人而言,可能能以性交刺激分佈範圍較廣的陰蒂組織[14]

文森佐·普波這一位醫師則反指儘管陰蒂是女性性快感的主要來源,但「陰道和陰蒂之間存有解剖學上的關係」的說法並沒有證據證明,並對海倫·奧康奈爾等研究者就陰蒂的解剖學描述,以及所使用的用語感到不滿。他指出內陰蒂根本不存在,並指在陰道性交時,陰莖不能接觸到眾神經/靜脈的匯集點,以及陰蒂(由喬治·路德維希·科貝爾特詳述)或陰蒂根部(其不具有感覺受體或敏感性)[13]。普波的觀點與一般研究者相反,研究者一般相信陰道高潮是刺激陰蒂所致的[43]

此外也有理論稱「G點類似於陰莖根部」。研究者阿米海·基利切夫斯基稱此一理論是基於以下推論:在沒有受雄性激素影響下,胎兒發育的「預設」發育方向為向雌性發展,因此在本質上,陰莖不過是因這種激素而變大的陰蒂而已。他認為,在演化長河的歷程中,沒有任何特殊的理由會把雌性產生高潮的身體構造分為兩部分[44]。按照進化論假說,大部份人難以實現陰道高潮的原因可能是「以減少陰道神經末梢的數量此一策略,去減輕分娩時的痛楚」[45],但此一論點卻與「利用陰道高潮,鼓勵性交,以促進繁殖。」矛盾,因而備受挑戰[46][47]罗格斯大学在2011年發表的一項研究卻為「G點獨立存在說」提供了支持證據,當中測量了當女性生殖器受到刺激時大腦感覺區出现的變化。該研究要求一些女性在功能性磁共振成像機中對自己進行性刺激:研究小組因此發現在獨立刺激陰蒂、子宮頸以及陰道(G點區域)時,感覺皮質的活化區域會各有不同。這意味著在分别刺激以上三個區域時,大腦所流露出來的感受會有所不同[48][49] 。研究的負責人巴里·柯米沙魯克表示:「我認為大部分證據都在顯示G點不是一樣獨立存在的事物……G點更像是紐約市這樣的地區,一樣是由許多组织结合而成」[46]

陰蒂與陰莖之異同[编辑]

陰蒂與陰莖的解剖結構大致相同,儘管人類及大多數動物的陰蒂並不包含用以排尿的尿道。男性也有「陰蒂」的假設最早由研究者約瑟芬·朗茲·塞夫黎於1987年提出,她的推論指陰莖海綿體事實上就是陰蒂的對應構造,「男性的陰蒂頭」則是包皮繫帶的所在地——阴茎颈。她的理論儘管得到解剖學文獻的承認,但卻在專業的解剖學教材中隻字未提[50]。現代解剖學文獻基本承認陰蒂包皮跟陰莖包皮相當,兩者皆覆蓋着性器官的「頭部」(龟头及陰蒂頭)。兩者皆有連接着「頭部」的軀幹。以下配對在解剖學上屬同源:陰莖海綿體與陰蒂海綿體、前庭球與陰莖球、阴囊與大小陰唇[51]

在解剖學研究中,陰莖可遭描述成:「植根於內含尿道的海綿體之上,兼大部分位於身體之外的陰蒂」[51]。就神經末梢的角度而言,陰蒂至少擁有8000條神經末梢的估計已比於人類陰莖中所發現的多出一倍;當研究者把其跟其他身體部分比較時,差距更是拉闊許多[3]。在陰蒂解剖構造及陰莖神經末梢這兩個範疇上,相關研究有時存有衝突。比方說儘管一些文獻估計陰莖擁有4000條神經末梢[3],但另外一些則稱龜頭或整個陰莖的神經末梢數量跟陰蒂頭相當[52];另外還有一些文獻探討了沒有接受過包皮環切術的陰莖的神經末梢數量是否比接受過的陰莖多出數千條,或探討「其是否更為敏感」[53][54]

一些文獻指出,陰蒂頭的纖維血管帽不像陰莖龜頭般存有一定數量的平滑肌,且前庭球的大小可因人、年齡及雌激素接觸量而異[26]。雖然前庭球遭認為跟位於尿道海綿體後端的陰莖球相當,但其並没有包覆着尿道[26]

陰莖的尿道海綿體沿著陰莖軀幹的腹侧延伸,於中途圍繞着尿道,並於最後膨大成龜頭。它在少程度上有助男性維持勃起(陰莖勃起大部分為兩個陰莖海綿體的作用);女性的陰蒂海綿體就像男性陰莖的海綿體般,同樣會在性興奮時充血和勃起[55]。男性陰莖的海綿體在尾端到前端這段距離中,會在內部不斷逐漸變小[55]。陰蒂與陰莖還有以下差異:陰莖體所擁有的結構比陰蒂體多、陰莖腳比陰蒂腳粗,以及陰莖海綿體一般比陰蒂海綿體更為厚長[27][56]

陰蒂與性快感[编辑]

刺激方法及性生理反應[编辑]

陰蒂所擁有的神經末梢相對密集,且當中大部分都是專為接收性刺激而設的——這使得其成為了人類女性最為敏感的性部位,以及女性性快感的最主要來源[2]。不論透過自身他人來對陰蒂進行刺激,皆可使該名女性進入性興奮狀態,以至達至性高潮[57]指交口交舐陰)通常都是刺激陰蒂的最有效方法,上述方法可統稱為「直接刺激陰蒂」(direct clitoral stimulation)。若在進行插入式性行為的同時实踐上述刺激陰蒂的方法,那麼其亦可統稱為「額外刺激陰蒂」(additional clitoral stimulation)[58]

直接刺激陰蒂是指對陰蒂的外部構造(包括陰蒂頭、陰蒂包皮以及陰蒂外軀幹)進行物理上的刺激[59]。對小陰唇進行刺激的效果可能跟直接刺激陰蒂的如出一辙,因为它跟陰蒂頭和陰蒂包皮有着物理上的聯繫[60]。以上區域也可能在性行為進行期間受到間接的刺激,比如它們可能會受到大陰唇的摩擦[61];不過陰蒂所受到的間接刺激更有可能是陰莖-陰道交的结果[62][63]。除此之外,陰莖-肛交可能會對陰蒂構成間接刺激,因為兩者之間的感覺神經是共享的(對於陰部神經的情況而言更是如此:它在陰部管內會分支,先分支為內直腸神經英语inferior anal nerve,之後是會陰神經,最後是陰蒂的背神經英语Dorsal nerve of the clitoris[64]

由於陰蒂頭是十分敏感的,所以直接對它進行刺激並不總是使人感到愉悦;與其相比,刺激陰蒂包皮和陰蒂頭周圍的部分於很多時候更使人歡快——大多數女性更喜歡以隔着陰蒂包皮的方式來刺激陰蒂頭,或以間接的方式使陰蒂頭在小陰唇之間來回打滚[65]。許多女性喜歡在輕柔爱抚陰蒂外軀幹的同時,偶爾以环状移動的方式刺激陰蒂頭——在這基礎之上陰道亦可能會跟手指接合。一些女性更喜歡於一次性行為中對整個外陰區域進行爱抚[66]。若手指在刺激陰蒂前充分得到人體潤滑劑陰道分泌液的潤滑,那麼性刺激的效果便通常會更佳[67][68]

插入式性行為並不能使陰蒂受到直接的刺激,在傳教士式體位中其外部所受到的刺激通常都源於鼠蹊部的動作。一些伴侶可能因此選擇以女上位貓式體位英语coital alignment technique(一種結合傳教士式體位及施壓-反壓技術的性侵入體位)的方式去進行性交,以令刺激陰蒂的頻率最大化[69][70]。以同性作性伴侶的女性可能會在亲密接觸全身的過程中互相撫慰,或透過從事女陰摩擦,來使陰蒂得到充分的刺激[註 2][72][73]。陰莖亦可能透過磨蹭陰蒂(股交)來使其得到刺激[74][75]。像按摩棒陰蒂按摩棒英语clitoral vibrator)和假陰莖般的性玩具也可用於刺激陰蒂[74][76]。除此之外,女性還可透過枕頭等非生命物體、淋浴時的自來水以及夾腿來刺激其陰蒂[77][78][79]

在性興奮期間,陰蒂的勃起組織會發生充血的情況,這使得其色澤出現改變;同時陰道會開始收縮[80]。蓋在陰蒂海綿體外的坐骨海綿體肌英语Ischiocavernosus muscle球狀海綿體肌英语Bulbospongiosus muscle會在過程中收縮,壓迫陰蒂背靜脈,使回流血量變小;同時動脈的血液繼續流入,使得血液開始不斷充入靜脈內的空間,直到其被血液所充滿為止。上述過程最終會令陰蒂出現勃起[10][81]。 陰蒂頭的直徑會在性興奮時增加一倍,不過若刺激再進一步,其便會遭腫脹的陰蒂包皮所遮蓋,因而變得不那麼明顯可見[80][82]。此舉有助於其免受進一步的直接接觸,繼使人免於感到不适[82][83]。血管充血於最終會觸發肌肉反射,令困於周圍組織的血液能夠流出;同時引起性高潮[84]。一旦停止刺激,陰蒂頭的狀態及可見度便會於短時間內恢復至日常水平,對於已達至高潮的情況而言更是如此[85]。其只需幾秒鐘(通常5-10秒)便能回到正常位置,而恢復至原始大小的耗時則為5-10分鐘[註 3][82][87]。如果當事人並沒有達至高潮,那麼陰蒂便可能會於數小時內持續充血,同時令其產生不适感[69]。此外對於一些女性而言,高潮过後的陰蒂是十分敏感的,因此这时的額外刺激可能會令其感到痛楚[88]

以陰蒂和陰道作分類的性高潮[编辑]

麥斯特與強生依照其研究結果,提出了共有四個階段的人类性反应周期,當中對性高潮的定義迄今仍被研究者所認可[89]。對於女性而言,達至性高潮的最常見方法是對陰蒂進行物理上的刺激;一般統計表明,70-80%的女性都需以此一方式(以手指口舌等刺激源對陰蒂的外部進行刺激)來達至高潮[註 4][註 5][註 6][93],但對於一些女性而言,間接刺激陰蒂亦足以令其達至高潮,比如陰道交[註 7][14][41]。陰道神經末梢主要集中在陰道的下三分之一處(即接近入口的位置),當中所包含的神經末梢數量約佔整個陰道的近9成,因此其是十分敏感的;除此之外,女性性器官的敏感區還包括小陰唇頂部交界處與尿道之間的區域。但是對於許多女性而言,因刺激陰道而産生的強烈性快感只可偶爾地出現,甚至从不会做到,原因在於陰道的神經末梢比陰蒂所擁有的少得多[95]

西格蒙德·弗洛伊德在1905年指出陰蒂高潮純粹只是成年前会出現的一种現象,隨着年纪漸大及變得成熟,陰蒂高潮会漸漸演變成陰道高潮,並指出陰蒂高潮是不成熟的表现;但他卻没为此一假設提供證據。此後直到阿尔弗雷德·金赛掀起有關陰道神經末梢數量的爭議以前,只有少數研究者批評此一理論[96][97]。金赛是首位嚴厲地批評弗洛伊德就着女性性取向和性高潮所提出的觀點的研究者——他的批評基於自身對數千名女性所進行的訪談,及其對女性如何自慰的觀察[98]。他在当中發現他調查的大多數女性都不能通过刺激陰道來達至高潮[99]。此一結論亦與其性解剖學知識相符[100]。賈尼斯·歐文這一名學者指出,金赛「對弗洛伊德和其他理論家展开了批評,認为他們不應將男性的性構造投射至女性的身上」,並「認為陰蒂才是性反應的核心」,还指出「陰道對於性滿足而言,相對不重要……只有少部分女性在自慰時会把手指或物件插入陰道。」他「最後得出結論,插入陰道时女方的滿足感主要是心理作用,或只是傳導異感(referred sensation)此一現象所引起的结果」[101]

及後的研究一般都是再度證實了金賽對於女性性高潮的發現,比如麥斯特與強生的生理学研究,以及雪儿·海特的性社会学研究[102]。麥斯特與強生是首兩位確定陰蒂包圍及延伸至陰唇內的研究者。他們在研究女性接受不同的性刺激對性反應週期有何影響時發現,陰蒂高潮和陰道高潮的身體反應階段大致相同,並發現大多數受試者只能通過刺激陰蒂達至高潮,而只有少部份女性才可以做到陰道高潮。基於此,麥斯特與強生認為刺激陰蒂才是兩種高潮的來源[103],並推斷在抽插的過程中,因外部物體對陰蒂包皮的摩擦,而使陰蒂受到了足夠的刺激。麥斯特與強生的研究發表於第二波女性主義運動起始之时,並對一些女性主義者起了一定的啟發,令他們開始抗拒將性高潮分作陰蒂和陰道兩類[96][104]。《陰道高潮的迷思英语The Myth of the Vaginal Orgasm》的著者安妮·科德英语Anne Koedt便是其中一個例子,她於當中指出「生物學上的女性」还没剖析得徹底的原因在於「男性基本上只需跟陰道接合便能達至高潮,陰蒂對於此一目的而言根本無關緊要」,並指出「現今由於凱利、麥斯特與強生以及金賽的研究,我們的解剖學知識得以豐富起來,我們不再對女性性高潮一無所知……然而為什麼這種知識還未普及呢?我想這是因為我們還活在一個不希望女性角色有所改變,且以男性為主導的社會中」[96]

臨床意義[编辑]

陰蒂整形術[编辑]

陰蒂整形術包括残割女性生殖器性別重置手術、陰蒂增大術,以及陰蒂穿洞[25][105][106]。健美者及運動員一旦使用同化類固醇,便可能使其陰蒂明顯增大,其身體亦會變得更為男性化[107][108]。陰蒂尺寸異常地增大的情況可稱為陰蒂肥大,不過此一情況更有可能是先天性因素所致的[21]

儘管陰蒂可能會在治療外阴上皮内瘤变等癌症的過程中遭手術切除,但現代的治療方法趨向於更為保守,為的是避免對當事人的性心理產生負面影響[109]。残割女性生殖器(又稱「女性生殖器切割」、「女性割禮」)也是阴蒂切除术的一種,當中陰蒂同樣會遭到部分或全部切除[110][111]。切除陰蒂頭並不等同整個陰蒂都被切除,因為陰蒂的一大部分存於體內[14]

註釋[编辑]

  1. ^ "The long, narrow crura arise from the inferior surface of the ischiopubic rami and fuse just below the middle of the pubic arch."[30]
  2. ^ "A common variation is 'tribadism,' where two women lie face to face, one on top of the other. The genitals are pressed tightly together while the partners move in a grinding motion. Some rub their clitoris against their partner's pubic bone."[71]
  3. ^ "Within a few seconds the clitoris returns to its normal position, and after 5 to 10 minutes shrinks to its normal size."[86]
  4. ^ "Most women report the inability to achieve orgasm with vaginal intercourse and require direct clitoral stimulation ... About 20% have coital climaxes ..."[90]
  5. ^ "Women rated clitoral stimulation as at least somewhat more important than vaginal stimulation in achieving orgasm; only about 20% indicated that they did not require additional clitoral stimulation during intercourse."[91]
  6. ^ "a. The amount of time of sexual arousal needed to reach orgasm is variable – and usually much longer – in women than in men; thus, only 20–30% of women attain a coital climax. b. Many women (70–80%) require manual clitoral stimulation ..."[92]
  7. ^ "In sum, it seems that approximately 25% of women always have orgasm with intercourse, while a narrow majority of women have orgasm with intercourse more than half the time ... According to the general statistics, cited in Chapter 2, [women who can consistently and easily have orgasms during unassisted intercourse] represent perhaps 20% of the adult female population, and thus cannot be considered representative."[94]

參考來源[编辑]

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期刊[编辑]

書籍[编辑]

外部連結[编辑]