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情緒障礙症

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情緒障礙症
Mood disorder
A depressive man standing by a country pond in the pouring r Wellcome V0011388.jpg
A depressive man standing by a country pond in the pouring rain
治療心理治療
醫學專科精神病學臨床心理學
有情緒障礙會影響以任何形式行使權力的人,其中傲慢綜合症、狂妄自大、錯亂或自戀最為突出。

情緒障礙症[1](mood disorder)又稱情感障礙(affective disorder)、心境障礙情感性疾患,是一群精神行為疾患的狀況[2],人的情緒障礙或紊亂是其主要的基本特徵[3][4]。在精神疾病診斷與統計手冊(DSM-5)中,是對於診斷患疾的歸類;在國際疾病與相關健康問題統計分類第十版ICD-10中,以情緒性(情感性)疾患(mood (affective) disorders)分類之。

分類[編輯]

抑鬱性疾患[編輯]

1869年描寫抑鬱性疾患的漫畫
氣候寒冷、缺少陽光的北歐俄羅斯等地區則屬抑鬱症高發區

抑鬱性疾患,是一類以心情抑鬱為主要特點的情感障礙,包含常見的憂鬱症(抑鬱症)。

對抑鬱性疾患的診斷一般由醫師遵照DSM或ICD標準(兩者基本一致)進行,一般徵狀較重的患者考慮診斷為重性抑鬱障礙,徵狀較輕但是病程較長的患者則有可能是心境惡劣障礙,有明顯季節性特徵的患者可能診斷為季節性情緒失調。另外,在按此標準診斷前一般須排除其他有相似徵狀的生理疾病[5]

抑鬱性疾患屬於常見的心理疾病的一種,目前全球有超過2.64億名患者[6]。近年來抑鬱性疾患的發病年齡有提早,且發病率提高的趨勢。終身患病率在不同國家中不盡相同,有調查顯示中國的患病率約為6%[7],而日本的患病率則高達20%[5][8]。COVID-19致使全球青少年抑鬱概率翻倍增加。[9]

在積極治療的情況下抑鬱性疾患的癒後良好,但考慮到患者須承受極大痛苦並有自殺的可能,因此應儘早進行積極治療。患者在徵狀緩解後仍有復發的可能,世界衛生組織建議對抑鬱性疾患的藥物治療至少持續到徵狀緩解後的六個月。[10]對於發病較早、有精神病徵狀或對藥物反應不良的患者則很有可能反覆發作造成不良後果[11][12]

重性抑鬱疾患[編輯]

在所有抑鬱性疾患中,重性抑鬱疾患的徵狀最為嚴重,其主要影響心境、認知和軀體功能。在心境方面,患者長期(兩周以上)處於極其抑鬱的情感狀態中;認知方面,患者往往看到事物的消極面,被空虛感和無價值感包圍;軀體功能方面主要有進食和睡眠障礙和無力感,頭痛等[13]。患者可能反覆想到死或者有自殺企圖,最終大約有3.4%的患者自殺[14]

對重性抑鬱疾患的診斷主要依據的是精神疾病診斷與統計手冊中的相關標準。醫生需要先排除生理因素、藥物濫用[15],然後進行有關抑鬱程度的測試以確診[5]

對於確診的患者,醫生往往會建議抗抑鬱藥物治療,即選擇性5-羥色胺再吸收抑制劑SSRIs),單胺氧化酶抑制劑(MAOI)和三環類抗抑鬱藥,有時會建議患者參加心理治療[5]。對於年輕患者,例如兒童則應先考慮心理治療[16],而對於徵狀特別嚴重(有嚴重自殺企圖或者緊張性患者)的患者則可能進行電痙攣療法(ECT)[17]。大多數重性抑鬱疾患的患者愈後仍能正常生活。多數患者在未治療下能康復[18]或緩解[19]。超過35%的患者仍會復發[20],而心理治療較能有效預防復發[21]。對於發病早、有精神徵狀或者同時患有人格障礙的患者則預後不良,他們可能會反覆發作,自殺率也較高[11][12]。其提出情緒神經編碼的研究方法揭示了快速抗抑鬱分子的作用機制,2019年7月獲得腦神經學最高的國際凱默理獎,為非歐美人獲獎之首例,其提案成為國際醫療界廣泛認同的一個研究方向。[22]

持續性抑鬱症[編輯]

持續性抑鬱症的徵狀與重度抑鬱症的徵狀相似,但是與重度抑鬱症相比,持續性抑鬱症的程度較輕,而持續時間較長[5]。持續性抑鬱症一般要持續2年才能確診,病程可以持續10年以上甚至一生[13]。心境障礙診斷方法與重度抑鬱症相同,但其診斷標準較低。對確診的患者,其治療方法與重度抑鬱症的治療方法相同[5]。持續性抑鬱症會引發重度抑鬱症,有研究顯示有79%的患者在一生中會併發重度抑鬱症,此情況亦稱為雙重抑鬱症英語Double depression[13]

季節性抑鬱症[編輯]

季節性抑鬱症的徵狀與重性抑鬱疾患相似,有時歸類為重性抑鬱疾患的一個亞型[23]。主要特點是病情會隨着季節而有所起伏,患者經常在寒冷季節發病,並在其他季節完全緩解。季節性抑鬱症隨緯度的增高而越發流行, 意即日照時間越少,發病率越高。多曬太陽可減輕病情,對這種疾病的診斷需要確認患者只在特定時節發病而在其他季節從未發病。對患者的治療與重性抑鬱障礙的治療相似,對於季節性情緒障礙,光照治療似乎特別有效。澳洲昆士蘭大學的學者於2013年繪製的「抑鬱症世界地圖」顯示,日本與陽光充足、氣候溫暖的東南亞南歐澳大利亞同屬抑鬱症發病率較低的地區,而氣候寒冷、缺少陽光的北歐俄羅斯等地區則屬抑鬱症高發區[13][24]

非典型抑鬱症[編輯]

在一些特殊情況下,患者可能表現出明顯的抑鬱症狀,但是不符合DSM任何一種具體病症的診斷標準,這時可以作出非典型抑鬱症的診斷[25]

雙相情緒障礙症[編輯]

循環性情感症[編輯]

在DSM-5已歸為雙相情緒障礙症之亞型

物質所致障礙[編輯]

其它軀體疾病所致障礙[編輯]

未明示之情緒障礙症[編輯]

相關條目[編輯]

參考資料[編輯]

  1. ^ 衛生福利部中央健康保險署. 國際疾病分類第十版 ICD-9-CM2001年版與ICD-10-CM對應資料檔. 衛生福利部. 2020-05-01 [2022-04-02]. (原始內容存檔於2022-03-01) (中文). 
  2. ^ Sadock 2002,第534頁
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  4. ^ 存档副本. [2022-04-02]. (原始內容存檔於2020-08-03). 
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參考書籍[編輯]

  • American Psychiatric Association, Diagnostic and statistical manual of mental disorders, Fourth Edition, Text Revision: DSM-IV-TR, Washington, DC: American Psychiatric Publishing, Inc.: 943, 2000, ISBN 0890420254 
  • Parker, Gordon; Hadzi-Pavlovic, Dusan; Eyers, Kerrie, Melancholia: A disorder of movement and mood: a phenomenological and neurobiological review, Cambridge, England: Cambridge University Press, 1996, ISBN 052147275X 
  • Sadock, Benjamin J.; Sadock, Virginia A., Kaplan and Sadock's Synopsis of Psychiatry: Behavioral Sciences/Clinical Psychiatry 9th, Lippincott Williams & Wilkins, 2002, ISBN 0781731836