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精神病
同义词psychosis
症状妄想、幻覺
併發症自我傷害、自殺
肇因精神疾患、身體疾病、藥物、物質濫用、睡眠剝奪
治療抗精神病藥、心理諮商、社會支持
预后依病因而異
盛行率3%
分类和外部资源
醫學專科精神醫學
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精神病（英語：psychosis），香港譯作思覺失調，台湾譯作精神病，是心智的異常狀態，特徵為無法區分何者為真實[1]。主要病徵包含錯誤的信念（妄想）以及覺知不存在的東西（幻覺）[1]，其他病徵還有語無倫次及不合時宜的行為舉止。正處在精神病發作的患者還可能會感到憂鬱、焦慮、睡眠障碍、社交退縮、缺乏動機以及無法正常生活[1]。

精神病有許多可能的原因，包含精神疾患、某些身體疾病、某些藥物、物質濫用、睡眠剝奪等情況[1][2]。要做出精神疾患的診斷，應排除其他狀況所引起的精神病[1][3]，尤其是出現不典型的症狀時[4]。神經傳導物質多巴胺據信扮演重要角色[2]。治療包含抗精神病藥、心理諮商、以及社會支持等[1][5]。

定義[编辑]

在精神疾病診斷與統計手冊的早期版本中，定義精神病為「現實感喪失」或「自我界限消失」[6]，導致日常生活功能下降。在國際疾病與相關健康問題統計分類第九版中，則使用當時傳統的二分法，區分精神病與精神官能症，並且刻意沒有給予詳細定義。而在這兩本手冊的現今版本中，則使用狹義的定義，指須有妄想、幻覺或兩者兼具的症狀，並視思考障礙為可能出現的相關症狀。當精神病的原因是精神疾患時，稱為原發性精神病，當原因是其他醫學情況時，稱為次發性精神病[7]。

流行病學[编辑]

在美國，精神病的終生盛行率約為3%[7]，其中約0.21%是由一般醫學情況所引起的[8]。思覺失調症及第一型躁鬱症的終生盛行率則各約1%[9]。

病徵[编辑]

妄想[编辑]

主条目：妄想

自古以來，瘋狂的核心特徵就是妄想。

——卡爾·雅斯佩斯, 1963, p. 93[10]

妄想是堅信不疑的錯誤信念，縱使有強烈相反證據也無法動搖，並且不在所屬文化中流行[4]。要將無法合理確認的信念視為妄想時，應特別謹慎，例如文化與宗教的領域[11]。一群人所共同持有的信念不是妄想，例如相信幽浮的存在[11]。妄想在思覺失調症中的盛行率至少90%，在躁鬱症中則有50%。在第五版的精神疾病診斷與統計手冊（DSM-5）中，定異怪異妄想為全然不可能的信念，不被所處文化的同儕所理解，也不是日常生活經驗所導出的體悟[12]，例如相信自己的器官已被換成別人的，還沒有留下任何疤痕。

妄想可依內容主題分為被害妄想、愛戀妄想、誇大妄想、嫉妒妄想、身體妄想等。其中最常見的被害妄想，牽涉到個人相信本身被人謀害、欺騙、監視、跟蹤、下毒、惡意毀謗、騷擾或是阻礙其追隨長遠目標的情況[12]。嫉妒妄想主題是伴侶不貞。妄想性錯認症候群（英语：Delusional misidentification syndrome）患者的妄想主題都與人事物的身份被改變有關，例如卡普格拉症候群則是患者相信親友被人冒名頂替，外表一模一樣但是內在卻不同[6]；佛列哥利症候群（英语：Fregoli syndrome）的患者認為不同的人皆是同一人所裝扮而成的[6]。

與妄想相對比，超價觀念（英语：Overvalued idea）則是不合理的執著信念，可被理解且未達堅信的程度[6]，例如在身體臆形症患者所認為自身外觀缺陷的念頭[13]，或者當懷疑伴侶不貞的念頭可以被相反證據所說服時，不應視為妄想[14]。當錯誤信念牽涉到價值判斷時，只有當該判斷極端到不可置信時才可以被視為妄想[6]。虛談（英语：Confabulation）也不是妄想，那是指無意欺瞞的編造記憶，通常為自傳性質，講述時非常相信，但卻時常隨即忘記[6]。

幻覺[编辑]

主条目：幻覺

根據法國精神科組織之父吉恩·埃斯基羅爾（法语：Jean-Étienne Esquirol）醫師的定義，幻覺為「沒有刺激來源的知覺」[15]。沒有病識感的幻覺才是精神病的症狀[6]，相對於偏頭痛預兆時所出現的視幻覺，偏頭痛病人通常知道該幻覺並非真實。幻覺可以是簡單的感受（例如光線、顏色、聲音、味道、氣味）或是複雜仔細的經驗（看見形體、聽見語音），通常具有生動且無法控制的特性[12]。其中，幻聽是最常見且顯著的一種形式。小人國幻覺（英语：Lilliputian hallucinations）使人感到東西看起來比實際的或大或小忽遠忽近，則較常出現在腦病變患者身上[16]。

錯覺與幻覺並不同，那是對真實刺激的錯誤解讀[6]。既視感也非幻覺[6]。


病因[编辑]

正常狀態[编辑]

在正常人身上偶爾也會有短暫的幻覺出現[17]，原因如下：

精神性[编辑]

原發性精神疾病包括[12][23]：

精神病症狀也可以出現在下列疾患中[17]：

生理性[编辑]

各別地域[编辑]

香港[编辑]

在2001年，香港醫院管理局開始籌辦一個醫療服務，目的是要針對及早治療精神病患者，減輕其病情。於是一群精神科醫生計劃有策略地向大眾宣傳及教育有關思覺失調症、妄想症、躁狂抑鬱症。考慮到這些精神病的早期表面症狀，有可能以心理學的角度及少量鎮靜劑治療。因精神病或神經質是社會根深蒂固的污名和諱忌，且只出現早期病徵，可以發展成不同類型的精神病，「思覺失調」的名稱給人容易理解到病徵是什麼，而自己感覺到「失調」，還可以有復原的希望。

參考文獻[编辑]

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參見[编辑]

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