献血
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献血，香港、台湾等地称为捐血，指献血者自愿捐献全血、血浆或血液成分，而不收取任何报酬（但在一些情况下会赠送纪念品）的行为。這些血液通常存储在血库中，由医疗单位、血站或红十字会保管，以備需要者輸血時使用。与有偿献血相比较，无偿献血的血液质量可以得到保证，有利于受血者的健康和安全。
一般人可在各地區的固定无偿献血站进行无偿献血，許多无偿献血站會定期派遣采血车到學校、單位、人流密集区，或配合地區活動來徵求捐血者。
目录 |
捐血歷史與發展 [编辑]
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捐血的形式 [编辑]
有償捐血 [编辑]
有償捐血俗稱賣血，中國的愛滋村即為有償捐血下的產物。台灣的有償捐血者有「血牛」的稱號。有償捐血的血液質量得不到保證（捐血者會大量飲水生血），血液安全也受捐血者可能身患疾病所影響。
無償捐血 [编辑]
台灣在1974年開始無償捐血，2008年的捐血率為7.8%[1]。澳門則在1989年開始，[2]2009年的捐血率為2.4%[3]。
無償捐血在世界許多國家歷史淵源已久，實行國家及地區有：
- 超過50年歷史的國家包括有：法國、盧森堡、北愛爾蘭、斯洛維尼亞和捷克
- 比利時、丹麥、英格蘭、芬蘭和荷蘭也是頗有歷史；
- 經濟發達的美國、日本、加拿大、德國、澳大利亞、台灣、香港和澳門
- 也有經濟較不發達的阿爾及利亞、坦桑尼亞、尼泊爾和緬甸等
- 其他如賽普勒斯（1977年實施），西班牙及馬爾他（1980年左右實施），義大利、葡萄牙、希臘及愛沙尼亞（1990年左右實施）
献血的技術分类 [编辑]
目前献血分为捐献全血、捐献血浆、捐献成分血（成分献血）。目前较为普遍的成分献血是机採血小板。其次有白血球分離捐血，但因為沒有急迫性，加上可以透過全血分離出來，故較少見。
献血与健康 [编辑]
- 血量：正常人的血液质量占体重的8%左右，一个正常成年人(50-60公斤)，全身总血量相当于体重的8%左右，约有4000－4800毫升(ml)的血液。以美國外科醫師協會的失血分類，血液容量流失15%之內，屬於第一類的失血，並且一般對生命徵象並無影響。[4]世界各国所规定的一次献血量各有差异，但均不超过500毫升，极少引起不良反应。
- 血液循环：人体全部血液中约有80%的血液参与血液循环过程，剩余20%的血液存储在肝脏、脾脏等器官内。当人体血液流失时，这些器官内的血液会进入血管，使血液循环中的血容量快速恢复正常，保持血压不变。所以，献血不会影响血液循环和血压。
- 新陈代谢：人体血液的红细胞的寿命大约为110～120天，平均每4个月要更新一次。献血能够刺激骨髓中的造血幹细胞活动，促进新陈代谢，增加新生血红细胞的含量，有益于身体健康。
捐血的缺点 [编辑]
根据当前的基本医学和自由基理论，人体细胞分裂有次数上限，每次分裂需消耗部分自由基，造血细胞同样有自由基，捐血后，造血细胞需生产新的血液供人体使用，这种生产（分裂）新血液的活动同样需要消耗造血细胞的自由基。频繁的造血会加快造血细胞的衰老从而加快造血细胞的分裂。目前中国大陆、台湾及香港广泛开展无偿捐血活动，采血机构普遍对捐血者提及捐血的好处，如“捐血使人体更健康”等，但未明确告知其捐血可能对身体造成的负面影响。
部分地區無償捐血血量 [编辑]
| 中国大陆 | 200毫升，300毫升，400毫升 |
| 中国香港 | 350毫升及450毫升 |
| 中國澳門 | |
| 台湾 | 250毫升及500毫升 |
| 日本 | 200毫升及400毫升 |
| 南韓 | 320毫升及400毫升 |
| 西班牙 | 400毫升 |
| 法國 | 400~480毫升 |
| 英國 | 470毫升 |
| 澳洲 | |
| 美国 | 450毫升 |
| 加拿大 | |
| 瑞士 | |
| 波蘭 | |
| 德国 | 500毫升 |
| 荷兰 |
血液化验 [编辑]
为测定血型、保证血液质量和用血者的安全，在对无偿献血者经行采血之前，必须经行相应的血液化验。一般使用较为简易的化验方法，在献血之前对献血者的血液经行化验，包括血液比重、血型、肝功能、血液传染病四个项目。
- 血液比重：较为普遍的检验是使用硫酸铜的方法。男性必须大于1.052(1.054，台灣)，女性大于1.050(1.052，台灣)
- 血液定型：确定献血者属于哪一种血型。除了ABO血型和Rh因子外，也會檢測其他罕有血型。
- 肝功能：以丙氨酸氨基转移酶（转氨酶）活力作为指标，使用赖氏法测定，应当小于25单位。
- 血液传染病：检查乙型肝炎病毒表面抗原、丙型肝炎病毒抗体、艾滋病病毒抗体、梅毒血清学检查4项。其中任意一项指标不合格者，不能参加献血。
在中国大陆,按国家标准《献血者健康检查要求/GB 18467-2001》 ，血液进行以下检验：
4.2.1 血型检测
4.2.1.1 ABO血型（正、反定型法）。
4.2.1.2 RhD血型（在有条件的地区以及Rh阴性率高的地区作测定）。
4.2.2 血红蛋白测定：硫酸铜法：男≥1.0520，女≥1.0500；相当于男≥120g/L，女≥110g/L。
4.2.3 丙氨酸氨基转移酶（ALT）：酮体粉法（只限于初检使用）：阴性；速率法：≤40单位；赖氏法：≤25单位。
4.2.4 乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）：阴性（酶联免疫法，快速诊断法仅限于非固定采血点的初检使用）。
4.2.5 丙型肝炎病毒抗体（HCV抗体）：阴性（酶联免疫法）。
4.2.6 艾滋病病毒抗体（HIV抗体）：阴性（酶联免疫法）。
4.2.7 梅毒试验：阴性（RPR法、TRUST法或酶联免疫法）。
4.2.8 复检4.2.1，4.2.3，4.2.4，4.2.5，4.2.6，4.2.7（其中4.2.3必须用赖氏法或速率法）。
4.2.9 甲型肝炎临床治愈一年后连续三次每次间隔一个月检验正常可参加献血（以临床检验报告为准）。
4.2.10 疟疾高发地区检测疟原虫。
献血前后的注意事项 [编辑]
献血前：
献血后：
- 按压针眼不少于10分钟；
- 针眼处24小时不要沾水；
- 避免暴饮暴食；
- 当天避免剧烈运动。
- 保持手臂舒展状态，避免提重物.
加拿大(魁北克省除外) [编辑]
除了魁北克省外，加拿大的捐血服務是由加拿大血液服務中心(Canadian Blood Services)負責的。該機構是一個非營利慈善組織，主要負責管理加拿大的血液及血液產品的供應。 同時亦負責監管OneMatch幹細胞及骨髓聯網(OneMatch Stem Cell and Marrow Network)的運作。市民可前往全國41間永久血液收集中心或超過20,000捐血中心捐血。
对捐血者的要求 [编辑]
不是任何人都可以捐血。一般而言，未成年人、体质虛弱者和患有特定疾病的人不适宜献血。因此把血液存入血库之前的检查极其重要。這是為了保護供血者的健康與受血者的安全。
中國大陸 [编辑]
1998年中华人民共和国卫生部第2号令《血站管理办法（暂行）》中，对献血者健康检查标准规定如下：（此《办法》已废止，2011年目前的检查标准由中华人民共和国国标GB18467-2010规定(截止至2011-12-29,按中华人民共和国卫生部网站的资料显示,2010版未有正式采用,现仍为2001版.)，参见GB18467-2001《献血者健康检查要求》
- 年龄：18-55周岁
- 体重：男≥50千克，女≥45千克。
- 血压：12-20/8-12kPa，脉压差：≥4kPa或90mmHg-140mmHg/60mmHg-90mmHg,脉压差：≥30mmHg.
- 脉搏：60-100次/分，高度耐力的运动员≥50次/分。
- 体温正常。
- 皮肤无黄染，无创面感染，无大面积皮肤病，浅表淋巴结无明显肿大。
- 五官无严重疾病，巩膜无黄染，甲状腺不肿大。
- 四肢无严重残疾，无严重功能性障碍及关节无红肿。
- 胸部：心肺正常（心脏生理性杂音可视为正常）。
- 腹部：腹平软、无肿块、无压痛、肝脾不肿大。
有下列情况之一者不能献血
- 性病、麻疯病和艾滋病病毒感染者。
- 肝炎病患者，乙型肝炎表面抗原阳性者，丙型肝炎抗体阳性者。
- 过敏性疾病及反复发作过敏患者，如经常性寻麻疹、支气管哮喘、药物过敏。
- 各种结核病患者，如肺结核、肾结核、淋巴结核及骨结核等。
- 心血管疾病患者，如各种心脏病、高血压、低血压、心肌炎以及血栓性静脉炎等。
- 呼吸系统疾病患者，如慢性支气管炎、肺气肿以及支气管扩张肺功能不全。
- 消化系统和泌尿系统疾病患者，如较重的胃及十二指肠溃疡、慢性胃肠炎、急慢性肾炎以及慢性泌尿道感染、肾病综合征、慢性胰腺炎。
- 血液病患者，如贫血、血液病、凝血性疾病。
- 内分泌疾病或代谢障碍性疾病患者，如脑垂体及肾上腺病症、甲亢、肢端肥大症、尿崩症及糖尿病。
- 器质性神经系统疾病或精神病患者，如脑炎、脑外伤后遗症、癫痫、精神分裂症、癔病、严重神经衰弱等。
- 寄生虫病及地方病患者，如黑热病、血吸虫病等。
- 各种恶性肿瘤及影响健康的良性肿瘤患者。
- 做过切除胃、肾、脾等重要内脏器官手术者。
- 慢性皮肤病患者，特别是传染性、过敏性及炎症性全身皮肤病，如黄癣、广泛性湿疹及全身性牛皮癣等。
- 眼科疾病患者，如角膜炎、虹膜炎、视神经炎和眼底有变化的高度近视。
- 自身免疫性疾病及胶原性疾病，如系统性红斑狼疮、皮肌炎、硬皮病等。
- 易感染免疫缺陷病毒的高危人群，如有吸毒史者，男同性恋者、多个性伴侣者。[5]
- 某些职业病患者，如放射性疾病、尘肺及有害气体，有毒物质所致的急慢性中毒等。
- 该献血者血液曾使受血者发生与输血相关的传染病者。
- 体检医生认为不能献血的其它疾病患者。
有下列情况之一暂不能献血
- 半月内拔牙或其他小手术者。
- 妇女月经前后三天、妊娠期、流产后未满六个月，分娩及哺乳期未满一年者。
- 感冒、急性胃肠炎病愈未满一周者，急性泌尿道感染病愈未满一个月者，肺炎病愈未满三个月者。
- 某些传染病：如痢疾病愈未满半年者，伤寒病愈未满一年者，布氏杆菌病愈未满二年者，疟疾病愈未满三年者。
- 近五年内输注全血及血液成分者。
- 较大手术后未满半年者，阑尾切除、疝修补术、扁桃体手术未满三个月者。
- 皮肤局限性炎症愈合后未满一周者，广泛性炎症愈合后未满二周者。
- 被血液或组织污染的器材致伤到污染伤口及施行纹身手术后未满一年者。
- 与传染病患者密切接触史者，自接触之日起至该病最长潜伏期。
香港 [编辑]
在香港，凡年齡介乎16至65歲之間，體重超過41公斤(約90磅)之健康正常人士，便可參予捐血救人的行列。年滿18歲或以上之男性可每隔三個月捐血一次，而女性則每隔四個月可捐血一次。年齡介乎16至17歲之青少年，可每隔六個月捐血一次，但須先徵得家長簽署同意書。
澳門 [编辑]
- 年齡：17歲至69歲(18歲以下的青少年，須先徵得家長簽署同意書)。
- 首次捐血者，最高捐血年齡為60歲。
- 體重：大於或等於100磅(45kg)。
- 男性每隔3個月可捐血1次。
- 女性每隔4個月可捐血1次 。
台湾 [编辑]
根據行政院衛生署訂定之「捐血者健康標準」，捐血者的基本條件必須年滿17歲，男性體重達50公斤，女性體重達45公斤以上方可捐血。
懷孕或產後，接受輸血，接種活性減毒疫苗，懷疑自己感染愛滋病，或近期內曾罹患性病、肝炎、出入疫區等，應該暫緩捐血。
曾患癌症，感染愛滋病，吸毒，慢性酒精中毒，曾長期使用血液製劑，性工作者以及有男性間性行為者，永不得捐血。（然而，此規定長期遭性別團體質疑為歧視。）
捐血250c.c.者須間隔兩個月以上，才可再進行捐血，捐贈500c.c.者，須間隔三個月以上。進行分離術捐血者，間隔二星期以上即可再進行捐血。並規範男性的最適年捐血量為1500c.c.以內，女性的最適年捐血量為1000c.c.以內，分離術捐血者一年捐贈的次數最多為24次，血量不超過12公升為限。間隔兩周才能捐血小板，每年最多僅能捐廿四次血小板，但捐一次血小板可計算為兩次捐血次數。
加拿大(魁北克省除外) [编辑]
年齡介乎17歲生日至71歲生日之間(經常捐血者)，或年齡介乎17歲生日至61歲生日之間(第一次捐血者)，體重超過50公斤(110磅)的健康人士，都可以捐血。滿 61 歲初次捐血者，滿 67 歲至未滿 71 歲有捐血過但已有兩年無捐血經驗，以及滿 71 歲和以上人士，必須取得醫生證明才可捐血。此外，滿 71 歲後，必須每年提供醫生證明才可捐血。[6][7]證明表格可由加拿大血液服務中心網站所得。[8]捐血量為 450mL，捐血的頻率最短為 56 日。捐血者於捐血前，將要回答一份問卷，以核實捐血的資格。
各地的无偿献血 [编辑]
中国大陆 [编辑]
1997年12月29日，第八届全国人民代表大会常务委员会第二十九次会议通过《中华人民共和国献血法》，于1998年10月1日起实施。
《献血法》指出：
- 国家提倡18－55周岁的健康公民自愿献血。
- 血站是采集、提供临床用血的机构，是不以营利为目的的公益性组织。
- 血站对献血者每次采集血液量一般为二百毫升，最多不得超过四百毫升，两次采集间隔期不少于六个月。
- 公民临床用血时只交付用于血液的采集、储存、分离、检验等费用。
- 无偿献血者临床需要用血时，免交前款规定的费用；无偿献血者的配偶和直系亲属临床需要用血时，可以按照省、自治区、直辖市人民政府的规定免交或者减交前款规定的费用。
中国政府对无偿献血者给予一下三种奖励
- 无偿献血奉献奖：分为金、银、铜奖，分别奖励自愿无偿献血达四十次、三十次、二十次的无偿献血者。（献全血200ml按1次计算，400ml按2次计算；捐献机采血小板1治疗单位按1次计算，2治疗单位按2次计算。）
- 无偿献血促进奖：用以奖励为无偿献血事业捐赠款项人民币50万元以上或捐赠采血车、采血设备价值人民币50万元以上的单位；捐款30万元以上或捐赠采血设备价值人民币30万元以上的个人；长年为无偿献血事业提供公益性服务和宣传的单位及个人；以其它形式为推动中国无偿献血事业作出突出贡献的各界人士及部门。
- 无偿献血先进省（市）奖：奖励临床供血达到100%由无偿献血者提供的省（自治区、直辖市及副省级市）。
根据北京市政府的相关政策，参加北京市无偿献血的公民，自献血之日起5年内免费使用捐血量5倍的血液；5年之后免费使用献血量等量的血液。参加北京市无偿献血公民的配偶和直系亲属，不符合献血条件的，自公民献血之日起5年内免费使用献血量等量的血液。
北京市临床血液大多来自街头采血的形式，在用血紧张时，可能动员高校、部队、国家机关等单位的人员无偿献血。
根据上海市卫生局网站在2000年四月三日公布的“沪卫医政（2000）44号”文件中《上海市无偿献血表彰奖励暂行办法》的规定，凡符合国家“无偿献血奉献奖”和“无偿献血促进奖”条件的个人与单位，均可按照规定逐级上报后有相关单位颁发。荣获国家“无偿献血奉献奖”的无偿献血者，同时可获得由市红十字会授予的“上海市红十字荣誉会员”称号，并颁发证书、证章。 上海市特别设立“白玉兰无偿献血奖杯”、“无偿献血纪念奖”、“无偿献血促进奖”表彰符合规定条件的无偿献血者以及促进上海市无偿献血事业发展的单位和个人。
- 上海市“白玉兰无偿献血奖杯”，奖励无偿献血达五十次的无偿献血者，同时颁发由上海市红十字会颁发会长亲笔签署的上海市白玉兰无偿献血奖证书。
- 上海市“无偿献血纪念奖”，奖励无偿献血达五次的无偿献血者。
- 上海市“无偿献血促进奖”，用于奖励：一次捐款15万元以上(含15万元)人民币或者等值物资，用于发展无偿献血事业的单位或个人；在无偿献血的组织、临床用血新技术研究和推广、采供血等工作中作出显著成绩的单位和个人；为推动上海市市无偿献血工作，长期提供公益性服务、宣传并作出突出贡献的单位和个人。
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- （其中献血量的计算以全血200毫升按1次、400毫升按2次计算；成分血每一个机采单位按4次计算。在《中华人民共和国献血法》及《上海市献血条例》颁布前的无偿献血次数也可参与累加计算）
上海市无偿献血表彰奖励会每两年举行一次，来表彰“白玉兰无偿献血奖杯”获得者、“上海市无偿献血促进奖”获得者。奖励规则适用于上海市行政区域内的单位和个人，包托外省市、华侨、港澳台以及外籍在沪的单位和个人。[9]
香港 [编辑]
香港紅十字會自1952年起推動沒有報酬的自願捐血活動，一直是香港唯一提供血液予香港醫院病人使用的機構。紅十字會輸血服務中心由1991年12月起歸納於醫院管理局管轄。由於血液沒有替代品，血液的來源有賴社會人士的自願及無償捐贈。
市民可前往捐血站、流動捐血車或流動捐血隊捐贈血液。為提供足夠及安全的血液供醫療之用，每天必須有足夠市民來捐血，故此招募捐血者是紅十字會輸血服務中心工作重點之一。招募科職員會定期聯絡政府部門、學校、公共事務機構、私營公司及各大社團安排捐血活動。
所有收集回來的血液都經過一系列化驗，以確保受血者的安全。中心每年平均分發超過三十多萬單位全血及血液成份予全港醫院病人使用。
透過定期的公民教育及宣傳活動，以提高公眾人士對血液的認識及了解其重要性，從而鼓勵更多市民加入捐血行列，並成為定期捐血者。
捐血前，先要填妥一份表格，以便中心把每一位捐血人士的最新個人資料詳細記錄在電腦系統內。中心職員會為捐血者磅重，並透過一些篩選程序，查詢捐血者的健康狀況。然後會為捐血者量血壓。如捐血者要求，捐血人士可选择捐血前在入針部位注射少許麻醉藥，使捐血時沒有痛苦的感覺。捐血過程大約是七至十分鐘，而每次捐血份量大約是350至450毫升。捐血後有飲品和小食招待，以補充失去的水份。捐血者在休息五至十分鐘後便可離開。
澳門 [编辑]
捐血中心成立於1988年，是澳門特別行政區政府衛生局屬下其中一個廳級部門，也是本澳唯一提供血液、血液成分及輸血服務的機構。運作經費完全由澳門政府承擔，並免費供應血液成分給本澳醫院所有有需要的病人。捐血中心所提供的血液和血液成分的質量控制是按歐洲輸血委員會的標準進行的。
捐血中心是通過以下五個步驟來保障血液的安全：
- 嚴格篩選捐血者：捐血中心根據歐洲輸血委員會和美國血庫協會的標準，結合本地區的流行病學特點制定捐血者篩選的條件，並定期對有關指引進行更新。
- 捐血者自我排除機制：每位捐血者每次捐血前都需填寫捐血者“健康問卷”，讓捐血者可初步自我篩查自身的健康狀況；捐血後亦會獲發“捐血後須知”，讓捐血者知道如捐血後出現發熱伴頭痛、咳嗽、腹瀉或肌肉酸痛等症狀及因任何理由懷疑自己捐出的血液不適合輸給病人時，如何聯絡捐血中心進行良心回電。
- 捐血前醫生的諮詢和體檢：每一位捐血者捐血前都會由捐血中心的醫生對其進行簡單的體檢和諮詢，當捐血者遇到健康上的問題，醫生會給予適當的健康指引，必要時作出治療和跟進。
- 化驗室的血液檢驗：
- 每一包血液都必須經過七項檢驗，其中四項檢驗項目是檢驗傳染病，包括：肝炎（乙型和丙型）、梅毒和愛滋病，而首次捐血者還會加驗人類T淋巴細胞白血病病毒(引致白血病的有關病毒)。
- 採用核酸檢驗技術(NAT)檢測乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)及人類免疫缺陷病毒(HIV)，縮短了病毒檢測的空窗期。
- 完善的捐血者資料系統：1999年開始捐血中心就引入電腦系統管理工作，所有捐血者的捐血記錄都會被輸入電腦系統作儲存和備份。
- 所有收集血液的用具都是採用已消毒及一次性用完即棄的。捐血是絕對不可能感染到任何傳染性疾病。
中華民國 [编辑]
在中華民國，捐血是由醫療財團法人台灣血液基金會負責，主要有台北、新竹、台中、台南、高雄、花蓮六個捐血中心。為了提倡捐血，許多團體都會舉辦一些活動來吸引大家參與。在台灣的網路社群中，批踢踢BBS站即有「捐血換P幣」的長期活動，原本只是一項與台大號捐血車合作，臨時號召台大學生捐血的網路活動，但是因為此BBS站的使用者來自台灣各地，在大家的推動下，變成一個全台、長期性的捐血活動，站方更成立看版，方便大家參與這項活動。
在捐血前，捐血單位會先做必要的調查，必須出示身份證明（如身分證、駕駛執照等有照片及身分證統一編號的證件），測量體重，並填寫身高、病史、用藥狀況、最近一次用餐時間和個人資料。接著測量血紅素的比重，測量方式是在手指上扎一針，滴入血液在硫酸銅溶液中，依血液下沉的情形判斷是否適合捐血。捐血時，護理人員會安排捐贈者放鬆躺於躺椅上，並開始收集血液，過程約15至20分鐘，不同捐贈者血流速度不同，所需時間也不同。結束後，護理人員會以消毒棉花和透氣膠帶包紮傷口，並協助捐血者於休息區休息片刻，捐血站多會提供牛奶、餅乾等食物供捐血者補充營養。
除了捐贈的血液外，護理人員會保留兩管血液作為檢驗，檢驗內容包括EIA病毒檢驗、生化檢驗、血型檢驗及肝炎病毒、HIV、梅毒血清檢驗，捐血者可在一星期內接到電子郵件或書面的檢驗報告（為防止被用來檢驗愛滋病造成受血人危險，報告中不告知是否感染HIV病毒）。
參考資料 [编辑]
- ^ 马英九迄今捐血178袋 戏称自己是一匹“血马” 中国新闻网
- ^ 澳門捐血中心簡介
- ^ 澳門捐血中心 捐血統計資料
- ^ ACS Hemorrhaging Classification. Department of Public Health, State of Connecticut. [2013-02-13]. 已忽略未知参数
|auther=(帮助) - ^ 卫生部解除女同性恋者献血禁令. 网易新闻 （中文（中国大陆））.
- ^ Canadian Blood Services. Basic Eligibility. Canadian Blood Services. [2012-07-30].
- ^ Canadian Blood Services. Donor FAQs, question 12. Canadian Blood Services. [2012-07-30].
- ^ Canadian Blood Services. Letter to the Attending Physician. Canadian Blood Services. 已忽略文本“ http://www.bloodservices.ca/CentreApps/Internet/UW_V502_MainEngine.nsf/resources/Procedures/$file/letter_to_attending_physician.pdf ” (帮助);
- ^ 关于下发《上海市无偿献血表彰奖励暂行办法》的通知，wsj.sh.gov.cn，查询日期 2010-01-07。
外部連結 [编辑]
参见 [编辑]
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