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精神病
同义词psychosis
症状妄想、幻觉
并发症自我伤害、自杀
肇因精神疾患、身体疾病、药物、物质滥用、睡眠剥夺
治疗抗精神病药、心理咨商、社会支持
预后依病因而异
盛行率3%
分类和外部资源
医学专科精神医学
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精神病（英语：psychosis），香港译作思觉失调，台湾译作精神病，是心智的异常状态，特征为无法区分何者为真实[1]。主要病征包含错误的信念（妄想）以及觉知不存在的东西（幻觉）[1]，其他病征还有语无伦次及不合时宜的行为举止。正处在精神病发作的患者还可能会感到忧郁、焦虑、睡眠障碍、社交退缩、缺乏动机以及无法正常生活[1]。

精神病有许多可能的原因，包含精神疾患、某些身体疾病、某些药物、物质滥用、睡眠剥夺等情况[1][2]。要做出精神疾患的诊断，应排除其他状况所引起的精神病[1][3]，尤其是出现不典型的症状时[4]。神经传导物质多巴胺据信扮演重要角色[2]。治疗包含抗精神病药、心理咨商、以及社会支持等[1][5]。

定义[编辑]

在精神疾病诊断与统计手册的早期版本中，定义精神病为“现实感丧失”或“自我界限消失”[6]，导致日常生活功能下降。在国际疾病与相关健康问题统计分类第九版中，则使用当时传统的二分法，区分精神病与神经症，并且刻意没有给予详细定义。而在这两本手册的现今版本中，则使用狭义的定义，指须有妄想、幻觉或两者兼具的症状，并视思考障碍为可能出现的相关症状。当精神病的原因是精神疾患时，称为原发性精神病，当原因是其他医学情况时，称为次发性精神病[7]。

流行病学[编辑]

在美国，精神病的终生盛行率约为3%[7]，其中约0.21%是由一般医学情况所引起的[8]。精神分裂症及第一型躁郁症的终生盛行率则各约1%[9]。

病征[编辑]

妄想[编辑]

主条目：妄想

自古以来，疯狂的核心特征就是妄想。

——卡尔·雅斯佩斯, 1963, p. 93[10]

妄想是坚信不疑的错误信念，纵使有强烈相反证据也无法动摇，并且不在所属文化中流行[4]。要将无法合理确认的信念视为妄想时，应特别谨慎，例如文化与宗教的领域[11]。一群人所共同持有的信念不是妄想，例如相信幽浮的存在[11]。妄想在精神分裂症中的盛行率至少90%，在躁郁症中则有50%。在第五版的精神疾病诊断与统计手册（DSM-5）中，定异怪异妄想为全然不可能的信念，不被所处文化的同侪所理解，也不是日常生活经验所导出的体悟[12]，例如相信自己的器官已被换成别人的，还没有留下任何疤痕。

妄想可依内容主题分为被害妄想、爱恋妄想、夸大妄想、嫉妒妄想、身体妄想等。其中最常见的被害妄想，牵涉到个人相信本身被人谋害、欺骗、监视、跟踪、下毒、恶意毁谤、骚扰或是阻碍其追随长远目标的情况[12]。嫉妒妄想主题是伴侣不贞。妄想性错认综合征（英语：Delusional misidentification syndrome）患者的妄想主题都与人事物的身份被改变有关，例如卡普格拉综合征则是患者相信亲友被人冒名顶替，外表一模一样但是内在却不同[6]；佛列哥利综合征（英语：Fregoli syndrome）的患者认为不同的人皆是同一人所装扮而成的[6]。

与妄想相对比，超价观念（英语：Overvalued idea）则是不合理的执著信念，可被理解且未达坚信的程度[6]，例如在身体臆形症患者所认为自身外观缺陷的念头[13]，或者当怀疑伴侣不贞的念头可以被相反证据所说服时，不应视为妄想[14]。当错误信念牵涉到价值判断时，只有当该判断极端到不可置信时才可以被视为妄想[6]。虚谈（英语：Confabulation）也不是妄想，那是指无意欺瞒的编造记忆，通常为自传性质，讲述时非常相信，但却时常随即忘记[6]。

幻觉[编辑]

主条目：幻觉

根据法国精神科组织之父吉恩·埃斯基罗尔（法语：Jean-Étienne Esquirol）医师的定义，幻觉为“没有刺激来源的知觉”[15]。没有病识感的幻觉才是精神病的症状[6]，相对于偏头痛预兆时所出现的视幻觉，偏头痛病人通常知道该幻觉并非真实。幻觉可以是简单的感受（例如光线、颜色、声音、味道、气味）或是复杂仔细的经验（看见形体、听见语音），通常具有生动且无法控制的特性[12]。其中，幻听是最常见且显著的一种形式。小人国幻觉（英语：Lilliputian hallucinations）使人感到东西看起来比实际的或大或小忽远忽近，则较常出现在脑病变患者身上[16]。

错觉与幻觉并不同，那是对真实刺激的错误解读[6]。既视感也非幻觉[6]。


病因[编辑]

正常状态[编辑]

在正常人身上偶尔也会有短暂的幻觉出现[17]，原因如下：

精神性[编辑]

原发性精神疾病包括[12][23]：

精神病症状也可以出现在下列疾患中[17]：

生理性[编辑]

各别地域[编辑]

香港[编辑]

在2001年，香港医院管理局开始筹办一个医疗服务，目的是要针对及早治疗精神病患者，减轻其病情。于是一群精神科医生计划有策略地向大众宣传及教育有关精神分裂症、妄想症、躁狂抑郁症。考虑到这些精神病的早期表面症状，有可能以心理学的角度及少量镇静剂治疗。因精神病或神经质是社会根深蒂固的污名和讳忌，且只出现早期病征，可以发展成不同类型的精神病，“精神病”的名称给人容易理解到病征是什么，而自己感觉到“失调”，还可以有复原的希望。

参考文献[编辑]

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参见[编辑]

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