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流行性腮腺炎

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腮腺炎
感染腮腺炎的小孩，流行性腮腺炎的主要症状之一是下脸部肿胀。
症状不适、发热、肿大[*]、胰腺炎、脑膜炎、睾丸炎、附睾炎、口干
类型腮腺炎、mumps virus infectious disease[*]、疱疹性咽峡炎、唾液腺疾病[*]、疾病
病因腮腺炎病毒[*]
风险因素吸烟
治疗supportive care[*]
分类和外部资源
医学专科传染病（英语：Infectious disease (medical specialty)）
ICD-111D80
ICD-10B26
ICD-9-CM072
DiseasesDB8449
MedlinePlus001557
eMedicine784603
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  关于腮腺炎症，请见“腮腺炎”。

流行性腮腺炎（英语：epidemic parotitis）又称痄腮[1]（mumps），俗称“猪头皮”，是由腮腺炎病毒引起的一种腮腺炎[2]。初期症状包括发烧、肌肉酸痛、头痛和疲惫[3]，之后脸颊单侧或双侧的腮腺部位会感到疼痛且肿胀[4]。病人通常在受到感染后的16到18天后开始有上述症状，并在发病后7至10天恢复正常[2][3]。成人的症状一般会比儿童严重[3]，约三分之一的人只有轻微症状，甚至没有症状[3]。并发症包括脑膜炎（15%）、胰腺炎（4%）、永久失聪。此外男性患者罕有并发会导致不育的睾丸炎[3]，女性患者少有并发卵巢炎，不过不会提高不孕的风险[4]。

流行性腮腺炎具有高度传染性，在人群拥挤处会迅速扩散[5]。这种病毒以飞沫传染或直接接触患者为其感染途径[2]，且只能透过人类扩散[3]。病人在被感染后的首周就会开始互相传染给其他人，而症状大约在第八天开始出现[6]。病人被感染后基本上会终生免疫[3]，虽然有机会被再度感染，但症状通常很轻微[7]。诊断通常以腮腺肿胀来判断疑似感染，并透过腮腺管（英语：parotid duct）抹片以分离病毒来确认诊断[2]，血中IgM抗体的检验是简单且有效的，然而已经免疫的病人可能会被误判成伪阴性[2]。

腮腺炎是可借由施打两剂腮腺炎疫苗后获得免疫能力的。大部分的发达国家都会在他们的疫苗接种计划中加入腮腺炎的针剂，多数国家会将腮腺炎疫苗与麻疹疫苗、德国麻疹疫苗结合一起施打[3]。在疫苗较不普及的地区，可以发现老年人口罹患腮腺炎的比例增加，也因为如此，常导致更糟糕的结果[4]。对于腮腺炎，目前没有特别针对性的疗程[3]，包括使用止痛药例如对乙酰氨基酚来缓减症状。在相关的合并症的处理上，静脉注射免疫球蛋白可起到特别的效用[4]。若患者后续引发脑膜炎甚至胰脏炎的话，就有住院的必要性[5][7]。大约有10000个患者中会有1人因为罹患此疾而死亡[3]。

在没有施打疫苗的情况下，每年约有0.1-1%的人类遭到感染。腮腺炎疫苗的普及使得感染人数降低了超过九成之多。腮腺炎多见于疫苗注射率较低的发展中国家[8]。但即使有疫苗接种的族群里，仍有疫情爆发的可能[4]。腮腺炎疫苗问世前，此疾病曾是全世界常见的幼童传染病（英语：childhood disease） ，大规模的疫情爆发约二到五年会出现一次。5-9岁的幼童是主要感染群[3]。对于有接受疫苗注射的人们而言，在20岁出头的岁月是最可能遭受病毒感染攻击的[4]。位处赤道附近的国家，一年四季都可能爆发疫情，但若是在更北或是更南方的地区与国家，感染高峰多在冬季与春季[3]。希波克拉底于公元前五世纪就已描述因此疾而造成的腮腺肿胀所引起之吞咽困难以及睾丸疼痛症状[2]。

预后

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此疾病通常可以自愈，且预后良好，即使有感染其他器官。下列是流行性腮腺炎的并发症：

  • 30%的男性可能造成睾丸炎及附睾炎，通常会很痛。当中有一半的人因此造成睾丸萎缩（英语：testicular atrophy），有少数病例造成不育[9]。
  • 怀孕3个月内的妇女有27%的机会造成流产[9]。
  • 10%的患者得到轻微的脑膜炎[9]（40%的病患唾腺并没有肿胀）
  • 卵巢炎：5%的女性（青少年及成人）为得到[9]，但仅有一半的病例影响生育能力的。
  • 急性胰脏炎（英语：Acute pancreatitis）：4%的几率，会造成腹痛及呕吐。
  • 脑炎：相当罕见，且当其发生时致死率仅有1%[9]。
  • Profound (91 dB or more) but rare sensorineural hearing loss, uni- or bilateral. Acute unilateral deafness occurs in about 0.005% of cases.[9]

病患在痊愈后，可对此病产生终生免疫。虽然也有可能再次感染，但通常不会这么严重。[9]

参考文献

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  1. ^ 痄腮. 术语在线. 全国科学技术名词审定委员会.  （简体中文）
  2. ^ 2.0 2.1 2.2 2.3 2.4 2.5 Atkinson, William. Mumps Epidemiology and Prevention of Vaccine-Preventable Diseases 12. Public Health Foundation. May 2012: Chapter 14 [2016-08-02]. ISBN 978-0-9832631-3-5. （原始内容存档于2016-07-06）. 
  3. ^ 3.00 3.01 3.02 3.03 3.04 3.05 3.06 3.07 3.08 3.09 3.10 3.11 Mumps virus vaccines. (PDF). Weekly epidemiological record. 16 February 2007, 82 (7): 49–60 [2016-08-02]. PMID 17304707. （原始内容存档 (PDF)于2015-03-16）. 
  4. ^ 4.0 4.1 4.2 4.3 4.4 4.5 Hviid A, Rubin S, Mühlemann K. Mumps. The Lancet. March 2008, 371 (9616): 932–44. PMID 18342688. doi:10.1016/S0140-6736(08)60419-5. 
  5. ^ 5.0 5.1 Gupta, RK; Best, J; MacMahon, E. Mumps and the UK epidemic 2005.. BMJ (Clinical research ed.). 14 May 2005, 330 (7500): 1132–5. PMC 557899 可免费查阅. PMID 15891229. doi:10.1136/bmj.330.7500.1132. 
  6. ^ Kutty PK, Kyaw MH, Dayan GH, Brady MT, Bocchini JA, Reef SE, Bellini WJ, Seward JF. Guidance for isolation precautions for mumps in the United States: a review of the scientific basis for policy change. Clinical Infectious Diseases. 15 June 2010, 50 (12): 1619–28 [2016-08-02]. PMID 20455692. doi:10.1086/652770. （原始内容存档于2014-12-25）. 
  7. ^ 7.0 7.1 Sen2008 SN. Mumps: a resurgent disease with protean manifestations. Med J Aust. 2008, 189 (8): 456–9 [2015-01-11]. PMID 18928441. （原始内容存档于2014-12-25）. 
  8. ^ Junghanss, Thomas. Manson's tropical diseases. 23rd. Oxford: Elsevier/Saunders. 2013: 261 [2016-08-02]. ISBN 978-0-7020-5306-1. （原始内容存档于2016-05-13）. 
  9. ^ 9.0 9.1 9.2 9.3 9.4 9.5 9.6 Senanayake SN. Mumps: a resurgent disease with protean manifestations. Med J Aust. 2008, 189 (8): 456–9 [2015-01-11]. PMID 18928441. （原始内容存档于2014-12-25）. 

外部链接

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